All-on-4(올온포)란? 임플란트 4개로 한쪽 턱 치아를 되찾는 원리

All-on-4(올온포)는 한쪽 턱 전체(풀아치, full-arch), 즉 위턱이나 아래턱의 치아 전부를 임플란트 4개로 대신하는 방법입니다. 이 임플란트 4개가 새 치아로 된 고정식 브리지 하나를 받칩니다. 치아는 접착제나 클립 대신 나사로 임플란트에 고정하므로 밤에 뺄 것이 없습니다. 자연 치아처럼 칫솔질하시면 됩니다. 치아를 잃었거나 틀니가 제 역할을 못 하게 된 대부분의 환자분께는 자연 치아를 되찾는 것에 가장 가까운 방법입니다.

이 기법은 1998년으로 거슬러 올라갑니다. 포르투갈의 외과의 Paulo Malo 박사가 Nobel Biocare와 함께, 치아 한 벌을 받치는 데 한쪽 턱에 임플란트 8개나 10개가 꼭 필요하지는 않다는 것을 보여 주었습니다. 비결은 기하학입니다. 임플란트 2개는 턱 앞쪽에 곧게, 2개는 뒤쪽을 향해 비스듬히(최대 약 45도) 식립합니다. 뒤쪽 임플란트를 기울이면 더 단단하고 넉넉한 뼈에 닿을 수 있고, 네 지지점이 턱 전체에 더 넓게 퍼집니다. 고정식 브리지 전체가 흔들림 없이 유지되려면 바로 이것이 필요합니다.

임플란트가 4개인 이유도 이 비스듬한 식립에 있습니다. 비용을 아끼려는 타협으로 정한 숫자가 아니고, 공학적으로 계산한 해법입니다. 앞쪽과 뒤쪽 임플란트 사이가 넓을수록 씹는 힘이 더 고르게 나뉘고 브리지가 덜 휩니다. 치과 학위와 함께 기계공학 석사(MS) 학위도 받은 샘 제인(Sam Jain) 원장은 모든 환자에게 같은 틀을 쓰지 않고, 이런 하중의 기하학을 바탕으로 한 사람 한 사람의 치료를 계획합니다.

풀아치 치료는 보통 한 번의 수술 방문으로 이루어집니다. 남아 있는 상한 치아를 뽑고, 임플란트 4개를 식립하고, 고정식 치아를 연결하는데, 조건이 맞으면 이 연결까지 같은 날 하는 경우가 많습니다. 그래서 '하루 만에 치아(teeth in a day)'라고도 부릅니다. 조건이 맞는 분은 아무는 동안 치아 없이 집에 가시는 대신, 대개 씹을 수 있고 빼지 않는 치아를 하고 나가십니다.

미리 듣지 못하시는 경우가 많은 부분은 그다음입니다. 많은 치과에서 수술 당일 받는 첫 치아는 아크릴 임시 치아입니다. 임플란트가 뼈와 붙는 6–8개월 동안 이 치아로 지내고, 최종 치아는 나중에 받습니다. 저희는 다르게 합니다. 계획, 수술, 정맥 진정(IV sedation), CAD/CAM 지르코니아 밀링기가 모두 한 건물 안에 있고, 저희 엔지니어 앤디 제인(Andy Jain)이 기공을 맡습니다. 그래서 조건이 맞는 경우 반년 동안 플라스틱 임시 치아로 지내는 대신 한쪽 턱 전체의 맞춤 밀링 최종 치아를 약 72시간 만에 드릴 수 있습니다. 전체 과정은 당일 임플란트 페이지에서 보실 수 있습니다.

중요한 점이 하나 더 있습니다. 치료를 계획하는 외과의가 임플란트를 식립하고 치아도 직접 만듭니다. 부부이자 국제구강임플란트학회(ICOI) 마스터(Master)인 제인 원장과 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장이 직접 맡습니다. 비행기로 와서 임플란트만 심고 교합은 다른 사람에게 남겨 두는 출장 외과의는 없습니다. 누가 치료하는지는 저희 치과를 선택하는 이유 페이지에 정리해 두었습니다.

All-on-4는 한쪽 턱의 치아를 대부분 또는 전부 잃으셨거나 그렇게 되어 가는 분을 위한 치료입니다. 흔들리는 치아, 망가져 가는 브리지, 지긋지긋해진 틀니가 그런 경우입니다. 비스듬히 식립하는 임플란트는 뼈를 보태지 않고도 쓸 수 있는 뼈에 닿는 경우가 많습니다. 그래서 '임플란트를 하기에는 뼈가 부족하다'는 말을 들었던 많은 분이 제대로 3D 촬영을 해 보면 대상이 됩니다. 흔하면서도 반가운 일입니다. 외과의는 X-ray를 보고 짐작하지 않고 CBCT(치과용 3차원 CT)로 실제 뼈를 재서 확인합니다.

그렇다고 모든 분이 바로 대상이 되지는 않습니다. 뼈 소실이 아주 심하면, 특히 위턱의 상악동 가까운 부위라면 일반 임플란트 4개로는 충분히 고정할 곳을 찾지 못할 수 있습니다. 그래도 고정식 치아를 포기할 필요는 없고, 다른 계획을 세우면 됩니다. 광대뼈에 고정하는 관골(광대뼈) 임플란트, 상악동 거상술, 필요한 부위에 하는 뼈이식 같은 방법입니다. 조절되지 않는 당뇨, 활동성 잇몸 감염, 심한 흡연도 회복에 영향을 주므로 처음부터 터놓고 이야기하시는 것이 좋습니다. 자세한 내용은 임플란트 대상 안내 페이지에서 설명합니다.

턱에 따라서는, 특히 씹는 힘이 강하거나 뼈가 넉넉하다면, 더 튼튼한 기반을 위해 임플란트를 4개보다 많이 권해 드릴 수 있습니다. 제인 원장이 개발한 All-on-8 Robust 프로토콜입니다. 알맞은 개수는 환자분의 턱에 필요한 개수이며, 3D CBCT 촬영($499 상당)이 포함된 무료 상담에서 정합니다.

장점은 분명합니다. 고정되어 빼지 않는 치아이고 입천장을 덮지 않으므로 맛을 느끼고 말하는 것이 자연스럽습니다. 틀니로는 괴로웠던 음식도 드실 수 있습니다. 임플란트는 치아 뿌리처럼 턱뼈에 자극을 주어, 틀니를 오래 쓰신 분들의 얼굴을 꺼져 보이게 만드는 뼈 흡수를 늦춥니다. 장기적인 임플란트 생존율은 높아서 연구에서는 흔히 10년 동안 약 95%로 제시합니다. 다만 개인의 수치는 교합, 위생, 건강에 따라 달라지며, 담당 원장이 현실적인 전망을 말씀드립니다. 치아를 임플란트 하나씩으로 대신하는 것과 비교하면 한쪽 턱 전체를 임플란트 4개로 하는 쪽이 대개 비용 부담도 적습니다. 자세한 내용은 임플란트 비용 안내를 보십시오.

단점도 똑같이 말씀드려야 합니다. 수술이고, 사서 쓰다가 서랍에 넣어 둘 수 있는 틀니보다 훨씬 큰 결정입니다. 비용도 실제로 듭니다. 대부분의 치과에서 풀아치 치료는 1만 달러가 넘게 들며, 저희 풀아치 환자분의 약 92%가 Cherry나 CareCredit 같은 분할 납부(파이낸싱)를 이용하십니다. 임플란트 4개 위의 고정식 브리지는 자연 치아와 다르게 관리합니다. 브리지 아래를 워터플로서(구강 세정기)로 닦아야 하고, 정기적인 관리도 필요합니다. 그리고 모든 것이 네 지지점에 달려 있으니 정밀한 계획과 식립이 그만큼 더 중요합니다. 어려운 사례를 맡고, 다른 곳에서 식립해 실패한 임플란트도 다시 살려 내는 경험 많은 외과의에게 맡기셔야 하는 이유가 여기에 있습니다. 탈착식 방법과 비교하고 계신다면 임플란트와 틀니 비교를 이어서 읽어 보십시오.