Lumaktaw sa pangunahing nilalaman
Lahat ng patient forms

Oral surgery · CID-ORS-11 · v1.0

Pahintulot sa Alveoloplasty at Muling Paghubog ng Ridge

Pahintulot sa pagpapakinis at muling paghubog ng ridge ng panga upang maupo nang maayos ang isang denture o implant bridge.

Humigit-kumulang 6 minutoBasahin, pirmahan at i-download mula sa sarili mong device

Progreso

0%

0 sa 15 na kinakailangang item

  • Detalye ng pasyente
  • Mga field para sa iyong kaso
  • Mga pagkilala
  • Elektronikong lagda

Bago ka pumirma

Kung maaari, basahin ang dokumentong ito bago ang iyong appointment. Kailangan pa ring ipaliwanag ng iyong treating dentist ang partikular na paggamot para sa iyo, ang mga benepisyo, ang mahahalagang panganib, ang mga alternatibo — kasama na ang hindi magpagamot — at sagutin ang iyong mga tanong. Huwag pumirma pagkatapos mabigyan ng gamot na pampakalma.

1. Para kanino ang form na ito

Ang mga field na may * ay kailangan para makagawa ng pirmadong PDF.

Dentistang gumagamot

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Kung ano ang iyong pinapayagan

Iminungkahing paggamot

Pagkatapos bunutin ang mga ngipin, madalas na matalim, hindi pantay, o may undercut ang bony ridge. Inaangat ng alveoloplasty ang gilagid at pinakikinis o hinuhubog nito ang butong iyon upang makaupo nang komportable ang isang denture o isang fixed na implant bridge at magawa ito sa tamang kapal. Madalas itong ginagawa sa iisang bisita kasabay ng mga bunot o ng full-arch na implant surgery.

Mahahalagang panganib at limitasyon

  • Permanenteng inaalis ang buto. Hindi na ito muling tumutubo, at ang sobrang pag-alis ay magbabawas sa butong magagamit para sa implant sa kalaunan — kaya ang kinakailangan lamang ang kinukuha.
  • Sakit, pamamaga, pasa, pagdurugo, at mga tahing maaaring kailanganing tanggalin.
  • Impeksiyon, naantalang paggaling, o isang maliit na bahagi ng nakalantad na buto.
  • Pamamanhid o nagbagong pakiramdam ng labi, baba, gilagid, o dila — karaniwang pansamantala.
  • Patuloy na nagbabago ang hugis ng ridge habang gumagaling ito, kaya ang denture na ipagagawa ngayon ay mangangailangan ng adjustment, reline, o muling pagpapagawa.
  • Maaaring muling lumitaw ang matatalim na gilid ng buto habang gumagaling, at paminsan-minsan ay nangangailangan ito ng pangalawang pagpapakinis.
  • Pagkakabukas patungo sa sinus kapag hinuhubog ang likurang bahagi ng panga sa itaas.

Mga makatuwirang alternatibo

  • Iwan ang ridge sa kasalukuyang anyo nito at sa halip ay iayos ang denture, hintayin ang natural na remodeling bago magpagawa ng denture, mag-graft upang itaas ang ridge sa halip na bawasan ito, o walang paggamot.

3. Ang iyong kaso, sa sarili mong salita

4. Kumpirmahin, saka pumirma

Lagda ng pasyente o awtorisadong kinatawan *

Pumirma sa loob ng kahon gamit ang mouse, stylus o daliri.

Saan mapupunta ang form na ito

Walang na-a-upload sa iyong tinitipa rito — ang pirmadong PDF ay ginagawa sa loob ng iyong browser. Ang I-download ang pirmadong PDF ay magse-save nito sa iyong device at walang ipinapadala. Dalhin ito sa iyong appointment o iabot sa front desk, at ilalagay ito ng staff sa iyong dental record.

Sino ang may pananagutan sa dokumentong ito

Mga clinician na may pananagutan

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Punong Implant Dentist at Tagapagtatag · CA Dental License #50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Implant Dentist · CA Dental License #50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., nagpapraktis bilang Center for Implant Dentistry.

Saan kami maaabot

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Telepono (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Telepono (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

May tanong tungkol sa isang form? info@bayareaimplantdentistry.com — ang address na iyon ay para sa mga tanong tungkol sa form, hindi para sa pagpapadala nito. Ang nakumpletong form ay may taglay na detalye ng kalusugan na hindi dapat dumaan sa ordinaryong email: i-download ang pirmadong PDF at dalhin ito sa iyong appointment, o iabot sa front desk.

Ano ang nangyayari sa iyong tinitipa

Habang nagta-type ka, walang ipinapadala at walang draft, analytics, o advertising script na nagtatala ng iyong mga sagot. Ang Download ay gumagawa ng PDF sa loob ng iyong browser, sine-save ito sa iyong device, at walang ipinapadala — hindi kailanman ipinapadala ng website na ito ang iyong nakumpletong form. Iabot ito sa aming staff sa iyong pagbisita para mailagay nila sa iyong record. Kapag natanggap na roon, nagiging bahagi na ito ng iyong dental record at protektado ng Confidentiality of Medical Information Act ng California (Civil Code § 56) at, kung saan ito naaangkop, ng HIPAA. Mababasa mo kung paano namin hinahawakan ang mga record sa aming paunawa sa privacy ng impormasyon sa kalusugan.

Kontroladong dokumento CID-ORS-11 · v1.0 · Epektibo 06 Sep 2026 · Susunod na clinical review 06 Sep 2028 · May-ari Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS