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Cirugía oral · CID-ORS-13 · v1.0

Consentimiento para desbridamiento quirúrgico y tratamiento de la infección

Consentimiento para abrir, drenar y limpiar una zona infectada de la boca o del maxilar.

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  • Datos del paciente
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Antes de firmar

Cuando sea posible, revise este documento antes de su cita. Su dentista tratante debe explicarle igualmente el tratamiento específico para su caso, los beneficios, los riesgos importantes y las alternativas —incluida la de no recibir tratamiento— y responder a sus preguntas. No firme después de haber recibido medicación sedante.

1. Para quién es este formulario

Los campos marcados con * son obligatorios para generar un PDF firmado.

Dentista tratante

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Lo que usted acepta

Tratamiento propuesto

Se abre una zona de infección para que pueda drenar el pus, y se retiran el tejido infectado o desvitalizado, el tejido de granulación, el material de injerto o el hueso. La zona se irriga y puede dejarse abierta para que drene, taponada, o cerrada con puntos de sutura. Puede colocarse un drenaje. Pueden enviarse muestras para análisis de laboratorio, y con frecuencia se recetan antibióticos.

Riesgos materiales y limitaciones

  • La infección puede no resolverse con un solo procedimiento. Pueden ser necesarios repetir el desbridamiento, más cirugía, la derivación o el ingreso hospitalario.
  • Una vez abierta la zona, puede resultar necesario retirar material de injerto, una membrana o un implante, y usted puede perder un tratamiento que ya ha pagado.
  • Puede ser necesario retirar hueso, lo que deja un defecto que requiere un injerto posterior.
  • Dolor, inflamación, sangrado, hematoma, limitación de la apertura de la boca y dificultad para comer.
  • Extensión de la infección, incluida, en casos raros, su extensión al ojo, al cuello o al torrente sanguíneo, que es una urgencia médica que requiere atención hospitalaria.
  • Entumecimiento o alteración de la sensibilidad del labio, el mentón, la lengua o la mejilla, normalmente temporal y en ocasiones permanente cuando la infección ya ha afectado a un nervio.
  • Efectos secundarios de los antibióticos, entre ellos alergia, malestar de estómago, diarrea y colitis asociada a antibióticos.
  • Cicatrices, cicatrización retrasada, o una abertura que persiste y drena.

Alternativas razonables

  • Antibióticos solos, sin drenaje quirúrgico; la derivación a un especialista o a un hospital; la extracción, en su lugar, del diente o del implante afectado; o ningún tratamiento.

Si no se hace nada

  • Una infección de la boca o del maxilar que no se trata puede extenderse a los tejidos de la cara, el cuello y la vía respiratoria. Esto puede llegar a poner en peligro la vida. Con frecuencia, los antibióticos por sí solos no pueden resolver una infección que ha formado una colección de pus si esta no se drena.

3. Su caso, en sus propias palabras

4. Confirme y luego firme

Firma del paciente o del representante autorizado *

Firme dentro del recuadro con el ratón, un lápiz óptico o el dedo.

A dónde va este formulario

Nada de lo que escriba aquí se sube a internet: el PDF firmado se genera en su navegador. Descargar el PDF firmado lo guarda en su dispositivo y no envía nada. Llévelo a su cita o entréguelo en recepción, y el personal lo incorporará a su expediente dental.

Quién es responsable de este documento

Clínicos responsables

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Dentista de implantes principal y fundador · Licencia dental de California n.º 50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Dentista de implantes · Licencia dental de California n.º 50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., que ejerce como Center for Implant Dentistry.

Dónde encontrarnos

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Teléfono (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Teléfono (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

¿Tiene preguntas sobre un formulario? info@bayareaimplantdentistry.com — esa dirección es para preguntas sobre un formulario, no para enviarlo. Un formulario completado contiene datos de salud que nunca deben viajar por correo electrónico ordinario: descargue el PDF firmado y llévelo a su cita, o entréguelo en recepción.

Qué ocurre con lo que usted escribe

Mientras usted escribe no se envía nada, y ningún borrador, sistema de análisis ni script publicitario registra sus respuestas. Descargar genera el PDF en su navegador, lo guarda en su dispositivo y no envía nada: este sitio web nunca transmite su formulario completado. Entrégueselo a nuestro personal durante su visita para que lo incorpore a su expediente. Una vez aceptado allí, pasa a formar parte de su expediente dental y queda protegido por la Confidentiality of Medical Information Act de California (Código Civil § 56) y, cuando corresponde, por HIPAA. Puede leer cómo tratamos los expedientes en nuestro aviso de privacidad de la información de salud.

Documento controlado CID-ORS-13 · v1.0 · En vigor desde 06 Sep 2026 · Próxima revisión clínica 06 Sep 2028 · Responsable Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS