All-on-4(올온포) 수술 과정, 단계별로 미리 보기

무엇보다 먼저 알고 싶어 하시는 것은 수술 당일이 어떤 느낌이고 All-on-4가 얼마나 걸리느냐입니다. 있는 그대로 말씀드리겠습니다. 한쪽 턱의 치아가 망가져 가거나 이미 없는 상태로 오십니다. 진정 상태에서 수술하므로 아무것도 느끼지 못하시고, 실제 임플란트 식립은 한쪽 턱당 약 2–3시간 걸립니다. 그리고 조건이 맞는 경우 같은 날 그 임플란트에 나사로 고정한 치아 한 벌을 하고 돌아가십니다. 끼웠다 뺐다 하는 틀니도, 빈자리도, 거울 앞에서 들여다보게 되는 봉합 자국만 남은 입도 아닙니다. 앉으실 때부터 나가실 때까지 반나절을 잡으십시오. 먼저 뽑아야 할 치아가 있거나 위아래 양쪽을 함께 치료하면 조금 더 걸립니다.

많은 분이 놀라시는 것은 그날이 얼마나 차분하게 지나가느냐입니다. 깨어 있는 채로 팔걸이를 꽉 붙잡고 계실 일은 없습니다. 정맥 진정(IV sedation)으로 하므로 대부분의 환자분은 그날을 거의 기억나지 않는 긴 낮잠처럼 이야기하십니다. 수술을 빠르고 정밀하게 만드는 일은 의자에 눕기 전에 이미 끝나 있습니다. 바로 계획입니다. All-on-4 치료의 거의 모든 것은 며칠 앞서 3D 촬영 영상 위에서 정해지므로, 수술은 대부분 세워 둔 계획을 꼼꼼하게 실행하는 일입니다.

입안을 정밀하게 파악하기 전에는 아무것도 하지 않습니다. 첫 방문은 무료 상담이며, 원내에 있는 의료용 등급의 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT, $499 상당)이 포함됩니다. 이 촬영은 턱뼈, 신경, 상악동을 세밀하게 보여 주고, 두 원장은 이를 보며 임플란트 하나하나를 어디에, 어떤 각도로, 얼마나 깊이 식립할지 정합니다. 아래턱의 신경과 위쪽의 상악동 바닥을 비켜 가도록 계획합니다. 이때 만나시는 분은 실제로 임플란트를 식립하고 치아까지 완성하는 샘 제인(Sam Jain) 원장과 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장입니다. 한 번 왔다 가면 다시 볼 일 없는 출장 외과의가 아닙니다.

촬영은 임플란트 4개가 과연 맞는 개수인가 하는 질문에도 답합니다. 많은 턱에서 뼈가 고르지 않아 4개에서 멈추면 브리지를 충분히 받치지 못합니다. 그래서 제인 원장이 뼈가 실제로 필요로 하는 만큼, 흔히 6–8개의 임플란트를 식립하는 All-on-8 Robust 프로토콜을 개발했습니다. 임플란트를 하기에는 '뼈가 없다'는 말을 들으셨다면 그 이야기도 이 자리에서 나눕니다. 뼈이식, 상악동 거상술, 광대뼈에 고정하는 관골(광대뼈) 임플란트 같은 방법도 함께 살펴봅니다. 드릴을 들기 전에 담당 원장이 환자분의 해부 구조에 맞는 계획을 확정합니다.

애초에 대상이 되는지 궁금하신가요? 대부분은 대상이 됩니다. 실제로 중요한 기준은 임플란트 대상 안내에서 확인하십시오.

진정 상태로 수술하므로 미리 금식하시고 운전해 줄 분과 함께 오시라고 안내해 드립니다. 자리를 잡고 편안해지시면 저희 정맥 진정(IV sedation) 팀이 수술하는 동안 얕고 꿈꾸는 듯한 잠에 머물게 해 드립니다. 망가져 가는 치아가 남아 있다면 먼저 뽑습니다. 이때 발치 즉시 임플란트로 진행하는 경우가 많습니다. 발치한 자리가 무너지도록 두지 않고 같은 날 바로 쓰기 위해서입니다.

다음은 식립입니다. 앞서 세운 계획이 힘을 발휘하는 순간입니다. X-Guide와 Navident EVO 동적 내비게이션이 모든 기구의 움직임을 CT 영상과 실시간으로 대조합니다. 드릴을 위한 GPS인 셈이어서, 임플란트 하나하나가 뼈가 가장 단단한 곳, 신경과 상악동에서 떨어진 자리에 들어갑니다. 앞쪽 임플란트 2개는 대개 거의 곧게, 뒤쪽 임플란트는 앞쪽으로 기울여 식립해 치밀한 뼈를 붙잡고 상악동을 피합니다. 이 각도가 All-on-4의 핵심을 이루는 공학적 비결입니다. 식립은 한쪽 턱에 약 2–3시간 걸립니다.

완전히 깨어나시기 전에 본을 뜨거나 디지털 스캔을 하고, 조건이 맞는 경우 같은 방문에서 고정식 임시 브리지를 임플란트에 연결합니다. 원내에서 밀링한, 단단하고 빼지 않는 치아 한 벌입니다. 봉합한 잇몸만 안고 쉬러 가시는 대신 실제 치아로 씹으며 나가십니다. 흔히 말하는 즉시 부하(same-day teeth)가 이것입니다.

이제 임플란트가 뼈와 붙어야 합니다. 이 과정을 골유착이라고 하며 보통 3–6개월이 걸립니다. 저희 진료 방식의 의미 있는 차이가 여기에 있습니다. 원내 CAD/CAM 기공실에서 치아를 직접 설계하고 밀링하므로, 조건이 맞는 경우 맞춤 밀링한 최종 브리지가 약 72시간 만에 준비됩니다. 플라스틱 임시 치아로 6–8개월을 지낼 필요가 없고, 몇 달의 치유 기간 동안 쓰시는 치아가 이미 최종 치아입니다. 처음에는 부드러운 음식을 드시고 차츰 늘려 갑니다. 최종 치아는 교합, 색, 모양이 내 치아처럼 느껴질 때까지 다듬습니다.

수술 자체의 회복은 대개 각오하신 것보다 수월합니다. 부기와 통증은 처음 2–3일에 가장 심하고, 많은 환자분이 며칠 안에 직장에 복귀하십니다. 다만 환자분께 무엇이 현실적인지는 담당 원장이 말씀드립니다. 수술 후 주의사항을 꼼꼼히 지켜 주십시오. 첫 주에는 무엇보다 이것이 순조로운 결과를 좌우합니다.

마지막 단계는 사실 끝이 없습니다. 스케일링, 조정, 수리까지 모두 임플란트를 식립한 같은 팀이 계속 맡습니다. 탈착식 틀니와 견주어 고민하고 계신다면 임플란트와 틀니 비교에 장단점을 정리해 두었습니다. 분할 납부(파이낸싱)는 임플란트 비용 페이지에서 설명합니다. 풀아치 환자분 대부분이 분할 납부를 하시며, 무료 상담과 3D 촬영 뒤에는 항목별 견적을 서면으로 받아 가십니다.