전악 임플란트 안내, 치료 방법과 대상, 비용, 기간까지

전악 임플란트(위아래 전체)는 위아래 모든 치아를 턱뼈에 심은 티타늄 기둥에 고정한 새 치아로 바꾸는 치료입니다. 이 치아는 빼고 끼우지 않습니다. 밤에 물에 담가 두거나 접착제를 바를 필요도 없습니다. 제자리에 고정되어 있어서 타고난 치아처럼 칫솔질하시면 됩니다. 치아를 대부분 잃었거나 입안의 치아가 하나씩 망가져 가는 것을 지켜보고 계신 분께, 이 치료는 현대 치의학에서 새로 시작하는 것에 가장 가까운 방법입니다.

많은 분이 놀라시는 부분이 있습니다. 모든 치아를 바꾼다고 치아마다 임플란트를 하나씩 심지는 않습니다. 치아 10–14개로 이루어진 한쪽 턱 전체(풀아치, full-arch)는 보통 전략적인 위치에 심은 임플란트 4–8개가 지탱합니다. 위에 얹는 브리지가 씹는 힘을 모든 임플란트에 고루 나누기 때문입니다. '전악'은 아래에 들어간 임플란트 개수와 상관없이, 완전하고 제 기능을 하는 한 벌의 치아라는 결과를 가리킵니다. 환자분 턱에 맞는 개수는 뼈, 교합, 씹는 힘에 따라 달라지며 외과의가 3D 촬영으로 확인합니다.

함께 보시게 될 더 넓은 용어로 '전악 재건(full-mouth reconstruction)'이 있습니다. 위아래 양쪽 임플란트를 뜻할 때도 있고, 많은 일을 겪은 입을 위해 임플란트, 크라운, 수리를 섞어 하는 치료를 뜻할 때도 있습니다. 이 안내는 임플란트로 가는 길을 다룹니다. 치아를 잃었거나 남은 치아는 살릴 가치가 없다는 말을 들은 분들이 대개 찾는 것이 이 길이기 때문입니다.

대부분의 전악 임플란트 치료는 검증된 몇 가지 길 가운데 하나를 따릅니다. 가장 흔한 것은 All-on-4(올온포)입니다. 한쪽 턱에 임플란트 4개를 심는데, 앞쪽 2개는 곧게, 뒤쪽 2개는 더 단단한 뼈에 닿도록 비스듬히 심습니다. 이렇게 기울여 심기 때문에 '뼈가 부족하다'는 말을 들은 많은 분이 결국 대상이 됩니다. 씹는 힘이 더 세거나 더 튼튼한 기반이 필요한 턱을 위해 샘 제인(Sam Jain) 원장은 더 많은 임플란트로 하중을 나누는 All-on-8 Robust 프로토콜을 개발했습니다. 한쪽 턱에서 일부 치아만 없다면 풀아치 브리지 대신 여러 개의 개별 임플란트가 더 맞을 수 있습니다.

수술은 보통 한쪽 턱당 한 번의 방문으로 하며, 정맥 진정(IV sedation) 상태에서 진행해 편안하고 기억도 거의 남지 않습니다. 망가진 치아를 빼고, 가이드 수술로 임플란트를 식립하고, 고정식 치아를 연결합니다. 조건이 맞으면 이 연결도 같은 날 하는 경우가 많습니다. 치과마다 크게 다른 것은 그날 무엇을 끼고 돌아가시느냐입니다. 많은 센터에서는 같은 날 연결하는 치아가 임시 플라스틱 치아이고, 임플란트가 뼈와 붙는 6–8개월 동안 그 치아로 지내셔야 합니다. 저희는 계획, 수술, CAD/CAM 지르코니아 밀링 장비가 모두 한 건물 안에 있어서, 조건이 맞는 경우 풀아치는 약 72시간 안에 맞춤 밀링한 최종 치아를 드립니다. 반년 동안 임시 아크릴 치아로 지내실 필요가 없습니다. 이 과정은 당일 임플란트 페이지에서 자세히 설명합니다.

여기까지 가는 데 몇 단계가 더 필요할 때도 있으니 미리 알아 두시는 편이 좋습니다. 빼야 할 치아가 있다면 발치를 먼저 하는데, 조건이 맞으면 임플란트 식립과 같은 날 하는 경우가 많습니다. 뼈가 얇다면 뼈이식이나 상악동 거상술로 기반을 다시 세울 수 있습니다. 위턱에 쓸 수 있는 뼈가 거의 없을 때는 관골(광대뼈) 임플란트를 광대뼈에 고정합니다. 다른 치과에서 돌려보낸 사례를 저희가 치료하는 방법이 이것입니다.

전악 임플란트는 한쪽 또는 양쪽 턱에서 치아 대부분이나 전부를 잃었거나 그렇게 되어 가는 분을 위한 치료입니다. 일반적인 구강 수술을 받을 만큼 건강하고, 새 치아 주변을 꾸준히 관리할 의지가 있으면 좋은 대상입니다. 당뇨나 흡연 습관이 있다고 자동으로 대상에서 빠지지는 않지만, 치유에 영향을 주므로 담당 원장이 이를 계획에 그대로 반영합니다. 대상 여부는 어림짐작으로 정하지 않습니다. 뼈가 어디에 얼마나 있는지 정확히 보여 주는 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT)이 정합니다. 건강 요인은 임플란트 대상 안내 페이지에서 더 자세히 다룹니다.

빼는 틀니 대신 이 치료를 고르는 이유는 입안에서 지내는 방식에 있습니다. 고정식 풀아치 브리지는 흔들리지 않고, 위턱 틀니처럼 입천장을 덮지 않습니다. 대부분의 환자분은 틀니로는 먹기 괴로운 음식까지 포함해 제한 없이 평소처럼 드실 수 있게 됩니다. 그만큼 중요한 점은 임플란트가 씹는 힘을 턱뼈에 전달한다는 것입니다. 그래서 오래 틀니를 쓴 분의 얼굴 아래쪽을 꺼지고 나이 들어 보이게 만드는 뼈 소실이 늦춰집니다. 둘을 놓고 고민하신다면 임플란트와 틀니 비교에서 일상의 장단점을 정리해 두었습니다.

꼭 짚어 둘 분들이 한 부류 더 있습니다. 다른 곳에서 한 임플란트가 실패한 분들입니다. 임플란트가 실패했다고 길이 끝난 것은 아닙니다. 다른 치과에서 식립한 사례를 바로잡는 일은 저희가 늘 하는 진료입니다. 해당되신다면 임플란트 합병증 페이지에서 이런 상황을 어떻게 진단하고 해결하는지 설명합니다.

All-on-4라면 저희 치과의 전악 치료에는 한쪽 턱당 하나로 정해진 가격이 있습니다. 모든 비용이 포함된 고정 금액으로 발치, 뼈이식, 정맥 진정, 환자분이 고르신 최종 재료가 그 안에 들어 있으므로, 총액을 바꾸는 것은 한쪽 턱만 하는지 위아래 모두 하는지입니다. 임플란트가 6개나 8개 필요한 턱이나 관골(광대뼈) 임플란트는 무료 상담과 3D 촬영 후에 항목별 서면 견적으로 드립니다. 저희 치과에서는 분할 납부가 오히려 일반적입니다. 풀아치 환자분의 약 92%가 저희가 비교하는 네 금융사 가운데 한 곳의 월 납부 플랜을 이용하십니다. 저희는 여러 PPO 플랜(Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California 등)의 인네트워크(in-network) 치과입니다. 다만 Medicare, Medi-Cal, HMO 플랜은 받지 않습니다. 자세한 내용은 임플란트 비용 페이지에 정리되어 있습니다.

내구성을 보면, 치과 임플란트는 치과 치료 가운데 장기 성적이 가장 좋은 축에 속하며 대규모 연구에서 10년 임플란트 생존율은 약 95%입니다. 임플란트 자체는 수십 년을 쓰도록 만들어집니다. 그 위에 얹는 치아 브리지는 닳는 부품이어서, 재료와 교합에 따라 10–15년 사이 어느 시점에 새로 바꿔야 할 수 있습니다. 일부 치과에서 쓰는 아크릴 하이브리드 대신 저희가 내구성 있는 지르코니아를 원내에서 밀링하는 이유 중 하나입니다. 그래도 결과는 매일 브리지 아래를 청소하고 정기 검진을 꾸준히 받는 데 달려 있습니다. 관리 방법은 수술 후 안내에 있습니다.

결국 이 모든 과정을 좌우하는 것은 누가 치료하느냐입니다. Center for Implant Dentistry에서는 치료를 계획하는 외과의가 임플란트를 식립하고 치아까지 만듭니다. 2008년부터 진료해 온 국제구강임플란트학회(ICOI) 마스터(Master) 부부, 제인 원장과 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장입니다. 출장 외과의도, 먼 지역 기공소로 넘기는 일도 없습니다. 전악 임플란트가 맞는지 알아보고 싶으시다면 상담과 3D 촬영은 무료이며, 이 안내로 답하지 못한 질문은 대부분 촬영 결과로 답이 나옵니다.