Операция All-on-4: чего ждать шаг за шагом

Большинству людей нужно понять прежде всего одно: каков день операции на ощупь и сколько занимает All-on-4. Вот честная версия. Вы приходите с нежизнеспособными или отсутствующими зубами на одной челюсти, вас погружают в седацию, так что вы ничего не чувствуете, и сама установка имплантов занимает примерно два-три часа на челюсть. Вы уходите в тот же день с несъёмным комплектом зубов, прикрученным к этим имплантам, — не со съёмным протезом, не с пустым местом и не со швами, на которые приходится смотреть в зеркало. От момента, когда вы сели, до момента, когда вышли, рассчитывайте на полдня, чуть дольше, если сначала надо удалить зубы или если лечат обе челюсти.

Удивляет людей то, насколько это спокойно. Вы не сидите в сознании, вцепившись в подлокотники. Под внутривенной седацией большинство описывает этот день как долгий сон, о котором они почти ничего не помнят. Работа, которая делает день быстрым и точным, произошла до того, как вы откинулись в кресле: планирование. Почти всё в операции All-on-4 решается по 3D-снимку за несколько дней до, так что операция — во многом аккуратное исполнение уже построенного плана.

Во рту не происходит ничего, пока он не картирован. Ваш первый визит — бесплатная консультация со снимком КЛКТ медицинского класса в клинике (ценностью 499 долларов), который подробно отображает вашу челюстную кость, нервы и пазухи. Именно здесь врачи решают, где именно пойдёт каждый имплант, под каким углом и на какую глубину, обходя нерв в нижней челюсти и дно пазухи сверху. Вы познакомитесь с хирургами, которые действительно ставят и восстанавливают ваш случай, — с доктором Сэмом Джайном и доктором Арпаной Гуптой, а не с приезжим хирургом, которого больше никогда не увидите.

Снимок отвечает и на честный вопрос о том, подходят ли вам вообще четыре импланта. Во многих челюстях кость неравномерна, и остановка на четырёх оставляет конструкцию недостаточно опёртой. Поэтому доктор Джайн и разработал протокол All-on-8 Robust — ставить столько имплантов, сколько на деле нужно вашей кости, часто шесть-восемь. Если вам сказали, что для имплантов у вас «нет кости», этот разговор тоже происходит здесь, вместе с вариантами вроде костной пластики, синус-лифтинга или скуловых имплантов, закрепляющихся в скуловой кости. Ваш врач подтвердит правильный план для вашей анатомии до того, как кто-то возьмётся за бор.

Гадаете, подходите ли вы вообще? Большинству подходит — детали, которые действительно важны, разбирает страница кому подходят импланты.

Вас попросят заранее не есть и привезти с собой водителя, потому что вы будете под седацией. Когда вы устроитесь и вам станет комфортно, наша команда внутривенной седации держит вас в лёгком дремотном сне, пока идёт операция. Если остались нежизнеспособные зубы, их удаляют первыми, часто с удалением и немедленной имплантацией, чтобы лунка сразу пошла в дело, а не осталась спадаться.

Дальше идёт сама установка. Вот где окупается раннее планирование: динамическая навигация X-Guide и Navident EVO отслеживает каждый инструмент относительно вашего КТ в реальном времени, как GPS для бора, так что каждый имплант оказывается там, где ваша кость прочнее всего, и в стороне от нервов и пазух. Два передних импланта обычно ставят довольно прямо; задние наклоняют вперёд, чтобы захватить плотную кость и обойти пазуху, — и этот наклон и есть инженерный приём в сердце All-on-4. Установка занимает примерно два-три часа на одну челюсть.

До того как вы полностью проснётесь, снимают оттиски или цифровой скан, и несъёмная временная конструкция — прочный несъёмный комплект зубов, отфрезерованный на месте, — закрепляется на имплантах в этот же визит. Вы уходите, жуя на настоящих зубах, а не отдыхая на швах. Именно это имеют в виду, говоря о зубах в тот же день.

Теперь имплантам нужно срастись с вашей костью — процесс, называемый остеоинтеграцией, обычно занимает от трёх до шести месяцев. Вот значимое отличие нашего порядка работы: поскольку наша собственная CAD/CAM-лаборатория проектирует и фрезерует ваши зубы на месте, окончательная индивидуально фрезерованная циркониевая конструкция готова примерно через 72 часа, а не через шесть-восемь месяцев временного пластика, — так что зубы, которые проведут вас через эти месяцы заживления, уже окончательные. Поначалу вы едите более мягкую пищу, потом постепенно расширяете рацион; окончательные зубы изготавливают из сверхплотного допущенного FDA циркония и доводят, пока прикус, оттенок и форма не начнут ощущаться вашими.

Восстановление после самой операции обычно мягче, чем люди себе готовят. Отёк и болезненность достигают пика в первые два-три дня, и многие пациенты возвращаются к работе за несколько дней, хотя что реалистично именно в вашем случае, скажет врач. Внимательно соблюдайте послеоперационные рекомендации: для гладкого результата в первую неделю они значат больше почти всего остального.

Последний этап, по сути, не заканчивается никогда: гигиена, коррекции и любой ремонт остаются у той же команды, что ставила ваши импланты. Если вы взвешиваете это против съёмной пластинки, компромиссы изложены в сравнении имплантов и протезов, а страница о стоимости объясняет рассрочку: большинство пациентов с полной челюстью берут её, а постатейная смета приходит письменно после бесплатной консультации и 3D-снимка.