Lumaktaw sa pangunahing nilalaman
Lahat ng patient forms

Oral surgery · CID-ORS-13 · v1.0

Pahintulot sa Surgical Debridement at Paggamot ng Impeksiyon

Pahintulot sa pagbubukas, pag-drain, at paglilinis ng isang bahagi ng bibig o ng panga na may impeksiyon.

Humigit-kumulang 7 minutoBasahin, pirmahan at i-download mula sa sarili mong device

Progreso

0%

0 sa 15 na kinakailangang item

  • Detalye ng pasyente
  • Mga field para sa iyong kaso
  • Mga pagkilala
  • Elektronikong lagda

Bago ka pumirma

Kung maaari, basahin ang dokumentong ito bago ang iyong appointment. Kailangan pa ring ipaliwanag ng iyong treating dentist ang partikular na paggamot para sa iyo, ang mga benepisyo, ang mahahalagang panganib, ang mga alternatibo — kasama na ang hindi magpagamot — at sagutin ang iyong mga tanong. Huwag pumirma pagkatapos mabigyan ng gamot na pampakalma.

1. Para kanino ang form na ito

Ang mga field na may * ay kailangan para makagawa ng pirmadong PDF.

Dentistang gumagamot

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Kung ano ang iyong pinapayagan

Iminungkahing paggamot

Binubuksan ang isang bahaging may impeksiyon upang makalabas ang nana, at tinatanggal ang tisyung nahawa o patay na, ang granulation tissue, ang graft material, o ang buto. Iniirigate ang lugar at maaari itong iwang bukas upang makadaloy, lagyan ng packing, o isara ng tahi. Maaaring maglagay ng drain. Maaaring ipadala ang mga sample para sa pagsusuri sa laboratoryo, at madalas na nagrereseta ng antibiotics.

Mahahalagang panganib at limitasyon

  • Maaaring hindi mawala ang impeksiyon sa isang proseso lamang. Maaaring kailanganin ang paulit na debridement, karagdagang operasyon, referral, o pagpapaospital.
  • Maaaring maging kinakailangan ang pagtanggal ng graft material, ng membrane, o ng implant kapag nabuksan na ang lugar, at maaari kang mawalan ng paggamot na nabayaran mo na.
  • Maaaring kailanganing tanggalin ang buto, na mag-iiwan ng depektong mangangailangan ng grafting sa kalaunan.
  • Sakit, pamamaga, pagdurugo, pasa, limitadong pagbuka ng bibig, at hirap sa pagkain.
  • Pagkalat ng impeksiyon — kabilang, bagaman bihira, ang pagkalat sa mata, sa leeg, o sa dugo, na isang medikal na emerhensiyang nangangailangan ng pangangalaga sa ospital.
  • Pamamanhid o nagbagong pakiramdam ng labi, baba, dila, o pisngi — karaniwang pansamantala, at paminsan-minsan ay permanente kung nasangkot na ng impeksiyon ang isang nerve.
  • Mga side effect ng antibiotics kabilang ang allergy, hindi mapakaling tiyan, pagtatae, at antibiotic-associated colitis.
  • Peklat, naantalang paggaling, o isang bukanang nagpapatuloy at may lumalabas na nana.

Mga makatuwirang alternatibo

  • Antibiotics lamang nang walang surgical na pag-drain, referral sa espesyalista o sa ospital, pagtanggal na lamang ng apektadong ngipin o implant, o walang paggamot.

Kung walang gagawin

  • Ang hindi ginagamot na impeksiyon sa bibig o sa panga ay maaaring kumalat sa mga tisyu ng mukha, ng leeg, at ng daanan ng hangin. Maaari itong maging banta sa buhay. Madalas na hindi kayang linisin ng antibiotics lamang ang isang impeksiyong nakabuo na ng ipon ng nana kung hindi ito iaalis sa pamamagitan ng pag-drain.

3. Ang iyong kaso, sa sarili mong salita

4. Kumpirmahin, saka pumirma

Lagda ng pasyente o awtorisadong kinatawan *

Pumirma sa loob ng kahon gamit ang mouse, stylus o daliri.

Saan mapupunta ang form na ito

Walang na-a-upload sa iyong tinitipa rito — ang pirmadong PDF ay ginagawa sa loob ng iyong browser. Ang I-download ang pirmadong PDF ay magse-save nito sa iyong device at walang ipinapadala. Dalhin ito sa iyong appointment o iabot sa front desk, at ilalagay ito ng staff sa iyong dental record.

Sino ang may pananagutan sa dokumentong ito

Mga clinician na may pananagutan

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Punong Implant Dentist at Tagapagtatag · CA Dental License #50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Implant Dentist · CA Dental License #50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., nagpapraktis bilang Center for Implant Dentistry.

Saan kami maaabot

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Telepono (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Telepono (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

May tanong tungkol sa isang form? info@bayareaimplantdentistry.com — ang address na iyon ay para sa mga tanong tungkol sa form, hindi para sa pagpapadala nito. Ang nakumpletong form ay may taglay na detalye ng kalusugan na hindi dapat dumaan sa ordinaryong email: i-download ang pirmadong PDF at dalhin ito sa iyong appointment, o iabot sa front desk.

Ano ang nangyayari sa iyong tinitipa

Habang nagta-type ka, walang ipinapadala at walang draft, analytics, o advertising script na nagtatala ng iyong mga sagot. Ang Download ay gumagawa ng PDF sa loob ng iyong browser, sine-save ito sa iyong device, at walang ipinapadala — hindi kailanman ipinapadala ng website na ito ang iyong nakumpletong form. Iabot ito sa aming staff sa iyong pagbisita para mailagay nila sa iyong record. Kapag natanggap na roon, nagiging bahagi na ito ng iyong dental record at protektado ng Confidentiality of Medical Information Act ng California (Civil Code § 56) at, kung saan ito naaangkop, ng HIPAA. Mababasa mo kung paano namin hinahawakan ang mga record sa aming paunawa sa privacy ng impormasyon sa kalusugan.

Kontroladong dokumento CID-ORS-13 · v1.0 · Epektibo 06 Sep 2026 · Susunod na clinical review 06 Sep 2028 · May-ari Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS