弗里蒙特智齿拔除：完整的手术过程指南
拔一颗智齿时到底发生了什么、为什么它不一定会疼、以及怎样才能快点愈合——由每周都在做这件事的弗里蒙特外科医生用大白话讲清楚。
发布于 2021年2月15日 · 更新于 2026年7月9日 · 内容有效至 2026年8月6日
撰写并进行医学审阅：Dr. Sam Jain, DMD, MS、Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS · 我们如何撰写和审阅内容
简短版本：拔智齿到底包含什么
拔智齿，是对一颗或多颗第三磨牙——您颌骨最后面的那几颗牙——所做的外科拔除。如果这颗牙正常萌出，可能就是快速地一撬一取。如果是仍埋在牙龈或骨里的阻生齿，医生会先麻醉这块区域，翻开一小片牙龈瓣以够到牙齿，有时磨去覆盖其上的一点骨，并且常常把牙分割成几块，好让每一块从更小的开口出来。之后清理拔牙窝，需要时缝合，您咬住纱布让血凝块开始形成。从头到尾，单颗牙常常是 20 到 40 分钟；四颗一起做通常在一小时以内。
这里是大多数页面略过的部分：拔除有多难，几乎完全取决于牙齿的角度和覆盖它的骨有多厚——而不取决于您对疼痛的耐受度，也不取决于您拖了多久。一颗完全萌出的上颌智齿可能几秒钟就出来了。一颗水平阻生、紧贴神经的下颌智齿，则是一台需要小心、按部就班完成的手术。3D 扫描在我们动手之前就告诉我们您属于哪一种，所以不会在就诊中途冒出意外。
关于我们的定位，也应该说清楚：Center for Implant Dentistry 是一家专做种植的外科中心，不是偶尔拔颗牙的全科牙医。我们一直在做外科拔牙和阻生齿拔除，通常是植入种植体之前的第一步——有时就在同一次就诊里完成。如果您缺的是一个永远不会去修复的智齿位置，那很简单。如果您正在失去一颗想要修复回来的磨牙，我们的拔牙和拔牙与即刻种植页面讲了我们如何在一次就诊里把两件事都办完。
您的舒适度到底取决于什么
在操作过程中，您应当感到的是压力和移动，而不是疼痛。这正是局部麻醉的作用；对紧张的患者或复杂的阻生齿，我们会加上静脉镇静，让您放松、昏昏欲睡，对这次就诊几乎没有记忆。大多数接受镇静的患者告诉我们，最难的部分是下决心走进来。我们的镇静页面会逐一说明各种舒适方案，以及每一种适合什么样的人。
没有人能向您保证您什么都不会感觉到。这是真正的外科手术，术后几天通常会有一些酸痛和肿胀。把顺利的恢复和难熬的恢复分开的，很大程度上是手术技术：一次干净、创伤小、尊重骨与软组织的拔除，比一次匆忙的拔除愈合得更快，也更不疼。因为这里每一例的规划和操作都由同几位外科医生完成——绝不是轮换飞来的外聘医生——所以为您拔牙的那个人，要为您第二天早上的感受负责。
对绝大多数患者来说，术后的不适用一两天的处方级药物就能控制得很好，之后换成普通的非处方止痛药。冰敷、休息和照着术后医嘱做，承担了大部分工作。您的外科医生会确认一套围绕您这次具体拔牙制定的方案，因为一颗萌出的牙和四颗深阻生齿，不是同一种恢复。
恢复：头两周真实的样子
头 72 小时只有一件任务：保护好每个拔牙窝里的血凝块。那块凝块就是您身体自己做的敷料，把它弄掉，骨和神经末梢就会暴露出来——也就是那个疼痛的并发症，干槽症。要让它待在原处：不用吸管，不吸烟不用电子烟，不要用力吐口水或漱口，也不要去碰那个地方。肿胀通常在第二到第三天达到高峰，所以第一天在脸颊上冷敷、之后改用温和的热敷会有帮助。头两个晚上睡觉时把头稍微垫高一些。
大多数人在 72 小时内熬过最难的部分，几天内回到工作或学校，软组织在七到十天里基本长好。干槽症若要发生，往往出现在第三到第五天——所以如果您的疼痛明显在好转，却在第一周快结束时突然加重，请打电话给我们，而不是硬撑过去。一开始吃柔软、温凉的食物（酸奶、鸡蛋、汤、土豆泥），保持喝水，温盐水轻漱要等到头 24 小时之后再开始。我们的术后须知把可以存在手机里的逐日版本都写好了。
如果您是种植患者，有一点小提醒很重要：当拔掉的是一颗您想修复回来的磨牙时，拔牙窝的愈合时机会影响种植体何时——以及如何——植入。在很多病例中，我们可以当天就把种植体放进新鲜的拔牙窝，既保住骨，也省去第二次手术。如果骨已经流失，在拔牙的同时做一个小的植骨，可以让这个位点保持就绪。您的外科医生会告诉您哪条路适合您的情况，以及为什么。
费用、保险，以及第一次就把它做对
拔智齿的费用取决于拔几颗、它们是萌出的还是阻生的，以及您是否选择镇静——需要外科拔除的阻生齿比简单的萌出牙贵，静脉镇静是一项附加。许多 PPO 牙科计划会覆盖医学上有指征的拔牙中相当可观的一部分。我们与一系列 PPO 属于网络内，包括 Delta、Aetna、Cigna、MetLife、Guardian、UnitedHealthcare、Anthem Blue Cross 和 Blue Shield of California，我们的团队会在治疗前先核对您的保险权益，让那个数字不再是个谜。我们不在 Medicare、Medi-Cal 或 HMO 计划的网络内。
更大的那个经济问题，通常是这个空隙之后会怎样。智齿一般不需要修复，但它们前面的磨牙承担着每天咀嚼的工作——如果其中一颗正在和智齿一起走向失败，把两颗一起拔掉、把修复一起规划，能替您省下第二次手术和第二次恢复。因为我们在院内规划、植入并修复种植体，还有自己的 CAD/CAM 氧化锆切削设备，我们能比通常那几个月的临时牙阶段快得多地从拔牙走到最终的定制牙。完整流程如何运转，请看我们的当天种植牙页面；价格由什么决定，请看种植牙费用页面。
如果您在权衡一颗后牙是保、是拔还是换，诚实的做法是先在 3D 扫描上看看它。在我们这里，您的咨询和 CBCT 扫描是免费的——价值 $499——它们把猜测变成一个清晰的方案。您可以预约免费咨询，也可以读一读为什么家庭选择我们来处理那些别处会转出去的病例。
本文属于患者教育内容，由 Dr. Sam Jain, DMD, MS 审阅，，不能替代检查。治疗建议仅在面诊和 3D 影像检查之后给出——首次就诊免费。
