Implant toàn bộ hai hàm: hướng dẫn đầy đủ về phương án và chi phí

Implant toàn bộ hai hàm thay thế tất cả răng của bạn — hàm trên và hàm dưới — bằng những chiếc răng mới neo vào các trụ titan đặt trong xương hàm. Răng không tháo ra được. Bạn không ngâm chúng ban đêm, không phết keo dán. Chúng cố định tại chỗ và bạn chải chúng như những chiếc răng mình sinh ra đã có. Với một người đã mất phần lớn răng, hoặc đang nhìn cả hàm răng hỏng dần từng chiếc, đây là thứ gần nhất với việc bắt đầu lại mà nha khoa hiện đại có thể đem lại.

Đây là phần khiến người ta bất ngờ: thay tất cả răng không có nghĩa là đặt riêng một trụ cho mỗi răng. Một hàm đủ mười đến mười bốn chiếc răng thường được nâng bởi bốn đến tám trụ implant đặt ở vị trí chiến lược, vì cầu răng bên trên trải lực nhai ra khắp các trụ đó. Nên «toàn bộ hai hàm» mô tả kết quả — một bộ răng đầy đủ và làm việc được — chứ không phải số trụ nằm bên dưới. Con số đúng cho hàm của bạn phụ thuộc vào xương, khớp cắn và mức độ bạn nhai mạnh đến đâu, và bác sĩ phẫu thuật xác nhận điều đó trên phim CT 3D.

«Tái tạo toàn bộ hai hàm» là thuật ngữ rộng hơn mà bạn cũng sẽ gặp. Đôi khi nó nghĩa là implant cho cả hai hàm; đôi khi là hỗn hợp giữa implant, mão răng và các sửa chữa cho một cái miệng đã trải qua nhiều chuyện. Hướng dẫn này tập trung vào con đường implant, tức là điều phần lớn mọi người muốn nói khi họ đã mất răng hoặc được bảo rằng những chiếc răng còn lại không đáng giữ.

Phần lớn ca implant toàn bộ hai hàm đi theo một trong vài con đường đã mòn lối. Phổ biến nhất là All-on-4 — bốn trụ mỗi hàm, hai trụ thẳng phía trước và hai trụ nghiêng ra sau để bắt vào phần xương đặc hơn. Chính việc đặt nghiêng đó là lý do rất nhiều người từng được bảo là «không đủ xương» hóa ra vẫn làm được. Với một khớp cắn nặng hoặc một hàm cần nền móng vững hơn, bác sĩ Sam Jain đã phát triển phác đồ All-on-8 Robust, dùng nhiều trụ hơn để chia tải. Nếu bạn chỉ mất một số răng trên một hàm, nhiều trụ implant riêng lẻ có thể hợp hơn là một cầu răng toàn hàm.

Bản thân ngày mổ thường là một buổi cho mỗi hàm, làm dưới an thần đường tĩnh mạch để bạn thoải mái và nhớ rất ít về nó. Những chiếc răng hỏng được nhổ đi, các trụ được đặt bằng phẫu thuật có máng hướng dẫn, và một bộ răng cố định được lắp lên — thường là ngay trong ngày. Thứ khác nhau rất nhiều giữa các phòng khám là bạn ra về với cái gì. Ở nhiều trung tâm, bộ răng trong ngày đó là một hàm nhựa tạm bạn phải đeo sáu đến tám tháng trong lúc các trụ tích hợp. Vì khâu lập kế hoạch, ca mổ và một máy phay zirconia CAD/CAM đều nằm dưới cùng một mái nhà, chúng tôi giao răng zirconia cuối cùng, phay riêng cho bạn, trong khoảng 72 giờ cho một hàm — chứ không phải nửa năm nhựa acrylic tạm. Trang implant trong ngày của chúng tôi đi qua quy trình đó.

Đôi khi để tới được đó cần thêm vài bước, và biết trước thì tốt hơn. Nếu có răng phải nhổ, nhổ răng diễn ra trước — thường ngay trong cùng buổi hẹn đặt trụ. Nếu xương mỏng, ghép xương hoặc nâng xoang có thể dựng lại nền móng. Và khi hàm trên gần như không còn xương dùng được, trụ zygomatic neo vào xương gò má thay thế — đó là cách chúng tôi điều trị những ca mà phòng khám khác từ chối.

Implant toàn bộ hai hàm được làm cho những người đã mất phần lớn hoặc toàn bộ răng ở một hoặc cả hai hàm, hoặc đang đi tới đó. Ứng viên tốt là người đủ khỏe cho một ca tiểu phẫu miệng thường quy và sẵn sàng giữ sạch quanh những chiếc răng mới. Các bệnh như tiểu đường hay thói quen hút thuốc không tự động loại bạn ra, nhưng có ảnh hưởng đến lành thương, nên bác sĩ sẽ tính đến chúng một cách thẳng thắn. Thứ thực sự quyết định bạn có phù hợp hay không lại không phải một quy tắc ước chừng — đó là phim CT 3D CBCT cho thấy chính xác bạn còn bao nhiêu xương và ở đâu. Trang về mức độ phù hợp của chúng tôi nói kỹ hơn về các yếu tố sức khỏe.

Lý do người ta chọn cách này thay vì một hàm tháo lắp nằm ở chuyện nó sống trong miệng bạn ra sao. Một cầu răng cố định toàn hàm không lung lay, không che vòm miệng như hàm giả trên vẫn làm, và cho phép phần lớn bệnh nhân trở lại chế độ ăn bình thường, không kiêng khem — kể cả những món khiến đời sống hàm giả trở nên khổ sở. Quan trọng không kém, implant truyền lực nhai vào xương hàm, làm chậm quá trình tiêu xương khiến người đeo hàm giả lâu năm bị hóp và già đi ở tầng mặt dưới. Nếu bạn đang cân nhắc giữa hai bên, bài so sánh implant và hàm giả của chúng tôi bày ra những đánh đổi hằng ngày.

Còn một nhóm nữa đáng gọi tên: những người đã làm implant thất bại ở nơi khác. Một trụ implant hỏng không phải là hết đường, và cứu những ca do phòng khám khác đặt là việc thường ngày của chúng tôi. Nếu đó là bạn, trang biến chứng implant giải thích những tình huống này được chẩn đoán và xử lý ra sao.

Điều trị toàn bộ hai hàm hiếm khi có một mức giá duy nhất, vì không hai cái miệng nào cần cùng một khối lượng công việc: nhổ răng, ghép xương, an thần, vật liệu cuối cùng, và việc bạn làm một hàm hay cả hai đều làm con số dịch chuyển — đó là lý do báo giá của bạn được bóc tách từng khoản và ghi thành văn bản sau buổi tư vấn miễn phí cùng phim CT 3D. Ở đây trả góp là thông lệ chứ không phải ngoại lệ — khoảng 92% bệnh nhân làm toàn hàm dùng một gói trả hằng tháng của một trong bốn bên cho vay mà chúng tôi so sánh. Chúng tôi thuộc mạng lưới của nhiều gói PPO (Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California và nhiều hãng khác), dù không nhận Medicare, Medi-Cal hay các gói HMO. Bảng phân tích đầy đủ nằm ở trang chi phí implant.

Về độ bền: implant nha khoa có một trong những thành tích dài hạn vững nhất của ngành nha, với các nghiên cứu lớn đặt tỷ lệ sống của trụ vào khoảng 95% ở mốc mười năm. Bản thân các trụ được làm để dùng hàng chục năm. Cầu răng cưỡi bên trên là một bộ phận hao mòn, và tùy vật liệu cùng khớp cắn, nó có thể cần làm mới đâu đó trong khoảng mười đến mười lăm năm — một lý do chúng tôi phay zirconia bền ngay tại chỗ thay vì lắp loại hybrid acrylic mà vài phòng khám dùng. Kết quả của bạn vẫn phụ thuộc vào việc làm sạch dưới cầu răng mỗi ngày và giữ lịch tái khám; hướng dẫn sau mổ nói về thói quen đó.

Thứ gắn kết tất cả những điều này là ai làm công việc đó. Tại Center for Implant Dentistry, những bác sĩ phẫu thuật lập kế hoạch cho ca của bạn — bác sĩ Sam Jain và bác sĩ Arpana Gupta, một cặp vợ chồng cùng là Master của ICOI, hành nghề từ năm 2008 — chính là những người đặt trụ và làm ra răng cho bạn. Không có bác sĩ bay đến, không giao việc cho một labo ở đầu kia đất nước. Nếu bạn muốn xem implant toàn bộ hai hàm có hợp lý với mình không, buổi tư vấn và phim CT 3D là miễn phí, và riêng phim chụp đã trả lời được phần lớn những câu hỏi mà hướng dẫn này không thể.