El procedimiento All-on-4: qué esperar, paso a paso

La mayoría quiere una cosa clara antes que ninguna otra: cómo se siente el día de la cirugía y cuánto dura un All-on-4. Esta es la versión honesta. Llega con dientes que fallan o que faltan en una arcada, se le seda de modo que no siente nada, y la colocación de los implantes en sí dura aproximadamente de dos a tres horas por arcada. Se marcha el mismo día con un juego fijo de dientes atornillado a esos implantes — no una dentadura que se quita y se pone, no un hueco, no unos puntos que mirar en el espejo. Desde que se sienta hasta que sale, cuente con media jornada, algo más si hay que extraer dientes primero o si se tratan las dos arcadas.

Lo que sorprende a la gente es lo tranquilo que resulta. No está despierto agarrado a los reposabrazos. Con sedación intravenosa, la mayoría de los pacientes describe el día como una siesta larga que apenas recuerda. El trabajo que hace que el día sea rápido y preciso ocurrió antes de que usted se reclinara: la planificación. Casi todo el procedimiento All-on-4 se decide sobre una tomografía 3D días antes, así que la cirugía es en gran medida la ejecución cuidadosa de un plan ya construido.

Nada ocurre en su boca hasta que la hemos cartografiado. Su primera visita es una consulta gratuita con una tomografía 3D de grado médico hecha aquí mismo (un valor de $499), que representa su hueso maxilar, sus nervios y sus senos con gran detalle. Aquí es donde los doctores deciden exactamente dónde irá cada implante, con qué ángulo y a qué profundidad — rodeando el nervio de su mandíbula y el suelo del seno arriba. Conocerá a los cirujanos que de verdad colocan y restauran su caso, el Dr. Sam Jain y la Dra. Arpana Gupta, no a alguien que llega en avión y no vuelve a verse.

La tomografía también responde a la pregunta honesta de si cuatro implantes son siquiera el número correcto para usted. En muchas arcadas el hueso es irregular, y quedarse en cuatro deja el puente con poco apoyo. Por eso el Dr. Jain desarrolló el protocolo All-on-8 Robust — colocar tantos implantes como su hueso realmente necesite, a menudo de seis a ocho, por el mismo precio por arcada. Si le han dicho que «no tiene hueso» para implantes, esa conversación también ocurre aquí, junto a opciones como el injerto óseo, una elevación de seno o los implantes cigomáticos que se anclan en el pómulo. Su doctor confirmará el plan adecuado para su anatomía antes de que nadie coja una fresa.

¿Se pregunta si es candidato siquiera? La mayoría lo es — vea quién es candidato para los detalles que de verdad importan.

Se le pedirá que no coma antes y que traiga a alguien que conduzca, porque estará sedado. Una vez instalado y cómodo, nuestro equipo de sedación intravenosa le mantiene en un sueño ligero y agradable mientras avanza la cirugía. Si quedan dientes que fallan, se retiran primero — a menudo con una extracción e implante inmediato, de modo que el alvéolo se aprovecha el mismo día en lugar de dejarlo colapsar.

Después viene la colocación. Aquí es donde la planificación previa da frutos: los sistemas de navegación dinámica X-Guide y Navident EVO siguen cada instrumento contra su tomografía en tiempo real, como un GPS para la fresa, de modo que cada implante aterriza donde su hueso es más fuerte y lejos de nervios y senos. Los dos implantes anteriores suelen ir bastante rectos; los posteriores se angulan hacia delante para agarrar hueso denso y esquivar el seno — esa angulación es el truco de ingeniería que está en el corazón del All-on-4. La colocación dura de dos a tres horas para una sola arcada.

Antes de que despierte del todo, se toman impresiones o un escaneado digital y se asegura a los implantes un puente provisional fijo — un juego sólido y no removible de dientes fresado aquí mismo — en esa misma visita. Se marcha masticando con dientes de verdad, no descansando sobre puntos. Esto es lo que la gente quiere decir con dientes el mismo día.

Ahora los implantes tienen que fusionarse con su hueso, un proceso llamado oseointegración que normalmente lleva de tres a seis meses. Aquí está la diferencia importante de nuestro flujo de trabajo: como nuestro propio laboratorio CAD/CAM diseña y fresa sus dientes aquí mismo, su puente definitivo de zirconia a medida está listo en unas 72 horas, y no tras seis u ocho meses de plástico provisional — así que los dientes que le acompañan durante esos meses de cicatrización ya son los definitivos. Come alimentos más blandos al principio y luego cada vez más variados; los dientes finales están fabricados en zirconia ultradensa aprobada por la FDA y se refinan hasta que la mordida, el color y la forma se sienten suyos.

La recuperación de la cirugía en sí suele ser más suave de lo que la gente se prepara para afrontar. La inflamación y las molestias alcanzan su pico en los primeros dos o tres días, y muchos pacientes vuelven al trabajo en unos días, aunque su doctor le dirá qué es realista en su caso. Siga de cerca las instrucciones posoperatorias — importan más para un buen resultado que casi cualquier otra cosa en la primera semana.

La última etapa en realidad no termina nunca: las limpiezas, los ajustes y cualquier reparación se quedan con el mismo equipo que colocó sus implantes. Si está comparando esto con un plato removible, la comparación entre implantes y dentaduras expone las contrapartidas, y la página de costos explica el financiamiento — la mayoría de los pacientes de arcada completa financian, y su presupuesto detallado llega por escrito tras la consulta gratuita y la tomografía 3D.