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구강 수술 · CID-ORS-13 · v1.0

외과적 변연절제술(debridement) 및 감염 치료 동의서

입안이나 턱의 감염된 부위를 절개하고, 고름을 빼내고(배농), 깨끗이 정리하는 치료에 대한 동의서입니다.

약 7분본인 기기에서 읽고, 서명하고, 내려받을 수 있습니다

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서명하기 전에

가능하면 예약일 전에 이 문서를 읽어 보세요. 그래도 담당 치과의사는 환자분에게 해당하는 치료 내용, 기대 효과, 중대한 위험, 치료하지 않는 선택을 포함한 대안을 설명하고 질문에 답해야 합니다. 진정 효과가 있는 약을 투여받은 뒤에는 서명하지 마세요.

1. 이 양식의 대상자

* 표시 항목은 서명된 PDF를 만드는 데 꼭 필요합니다.

담당 치과의사

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. 동의하는 내용

제안된 치료

감염된 부위를 절개해 고름이 빠져나오게 하고, 감염되었거나 죽은(괴사한) 조직, 육아 조직(염증으로 생긴 연한 조직), 이식재 또는 뼈를 제거합니다. 그 부위를 세척한 뒤, 고름이 계속 빠지도록 열어 두거나, 드레싱 재료를 채워 넣거나(패킹), 봉합할 수 있습니다. 배액관(drain)을 넣을 수도 있습니다. 검체를 검사실로 보내 검사할 수 있으며, 항생제를 처방하는 경우가 많습니다.

중대한 위험과 한계

  • 한 번의 시술로 감염이 낫지 않을 수 있습니다. 변연절제술을 다시 하거나, 추가 수술, 의뢰, 또는 입원이 필요할 수 있습니다.
  • 부위를 열어 보면 이식재, 차폐막 또는 임플란트를 제거해야 하는 것으로 드러날 수 있으며, 이 경우 이미 비용을 낸 치료를 잃게 될 수 있습니다.
  • 뼈를 제거해야 할 수 있으며, 그 결과 나중에 이식이 필요한 결손 부위가 남습니다.
  • 통증, 부기, 출혈, 멍, 입이 잘 벌어지지 않는 증상, 음식을 먹기 어려움.
  • 감염의 확산. 드물게는 눈, 목 또는 혈류(혈액)까지 퍼질 수 있으며, 그렇게 되면 병원 치료가 필요한 의학적 응급 상황이 됩니다.
  • 입술, 턱끝, 혀 또는 볼의 감각 마비나 감각 이상. 대개 일시적이지만, 감염이 이미 신경까지 침범한 경우에는 가끔 영구적으로 남습니다.
  • 항생제 부작용. 여기에는 알레르기, 위장 장애, 설사, 항생제 관련 대장염이 포함됩니다.
  • 흉터, 회복 지연, 또는 없어지지 않고 계속 분비물이 나오는 구멍(누공).

합리적인 대안

  • 외과적으로 고름을 빼내지 않고 항생제만 쓰는 방법, 전문의나 병원에 의뢰하는 방법, 대신 문제가 된 치아나 임플란트를 제거하는 방법, 또는 치료하지 않음.

치료하지 않는 경우

  • 입안이나 턱의 감염을 치료하지 않으면 얼굴, 목, 기도의 조직으로 퍼질 수 있으며, 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다. 고름이 고여 주머니를 이룬 감염은 고름을 빼내지 않으면 항생제만으로는 없애지 못하는 경우가 많습니다.

3. 환자분의 상황(직접 작성)

4. 확인 후 서명

환자 또는 권한 있는 대리인의 서명 *

마우스, 스타일러스 펜 또는 손가락으로 상자 안에 서명해 주세요.

이 양식이 전달되는 곳

여기에 입력하신 내용은 업로드되지 않습니다. 서명된 PDF는 브라우저 안에서 만들어집니다. 서명된 PDF 내려받기를 누르면 기기에 저장만 되고 아무것도 전송되지 않습니다. 예약일에 가져오시거나 접수처에 전달해 주시면 직원이 환자분의 치과 기록에 보관합니다.

이 문서의 책임자

책임 의료진

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Implant Surgeon, Implantologist & Founder · 캘리포니아주 치과의사 면허(CA Dental License) #50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Implant Surgeon & Implantologist · 캘리포니아주 치과의사 면허(CA Dental License) #50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., 진료 상호 Center for Implant Dentistry.

연락처

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    전화 (510) 574-0496 · 팩스 (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    전화 (415) 696-2922 · 팩스 (510) 574-0499

양식에 관해 궁금한 점이 있으신가요? 문의 이메일은 info@bayareaimplantdentistry.com입니다. 이 주소는 양식에 관한 질문용이며, 양식을 보내는 곳이 아닙니다. 작성한 양식에는 건강 정보가 담겨 있어 일반 이메일로 주고받아서는 안 됩니다. 서명된 PDF를 내려받아 예약일에 가져오시거나 접수처에 전달해 주세요.

입력하신 내용의 처리

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관리 문서 CID-ORS-13 · v1.0 · 시행일 06 Sep 2026 · 다음 임상 검토 06 Sep 2028 · 문서 책임자 Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS