什么是 All-on-4？四颗种植体技术的原理

All-on-4 是用仅仅四颗种植体承托一副固定新牙桥，来修复一整个牙弓——整个上颌或下颌——的方法。牙齿是拧在种植体上的，不是粘的也不是卡的，所以夜里什么都不用取下来。您像刷真牙一样刷它们。对大多数患者来说，这是失牙或旧假牙失败之后，最接近重新拥有一副天然牙的方案。

这项技术要追溯到 1998 年，当时葡萄牙外科医生 Paulo Malo 医生与 Nobel Biocare 合作，证明了不需要每颌八到十颗种植体来承托一整副牙。窍门在几何：两颗种植体竖直植入颌骨前部，两颗以角度（最多约 45 度）向后倾斜植入。把后方那两颗倾斜植入，让它们能够抵达更致密、更充足的骨，并把四个支点在牙弓上拉得更开——而这正是一副完整牙桥保持稳定所需要的。

那个倾斜的植入方式，正是这个数字是四而不是更多的原因。它不是预算上的妥协，而是一个工程学的解法。前后种植体之间更大的跨距意味着咬合力被更好地分担，牙桥的形变也更小。Sam Jain 医生在牙医学位之外还持有机械工程硕士学位，他围绕这个受力几何来规划每一个病例，而不是套用一个统一模板。

一个全口病例通常在一次手术就诊中完成。把仍在坏的牙齿拔除，植入四颗种植体，再把一副固定的牙齿接到它们上面——往往就在同一天。那副当天的牙齿，就是人们把这叫作「一日新牙」的原因。您通常带着一副能用的、不可摘的牙弓走出去，而不是在愈合期间空着嘴回家。

患者不一定听说过的是之后的部分。在很多机构，那副当天的牙弓是一副临时树脂牙，您要戴六到八个月等种植体与骨结合，永久牙齿之后才来。我们的做法不同。因为规划、手术、静脉镇静和一台 CAD/CAM 氧化锆切削机都在同一屋檐下——由我们自己的工程师 Andy Jain 负责——所以我们可以在大约 72 小时内为一整个牙弓交付定制切削的最终牙齿，而不是半年的临时塑料。您可以在我们的当天种植牙页面看到完整流程。

有一个细节很重要：规划您病例的医生，就是植入种植体的医生，也是做您牙齿的医生。Sam Jain 医生和 Arpana Gupta 医生——一对同为 ICOI Master 的夫妻——亲自完成这些。这里没有飞来做手术、把咬合问题留给别人收拾的外科医生。如果您想了解是谁在做这份工作，我们的为什么选择我们页面写清楚了。

All-on-4 是为一个牙弓里缺失了大部分或全部牙齿、或正在走向那一步的人设计的：松动的牙、正在失败的桥体，或者已经受够了的假牙。因为倾斜的种植体常常不必额外加骨就能抵达可用的骨，很多被告知「骨量不够做种植」的患者，在一次像样的三维影像之后反而成了适应症。这是一个常见而愉快的意外。您的医生是通过在锥形束CT上测量您真实的骨来确认它的，不是从一张平片上猜。

但这并非对每个人都自动成立。非常严重的骨流失——尤其是上颌靠近上颌窦的地方——可能意味着四颗标准种植体找不到足够的锚定。在那些情况下，答案不是「您不能拥有固定牙齿」，而是一个不同的方案，比如锚入颧骨的颧骨种植体、一次上颌窦提升，或有针对性的植骨。未受控制的糖尿病、活动性牙龈感染和大量吸烟同样影响愈合，值得在一开始就诚实地谈一谈。我们的适应症页面逐条讲了细节。

对某些颌骨，尤其是咬合力大或骨量充裕的，我们可能会建议超过四颗种植体来获得更稳固的基础——就是 Jain 医生开发的 All-on-8 Robust 方案。正确的数字，是您这个牙弓所需要的数字。一次含三维锥形束CT的免费咨询（价值 $499）就是作出这个决定的方式。

好处是真实的。您得到固定的、不可摘的牙齿，它们不覆盖上颚，所以味觉和说话都感觉正常。您可以吃那些戴假牙时吃得很痛苦的食物。种植体像牙根一样刺激颌骨，从而减缓那种让长期戴假牙的人显得面容塌陷的骨萎缩。种植体的长期存活率很高——研究常引用十年约 95% 左右——不过您自己的数字取决于咬合、卫生和健康状况，您的医生会给您一个现实的判断。与一颗一颗地替换牙齿相比，用四颗种植体修复整个牙弓通常也更划算；请看我们种植牙费用页面的拆解。

代价同样值得同等篇幅。这是手术，而且比一副买来就能丢进抽屉的假牙是更大的承诺。有实实在在的费用——在大多数诊所，全口治疗是一笔五位数的投入，我们大约 92% 的全口患者通过 Cherry 或 CareCredit 这类方案分期。四颗种植体上的固定牙桥，清洁方式与天然牙不同，需要用冲牙器清洁桥体下方，而且确实需要维护。还有，因为一切都压在四个支点上，精确的规划和植入更重要，而不是更不重要——这正是「要有敢接难病例、并且会去挽救别处失败种植体的资深医生」这个论点的全部内容。如果您在把它和可摘方案作比较，我们的种植体与假牙对比是很好的下一篇。