프리몬트 사랑니 발치, 과정부터 회복까지 총정리

사랑니 발치는 셋째 큰어금니, 즉 턱 맨 뒤쪽의 마지막 치아를 하나 이상 외과적으로 뽑는 시술입니다. 정상적으로 나온 치아라면 들어 올려 빼내는 것으로 금방 끝날 수 있습니다. 잇몸이나 뼈 속에 아직 묻혀 있는 매복 사랑니는 다릅니다. 외과의가 그 부위를 마취하고, 잇몸을 조금 열어 치아에 닿고, 때로는 치아를 덮은 뼈를 조금 깎아 냅니다. 치아를 여러 조각으로 나누어 조각마다 더 작은 구멍으로 꺼내는 경우도 많습니다. 발치한 자리를 깨끗이 정리하고, 필요하면 봉합한 뒤, 거즈를 물어 혈병(피딱지)이 생기게 합니다. 처음부터 끝까지 치아 1개는 많은 경우 20–40분이고, 4개를 함께 뽑아도 보통 1시간이 채 걸리지 않습니다.

대부분의 안내문이 빠뜨리는 부분이 있습니다. 발치가 얼마나 어려운지는 통증을 얼마나 잘 참으시는지나 얼마나 오래 미루셨는지와 상관없이, 거의 전적으로 치아의 각도와 그 위를 덮은 뼈의 양에 달려 있습니다. 완전히 나온 위쪽 사랑니는 몇 초 만에 빠지기도 합니다. 신경 가까이에 수평으로 누워 매복된 아래쪽 사랑니는 신중하게 차근차근 진행해야 하는 수술입니다. 시작하기 전에 3D 촬영으로 어느 쪽인지 확인하므로 진료 도중에 당황할 일이 없습니다.

저희가 하는 일을 분명히 말씀드리면, Center for Implant Dentistry는 임플란트 수술을 전문으로 하는 센터이고 가끔 이를 뽑는 일반 치과와는 다릅니다. 외과적 발치와 매복치 발치는 늘 합니다. 대개 임플란트를 식립하기 위한 첫 단계이며, 때로는 같은 방문에 함께 합니다. 다시 채울 생각이 없는 사랑니 자리라면 간단합니다. 다시 살려야 할 어금니를 잃게 되신다면, 발치 페이지와 발치 즉시 임플란트 페이지에서 두 가지를 한 번에 어떻게 하는지 설명합니다.

시술 중에는 통증보다는 누르는 느낌과 움직임이 느껴지셔야 합니다. 국소마취가 그 역할을 합니다. 불안이 큰 분이나 복잡한 매복치에는 정맥 진정(IV sedation)을 더해, 긴장이 풀리고 졸린 상태에서 진료 과정을 거의 기억하지 못하시게 합니다. 정맥 진정을 받은 분들은 대부분 가장 힘들었던 일이 치과에 오기로 마음먹는 것이었다고 하십니다. 편안함을 위한 선택지와 각각이 어떤 분께 맞는지는 진정 치료 페이지에서 설명합니다.

아무것도 느끼지 않을 거라고 누구도 약속할 수는 없습니다. 실제 수술이고, 대개 며칠 동안은 어느 정도 통증과 부기가 있습니다. 순탄한 회복과 힘든 회복을 가르는 것은 상당 부분 수술 기법입니다. 뼈와 연조직을 아끼며 깔끔하게, 조직 손상을 최소화해 뽑으면 서두른 발치보다 빨리 아물고 덜 아픕니다. 이곳에서는 모든 경우를 같은 외과의가 계획하고 직접 수술하며, 돌아가며 잠깐 들르는 외부 의사에게 맡기지 않습니다. 그래서 발치한 사람이 다음 날 아침 환자분의 상태까지 책임집니다.

대다수 환자분은 수술 후 하루이틀 처방 강도의 진통제를 쓰고, 그 뒤 일반 진통제를 쓰시면 충분히 다스려집니다. 얼음찜질, 휴식, 사후 관리 안내를 따르는 것이 회복의 대부분을 책임집니다. 나와 있는 치아 1개와 깊이 매복된 치아 4개는 회복이 같지 않으니, 담당 외과의가 환자분의 발치에 맞춘 계획을 확인해 드립니다.

처음 72시간에 할 일은 하나, 발치한 자리마다 생긴 혈병을 지키는 것입니다. 혈병은 몸이 스스로 붙인 반창고입니다. 혈병이 떨어지면 뼈와 신경 말단이 드러나 통증이 심한 합병증인 건성 발치와(드라이 소켓, dry socket)가 생깁니다. 혈병을 지키려면 빨대를 쓰지 말고, 담배나 전자담배를 피우지 말고, 세게 침을 뱉거나 헹구지 말고, 그 자리를 건드리지 마십시오. 부기는 보통 둘째 날이나 셋째 날 가장 심하므로 첫날은 뺨에 냉찜질을, 그 뒤에는 부드러운 온찜질을 하시면 도움이 됩니다. 처음 이틀 밤 정도는 머리를 조금 높이고 주무십시오.

대부분은 72시간이면 가장 힘든 때를 넘기고 며칠 안에 직장이나 학교로 돌아갑니다. 연조직은 7–10일이면 대부분 아뭅니다. 건성 발치와가 생긴다면 대개 3–5일째 무렵 나타납니다. 그러니 통증이 분명히 나아지다가 첫 주가 끝나 갈 무렵 갑자기 심해진다면 참고 기다리지 말고 전화해 주십시오. 처음에는 부드럽고 미지근한 음식(요구르트, 달걀, 수프, 으깬 감자)을 드시고, 물을 충분히 마시고, 따뜻한 소금물 헹굼은 처음 24시간이 지난 뒤에 부드럽게 시작하십시오. 휴대전화에 저장해 두실 수 있는 날짜별 안내는 수술 후 주의사항에 정리되어 있습니다.

임플란트를 생각하고 계신 분께 중요한 점이 있습니다. 다시 채우고 싶은 어금니를 뽑을 때는 발치한 자리가 아무는 시기에 따라 임플란트를 언제, 어떻게 식립할지가 달라집니다. 조건이 맞으면 갓 뽑은 자리에 같은 날 임플란트를 식립할 수 있는 경우가 많아, 뼈를 보존하고 두 번째 수술을 건너뜁니다. 뼈가 이미 줄어든 경우에는 발치할 때 소량의 뼈이식을 해 두면 그 자리를 준비된 상태로 유지할 수 있습니다. 어느 쪽이 맞는지, 왜 그런지는 담당 외과의가 말씀드립니다.

사랑니 발치 비용은 치아 개수, 나와 있는지 매복되어 있는지, 진정을 선택하시는지에 따라 달라집니다. 외과적 발치가 필요한 매복치는 단순히 나와 있는 치아보다 비용이 더 들고, 정맥 진정은 별도로 추가되는 항목입니다. 많은 PPO 치과 보험이 의학적으로 필요한 발치 비용의 상당 부분을 부담합니다. 저희는 Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California 등 여러 PPO 보험의 인네트워크(in-network) 치과이고, 치료 전에 보험 혜택을 미리 확인해 드리므로 금액을 모른 채 치료받으실 일이 없습니다. Medicare, Medi-Cal, HMO 보험과는 인네트워크 계약이 없습니다.

더 큰 비용 문제는 대개 그 뒤 빈자리를 어떻게 하느냐입니다. 사랑니는 대부분 다시 채울 필요가 없지만, 그 앞의 어금니는 매일 씹는 일을 합니다. 사랑니와 함께 그 어금니도 상해 가고 있다면 둘을 함께 뽑고 대체 치료를 함께 계획해 두 번째 시술과 두 번째 회복을 덜 수 있습니다. 저희는 자체 CAD/CAM 지르코니아 밀링 장비를 갖추고 임플란트의 계획, 식립, 보철까지 치과 안에서 모두 합니다. 그래서 발치부터 맞춤 최종 치아까지, 흔히 몇 달씩 임시 치아로 지내는 것보다 훨씬 빠르게 진행할 수 있습니다. 전체 과정은 당일 임플란트 페이지에서, 비용을 좌우하는 요인은 임플란트 비용 페이지에서 보실 수 있습니다.

어금니를 남길지, 뽑을지, 대체할지 고민 중이시라면 먼저 3D 촬영으로 살펴보시는 것이 순서입니다. 이곳의 상담과 CBCT 촬영은 무료이며($499 상당), 어림짐작을 분명한 계획으로 바꿔 줍니다. 무료 상담을 예약하시거나, 다른 치과에서 다른 곳으로 보내는 어려운 경우에 가족들이 저희를 선택하는 이유를 읽어 보십시오.