Импланты на весь рот: полное руководство

Импланты на весь рот замещают все ваши зубы, сверху и снизу, новыми зубами, закреплёнными на титановых имплантах, установленных в челюстную кость. Зубы не вынимаются. Вы не замачиваете их на ночь и не мажете клеем. Они зафиксированы, и вы чистите их как те, с которыми родились. Для того, кто потерял большинство зубов или смотрит, как целый рот их выходит из строя один за другим, это самое близкое к тому, чтобы начать заново, что предлагает современная стоматология.

Вот часть, которая людей удивляет: заместить каждый зуб не значит поставить отдельный имплант на каждый. Полную челюсть из десяти-четырнадцати зубов обычно несут от четырёх до восьми стратегически расставленных имплантов, потому что конструкция сверху распределяет жевательную силу на все из них. Так что «весь рот» описывает результат — полный работающий комплект зубов, — а не число имплантов под ним. Правильное число для вашей челюсти зависит от кости, прикуса и того, насколько сильно вы жуёте, и хирург подтверждает его по 3D-снимку.

«Реконструкция всего рта» — более широкий термин, который вам тоже встретится. Иногда он означает импланты на обе челюсти, иногда — сочетание имплантов, коронок и ремонтов для рта, который многое пережил. Это руководство о пути с имплантами, а именно его и имеют в виду большинство тех, кто потерял зубы или кому сказали, что оставшиеся сохранять не стоит.

Большинство имплантологических случаев на весь рот идёт по одному из нескольких протоптанных путей. Самый частый — All-on-4: четыре импланта на челюсть, два прямо спереди и два с наклоном к боковым отделам, чтобы захватить более плотную кость. Именно из-за этого наклона так много людей, которым сказали, что у них «не хватает кости» для имплантов, всё же оказываются подходящими. Для более тяжёлого прикуса или челюсти, которой нужен более прочный фундамент, доктор Сэм Джайн разработал протокол All-on-8 Robust, где нагрузку делит большее число имплантов. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, вместо конструкции на всю челюсть лучше могут подойти отдельные импланты.

Сам день операции обычно укладывается в один визит на челюсть и проходит под внутривенной седацией, так что вам комфортно и помните вы немного. Нежизнеспособные зубы удаляют, импланты ставят навигируемо, и несъёмный комплект зубов закрепляют — часто в тот же день. От клиники к клинике колоссально различается то, с чем вы на деле уходите. Во многих центрах эта челюсть в тот же день — временный пластик, который носят шесть-восемь месяцев, пока импланты срастаются. Поскольку наши планирование, хирургия и CAD/CAM-станок для циркония находятся под одной крышей, мы выдаём окончательные индивидуально фрезерованные циркониевые зубы примерно через 72 часа для полной челюсти, а не через полгода временного акрила. Этот порядок разбирает страница импланты в тот же день.

Иногда до этого нужно несколько дополнительных шагов, и лучше знать об этом заранее. Если зубы надо удалить, сначала идёт удаление, часто на том же приёме, что и установка имплантов. Если кость тонкая, фундамент можно восстановить костной пластикой или синус-лифтингом. А когда пригодной кости сверху почти нет вовсе, опорой вместо неё становятся скуловые импланты, закрепляющиеся в скуловой кости, — так мы лечим случаи, от которых другие клиники отказываются.

Импланты на весь рот созданы для тех, у кого нет большинства или всех зубов в одной или обеих челюстях либо дело к тому идёт. Хорошо подходят те, кто достаточно здоров для рядовой операции в полости рта и готов ухаживать за новыми зубами. Такие состояния, как диабет или курение, автоматически дорогу не закрывают, но на заживление влияют, так что врач честно их учтёт. Единственное, что решает вопрос о показаниях, — не общее правило, а 3D-снимок КЛКТ, показывающий, сколько у вас кости и где именно. Подробнее о факторах здоровья — на нашей странице о показаниях.

Причина, по которой это выбирают вместо съёмной пластинки, сводится к тому, как оно живёт у вас во рту. Несъёмная конструкция на полную челюсть не качается, не закрывает нёбо, как верхний съёмный протез, и позволяет большинству пациентов вернуться к обычному рациону без ограничений, включая то, что со съёмным протезом превращается в мучение. Не менее важно, что импланты передают жевательную силу в челюсть, а это замедляет ту убыль кости, из-за которой у давних носителей протезов нижняя треть лица выглядит осевшей и постаревшей. Если вы взвешиваете эти два варианта, повседневные компромиссы раскладывает наше сравнение имплантов и протезов.

Ещё одну группу стоит назвать отдельно: тех, у кого импланты не прижились где-то ещё. Неудавшийся имплант — не конец пути, и спасение случаев, сделанных в других клиниках, рядовая часть нашей работы. Если это про вас, как такие ситуации диагностируют и исправляют, объясняет страница об осложнениях имплантации.

Лечение всего рта редко бывает одним ценником, потому что двум ртам не нужна одинаковая работа: удаления, пластика, седация, окончательный материал и то, лечится одна челюсть или обе, двигают сумму, — поэтому ваша смета приходит постатейно и письменно после бесплатной консультации и 3D-снимка. Рассрочка здесь скорее норма, чем исключение: примерно 92% пациентов с полной челюстью пользуются ежемесячным планом одного из четырёх кредиторов, которых мы сравниваем. Мы работаем в сети со многими планами PPO (Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California и другими), хотя Medicare, Medi-Cal и планы HMO не принимаем. Полная раскладка — на странице о стоимости имплантации.

О долговечности: у дентальных имплантов одно из лучших долгосрочных досье в стоматологии, и крупные исследования дают выживаемость имплантов около 95% к десяти годам. Сами импланты рассчитаны на десятилетия. Конструкция с зубами сверху — изнашивающаяся часть, и в зависимости от материала и прикуса её может понадобиться обновить где-то в диапазоне десяти-пятнадцати лет, — одна из причин, по которым мы фрезеруем прочный цирконий у себя, а не ставим акриловые гибридные конструкции, которыми пользуются часть клиник. Ваши результаты всё равно зависят от ежедневной чистки под конструкцией и от регулярных проверок; сам порядок описывают послеоперационные рекомендации.

Всё это связывает то, кто делает работу. В Center for Implant Dentistry хирурги, планирующие ваш случай, — доктор Сэм Джайн и доктор Арпана Гупта, супружеская пара с Mastership ICOI, практикующая с 2008 года, — те же люди, которые ставят импланты и изготавливают ваши зубы. Никакого приезжего хирурга и никакой передачи в лабораторию на другом конце страны. Если хотите понять, имеют ли смысл импланты на весь рот именно для вас, консультация и 3D-снимок бесплатны, а сам снимок отвечает на большинство вопросов, на которые это руководство ответить не может.