Mga 8 min
CID-IMP-01
Pahintulot sa Paglalagay ng Dental Implant
Informed consent para sa paglalagay ng isa o higit pang endosseous na dental implant.
Buksan at pirmahanCENTERpara saDentalImplant
Asikasuhin na ang mga papeles ngayon para sa iyo nakatuon ang pagbisita mo.
Patient at consent forms na maaari mong kumpletuhin at pirmahan online
Basahin ito sa bahay, magtanong, pumirma lang kapag handa ka na
Mag-schedule ng KonsultasyonPatient resources · 54 na dokumento
Ang pagpayag ay isang usapan. Ito lang ang bahaging kaya mong gawin sa sarili mong oras.
Walang nakakagawa ng magandang desisyon tungkol sa operasyon habang may hawak na clipboard sa waiting room, limang minuto bago ito magsimula. Kaya naririto nang buo ang bawat form na ginagamit namin, sa permanenteng link na mabubuksan mo sa telepono sa mesa mo sa bahay — basahin ito nang dalawang beses, hanapin ang kahulugan ng isang salita, isulat ang mga tanong na gusto mong masagot bago ka pumayag sa kahit ano.
Pare-pareho ang dinaraanan ng bawat isa: kung ano ang iminumungkahi, kung ano ang dapat nitong maidulot sa iyo, ang mga panganib na totoong mahalaga, ang mga alternatibo kasama na ang hindi magpagamot, at kung ano ang kailangan namin sa iyo pagkatapos. Sagutan ito, pumirma gamit ang daliri o keyboard, at mag-download ng maayos ang pangalang PDF para sa sarili mong talaan.
Ang hindi namin kailanman gagawin ay ituring ang lagda bilang katapusan ng usapan.May utang pa rin sa iyong talakayan ang iyong treating dentist— ang bersyong tumpak sa iyong bibig, sa iyong health history, at sa iyong scan. Dalhin doon ang bawat tanong na hindi pa nasasagot.
Ang Klinika
Ang Aming Klinika, Sa Isang Tingin
Ang mga form ay sinasagutan nang buo sa loob ng iyong browser. I-download ang pirmadong PDF at dalhin ito sa iyong appointment — huwag kailanman magpadala ng detalye ng kalusugan sa social media o sa ordinaryong contact form.
Ang buong aklatan
Hanapin ang iyong form
Sasabihin sa iyo ng iyong clinical team kung alin dito ang kailangan mo. Kung hindi ka sigurado, tawagan ang opisina sa(510) 574-0496bago ka pumirma ng kahit ano — at huwag kailanman pumirma ng consent form pagkatapos uminom ng gamot na pampakalma.
Maghanap sa karaniwang salita — hindi mo kailangan ang klinikal na pangalan.
Implant surgery
15 formMga 7 min
CID-IMP-02
Pahintulot sa Extraction na May Agarang Implant
Pahintulot sa pagtanggal ng isang ngipin at paglalagay ng implant sa bagong extraction site.
Buksan at pirmahanMga 10 min
CID-IMP-03
Pahintulot sa Full-Arch na Implant Surgery (All-on-4, All-on-6, All-on-8)
Informed consent para sa full-arch na paggamot na may implant, kasama ang anumang immediate-load na nakapirming pansamantalang ngipin na ilalagay sa parehong araw.
Buksan at pirmahanMga 10 min
CID-IMP-04
Pahintulot sa Zygomatic Implant Surgery
Informed consent para sa zygomatic implants na nakaangkla sa cheekbone para sa malubhang pagkawala ng buto sa itaas na panga.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-IMP-05
Pahintulot sa Pagtanggal at Revision ng Nabigong Implant
Informed consent para sa pagtanggal ng nabibigo o nabigo nang dental implant at, kung maaari, ang muling pagtatayo ng site.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-IMP-06
Pahintulot sa Bone Grafting
Pahintulot para sa ridge preservation o augmentation gamit ang graft na materyal at posibleng membrane.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-IMP-07
Pahintulot sa Sinus Lift at Bone Graft
Pahintulot para sa pag-angat ng maxillary sinus membrane at grafting, mayroon o walang paglalagay ng implant.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-IMP-08
Pahintulot sa Block Bone Graft
Pahintulot para sa augmentation gamit ang isang bloke ng buto mula sa pasyente o sa donor na pinagkunan.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-IMP-09
Pahintulot sa Hindi Kirurhikong Paggamot ng Peri-Implantitis
Pahintulot sa paglilinis at pag-aalis ng kontaminasyon sa impektadong implant nang hindi binubuksan ang gilagid.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-IMP-10
Pahintulot sa Kirurhikong Paggamot ng Peri-Implantitis
Pahintulot sa pagbubukas ng gilagid upang alisin ang kontaminasyon sa impektadong implant, mayroon o walang grafting.
Buksan at pirmahanMga 9 min
CID-IMP-11
Pahintulot sa Inferior Alveolar Nerve Lateralization
Pahintulot sa pag-usog sa gilid ng nerve ng ibabang panga upang makapaglagay ng implant sa panga na labis nang naubos.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-IMP-12
Pahintulot sa Platelet-Rich Fibrin (PRF)
Pahintulot sa pagkuha ng kaunting dugo mo upang gawing membrane na tumutulong sa paggaling at ginagamit habang nag-ooperahan.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-IMP-13
Awtorisasyon sa Pagbabago ng Treatment Plan Habang Nag-ooperahan
Itinatakda nang maaga kung ano ang maaari at hindi maaaring baguhin ng iyong siruhano kapag nagsimula na ang operasyon.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-IMP-14
Pagkilala sa Pansamantalang Full-Arch na Ngipin
Ano ang aasahan sa pansamantalang set ng ngipin na isusuot habang gumagaling ang iyong mga implant.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-IMP-15
Pahintulot sa Overdenture na Hawak ng Implant
Pahintulot sa isang naaalis na pustiso na kumakalabit sa mga implant — kung paano ito naiiba sa nakapirming ngipin.
Buksan at pirmahan
Oral surgery
14 formMga 7 min
CID-ORS-01
Pahintulot sa Pagbunot ng Ngipin
Pahintulot para sa simple o surgical na pagbunot ng isa o higit pang ngipin.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-ORS-02
Pahintulot sa Gingival (Gum) Graft
Pahintulot para sa soft-tissue grafting upang dagdagan ang kapal ng gilagid, ang saklaw nito, o ang attached tissue.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-ORS-03
Pahintulot sa Guided Tissue Regeneration
Pahintulot para sa periodontal o peri-implant na regenerative na paggamot gamit ang mga graft at membrane.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-ORS-04
Pahintulot sa Oral Biopsy
Pahintulot na tanggalin ang buo o bahagi ng isang oral na lesion para sa pagsusuri sa laboratoryo.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ORS-05
Pahintulot sa Frenectomy
Pahintulot para sa pagluwag o pagtanggal ng isang mahigpit na oral frenum.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ORS-06
Pahintulot sa Dental na Proseso Gamit ang Laser
Pahintulot sa paggamit ng dental laser sa panahon ng paggamot sa soft o hard tissue.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-ORS-07
Pahintulot sa LANAP na Periodontal na Proseso
Pahintulot para sa laser-assisted na periodontal na paggamot gamit ang LANAP protocol.
Buksan at pirmahanMga 9 min
CID-ORS-08
Pahintulot Ukol sa Antiresorptive na Gamot at Panganib sa Panga
Pahintulot para sa invasive na dental na paggamot kapag maaaring maapektuhan ng antiresorptive o antiangiogenic na gamot ang paggaling ng panga.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-ORS-09
Pahintulot sa Pagtanggal ng Impacted at Wisdom Tooth
Pahintulot para sa surgical na pagtanggal ng isang wisdom tooth o ibang ngiping nakabaon sa buto o sa gilagid.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-ORS-10
Pahintulot sa Coronectomy
Pahintulot sa pag-alis ng korona ng isang wisdom tooth at sa sadyang pag-iwan sa mga ugat nito upang maprotektahan ang nerve.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ORS-11
Pahintulot sa Alveoloplasty at Muling Paghubog ng Ridge
Pahintulot sa pagpapakinis at muling paghubog ng ridge ng panga upang maupo nang maayos ang isang denture o implant bridge.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-ORS-12
Pahintulot sa Pagsasara ng Bukana sa Sinus (Oroantral)
Pahintulot para sa surgical na pagsasara ng isang bukana sa pagitan ng bibig at ng sinus.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-ORS-13
Pahintulot sa Surgical Debridement at Paggamot ng Impeksiyon
Pahintulot sa pagbubukas, pag-drain, at paglilinis ng isang bahagi ng bibig o ng panga na may impeksiyon.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-ORS-14
Pahintulot sa Crown Lengthening
Pahintulot sa muling paghubog ng gilagid at ng buto upang malantad ang mas malaking bahagi ng ngipin bago ito lagyan ng restorasyon.
Buksan at pirmahan
Sedation at imaging
4 formMga 9 min
CID-SED-01
Pahintulot para sa IV Sedation
Pahintulot para sa moderate na intravenous sedation na ibinibigay habang isinasagawa ang dental na paggamot.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-SED-02
Pahintulot para sa Oral at Nitrous Oxide Sedation
Pahintulot para sa minimal na sedation gamit ang nitrous oxide, isang gamot na pampakalmang iniinom, o pareho.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-SED-03
Pahintulot para sa 3D CBCT Scan
Pahintulot para sa cone-beam computed tomography na ginagamit sa diagnosis at sa pagpaplano ng paggamot.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-SED-04
Pagkilala sa Escort at sa Paglabas Matapos ang Sedation
Kinukumpirma kung sino ang maghahatid sa iyo pauwi matapos ang sedation, at kung ano ang hindi mo dapat gawin pagkatapos.
Buksan at pirmahan
Restoration at maintenance
7 formMga 8 min
CID-RST-01
Pahintulot para sa Implant Crown at Fixed Hybrid na Restoration
Pahintulot para sa mga crown, bridge, overdenture, o fixed full-arch na restoration na sinusuportahan ng implant.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-RST-02
Pagkilala sa Pag-aalaga at Maintenance ng Implant
Pagkilala sa mga responsibilidad sa araw-araw na kalinisan, sa propesyonal na maintenance, at sa follow-up.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-RST-03
Pahintulot para sa Teeth Whitening
Pahintulot para sa dental bleaching na ginagawa sa opisina o iniuuwi sa bahay.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-RST-04
Pahintulot para sa Paglilinis ng Ngipin
Pahintulot para sa karaniwang dental prophylaxis kapag sinusuportahan ito ng kasalukuyang mga natuklasan.
Buksan at pirmahanMga 7 min
CID-RST-05
Pahintulot para sa Scaling at Root Planing (Deep Cleaning)
Pahintulot para sa malalim na paglilinis sa ilalim ng gilid ng gilagid upang gamutin ang periodontal na sakit.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-RST-06
Pahintulot para sa Night Guard at Occlusal Guard
Pahintulot para sa custom na guard na isinusuot upang protektahan ang mga ngipin, implant, o restoration mula sa pagngangalit.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-RST-07
Pahintulot para sa Pag-aayos ng Kagat
Pahintulot para sa muling paghubog ng mga ibabaw na pangkagat upang balansehin kung paano nagtatagpo ang mga ngipin.
Buksan at pirmahan
Impormasyon para sa pasyente
14 formMga 5 min
CID-ADM-01
Pagtanggi sa Inirekomendang Eksaminasyon o Imaging
Nagdodokumento ng informed na pagtanggi sa isang eksaminasyon, X-ray, scan, o iba pang inirekomendang diagnostic na serbisyo.
Buksan at pirmahanMga 4 min
CID-ADM-02
Pagkilala sa Pagtanggap ng Dental Materials Fact Sheet (California)
Hinihiling ng California sa mga dentista na ibigay sa mga pasyente ang dental materials fact sheet ng Dental Board at na magtago ng nilagdaang pagkilala sa pagtanggap.
Buksan at pirmahanMga 4 min
CID-ADM-03
Pagkilala sa Notice of Privacy Practices
Kinikilala ang pagtanggap ng Notice of Privacy Practices ng klinika.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ADM-04
Pahintulot sa Photography at Media
Opsiyonal na pahintulot na gamitin ang iyong mga clinical na litrato, video, o testimonial sa labas ng iyong dental record. Ang pagtanggi ay walang binabago sa iyong pangangalaga.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ADM-05
Awtorisasyon sa Paglabas ng Dental Records
Nagbibigay-awtoridad sa paglabas ng mga tinukoy na dental record sa isang pinangalanang tao o organisasyon.
Buksan at pirmahanMga 12 min
CID-ADM-06
Kumpidensiyal na Kasaysayan ng Kalusugan
Medikal at dental na kasaysayan na ginagamit sa ligtas na pagpaplano ng implant, surgical, restorative, at sedation na pangangalaga.
Buksan at pirmahanMga 8 min
CID-ADM-07
Pagpaparehistro ng Bagong Pasyente
Mga detalye sa contact, emergency, insurance, komunikasyon, at responsableng partido para sa mga bagong pasyente.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ADM-08
Awtorisasyon sa Litrato para sa AI Smile Simulation
Nagbibigay-awtoridad sa klinika na ipadala ang iyong litrato ng mukha sa Google at OpenAI upang lumikha ng AI smile simulation.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ADM-09
Pagtanggi sa Inirekomendang Paggamot
Nagdodokumento ng informed na pagtanggi sa isang inirekomendang paggamot, hindi lamang sa isang eksaminasyon o scan.
Buksan at pirmahanMga 4 min
CID-ADM-10
Pag-aalok ng Serbisyo ng Interpreter at ang Iyong Tugon
Itinatala na may inialok na libreng interpreter, at kung tinanggap o tinanggihan mo ito.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-ADM-11
Kung Kanino Kami Maaaring Makipag-usap Tungkol sa Iyong Pangangalaga
Pinapangalanan ang mga taong maaari naming makausap tungkol sa iyong paggamot, at kung paano mo gustong makontak.
Buksan at pirmahanMga 6 min
CID-ADM-12
Awtorisasyon sa Medical Clearance at Koordinasyon sa Physician
Pinapahintulutan kaming kontakin ang iyong doktor tungkol sa iyong kalusugan bago ang operasyon, at ipinapaliwanag kung bakit maaaring kailanganin naming gawin ito.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-ADM-13
Pagkilala sa Post-Operative na Tagubilin
Kinukumpirma na natanggap mo ang iyong mga tagubilin pagkatapos ng operasyon at na alam mo kung kailan tatawag.
Buksan at pirmahanMga 5 min
CID-ADM-14
Pagkilala sa Antibiotic Premedication
Para sa mga pasyenteng pinayuhang uminom ng antibiotic bago ang dental na paggamot, at kung bakit ito mahalaga.
Buksan at pirmahan
Ang pirmadong form mo ay napupunta sa iyong dental record
Iyan ang punto ng pagpirma rito: sa oras na makarating ito sa amin, isinasama ito sa iyong chart at pinoprotektahan tulad ng bawat medical record na hawak namin.I-download ang pirmadong PDFang nagse-save ng tapos nang form sa iyong device — dalhin ito sa appointment, o iabot sa front desk, at kami na ang mag-a-file mula roon.Ang website ay kung saan mo lang ito sinasagutan: wala itong itinatagong kopya ng iyong mga sagot sa alinmang paraan, kaya nga hindi ka dapat magpadala ng detalye ng kalusugan sa ordinaryong contact form o sa mensahe sa social media.