임플란트 보철 종류, 크라운·브리지·틀니 비교

임플란트와 그 위에 올라가는 것은 서로 다른 두 부분입니다. 임플란트는 턱뼈에 식립하는 티타늄 기둥입니다. 몇 달에 걸쳐 뼈와 붙어(골유착) 인공 치아 뿌리 역할을 합니다. 보철은 그 기둥에 연결되는, 눈에 보이고 씹을 수 있는 부분입니다. 크라운, 브리지, 틀니가 여기에 해당합니다. “보철 선택지”를 물으실 때 뜻하는 것이 바로 이것입니다. 수술보다는 결국 식사하고 웃을 때 쓰게 되는 치아를 말합니다.

아마 짧은 답을 찾아오셨을 테니 먼저 말씀드리겠습니다. 기본적인 보철은 세 가지입니다. 크라운은 임플란트 하나 위에서 치아 하나를 대신합니다. 브리지는 임플란트 두어 개를 양 끝 지지대로 삼아, 나란히 빠진 여러 개의 치아를 대신합니다. 그리고 틀니는 한쪽 턱의 치아 대부분 또는 전부를 대신합니다. 똑딱 끼웠다 뺐다 하는 방식도 있고, 나사로 고정해 늘 끼워 두는 방식도 있습니다. 어느 것이 맞는지는 빠진 치아가 몇 개인지, 어디에 있는지, 그리고 결과물과 어떻게 지내고 싶으신지에 달려 있습니다.

빠진 치아의 개수와 임플란트 개수가 일대일로 맞아떨어지지는 않습니다. 많은 분이 이 점에 놀라십니다. 치아 12개를 대신하는 데 임플란트 12개가 필요하지는 않습니다. 잘 계획한 브리지나 풀아치 틀니에서는 임플란트 몇 개가 많은 치아를 받칩니다. 임플란트 치료가 해 볼 만한 비용이 된 것도 바로 이 덕분입니다.

치아 하나가 빠졌다면, 대개 임플란트 크라운이 가장 깔끔한 해결책입니다. 뿌리가 있던 자리에 임플란트 하나를 식립하고, 임플란트가 안정되면 지대주(어버트먼트)라는 작은 연결 부품으로 맞춤 크라운을 연결합니다. 크라운은 양옆 치아에 맞추어 밀링합니다. 이 치아는 혼자 섭니다. 옆 치아에 닿거나 기대지 않습니다. 가운데 가짜 치아 하나를 걸기 위해 건강한 치아 두 개를 깎아야 했던 예전 방식의 자연치 브리지에 비해, 이것이 큰 장점입니다.

단일 크라운은 진짜 치아처럼 씹고, 진짜 치아처럼 관리합니다. 평소처럼 칫솔질하고 치실을 쓰시면 됩니다. 대부분의 환자분께는 치아 하나를 대신하는 방법 가운데 가장 오래가는 선택입니다. 빈자리가 한 곳뿐이고 옆 치아가 건강하다면 저희가 보통 권하는 방법이기도 합니다. 여러 개의 치아를 한꺼번에 바꾸는 방법과 비교하고 계신다면, 단일·다수 임플란트 페이지에서 그 기준을 설명합니다.

미리 알아 두실 점이 하나 있습니다. 임플란트 크라운은 접착해서 붙이는 브리지보다 시간이 더 걸립니다. 뼈와 붙기를 기다려야 하기 때문입니다. 그 기다림으로 얻는 것은 수십 년을 쓸 수 있고, 다른 치아를 위험에 빠뜨리지 않는 치아입니다. 저희는 지르코니아 크라운을 자체 CAD/CAM 장비로 원내에서 밀링합니다. 그래서 보철 단계에 들어가면 조건이 맞을 때 약 24시간 안에 맞춤 최종 크라운이 준비되는 경우가 많습니다. 외부 기공소와 몇 주씩 주고받을 필요가 없습니다.

여러 개의 치아가 나란히 빠졌다면, 빈자리마다 임플란트를 하나씩 넣을 필요는 없습니다. 임플란트 브리지는 빈 공간의 양 끝에 임플란트를 식립하고, 그 사이의 치아를 하나로 이어진 보철로 연결합니다. 빠진 치아 서너 개는 임플란트 두 개로 해결되는 경우가 많습니다. 치아마다 임플란트를 하나씩 넣는 것보다 수술도 비용도 줄어듭니다.

임플란트 위의 브리지는 고정식입니다. 빠지지 않으며, 단단하게 이어진 치아처럼 기능하고 느껴집니다. 단일 크라운과 비교한 단점은 청소입니다. 대신하는 치아들이 서로 붙어 있어서, 치아 사이마다 평소처럼 치실을 넣을 수 없습니다. 그래서 치실 끼우개(floss threader)나 작은 구강 세정기(워터 플로서)로 이어진 부분 아래를 청소합니다. 의료진이 방법을 정확히 보여 드리며, 2분이면 되는 습관이라 부담스럽지 않습니다. 이 방법은 어금니 여러 개가 빠져 씹는 힘이 큰 입 안쪽에서 특히 빛을 발합니다.

브리지와 개별 크라운 가운데 어느 쪽이 나은지는, 빠진 치아가 어떻게 놓여 있는지와 각 자리 아래에 뼈가 얼마나 있는지에 달려 있습니다. 이는 측정으로 정할 문제입니다. 그래서 저희의 모든 치료 계획은 무료 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT)으로 시작합니다. 임플란트를 식립하는 외과의가 환자분의 실제 구강 구조에 맞추어 보철을 설계하기 위해서입니다.

한쪽 턱의 치아가 대부분 또는 모두 없다면, 보철은 임플란트에 고정하는 틀니가 됩니다. 가장 큰 결정이 여기에 있습니다. 서로 아주 다른 두 가지 방식이 있기 때문입니다. 탈착식 임플란트 틀니(오버덴처)는 임플란트 2–4개에 안전벨트가 딸깍 채워지듯 끼워집니다. 밤에는 빼서 세척하고, 풀아치 치료 가운데 비용이 더 적게 드는 방법이며, 일반 틀니의 덜컹거림과 틀니 접착제에서 벗어나게 해 줍니다. 잇몸 위에 얹혀 있기만 한 틀니보다 씹는 힘도 크게 좋아집니다.

고정식은 전혀 다른 방식입니다. 한쪽 턱 전체의 치아를 임플란트 4개, 6개, 또는 그 이상에 나사로 고정하고, 늘 입안에 그대로 둡니다. 관리를 위해 떼어 내는 것은 치과의사만 할 수 있습니다. 자연치처럼 입안에서 청소하며, 모든 선택지 가운데 씹는 힘을 가장 많이 되찾아 줍니다. 흔히 자연치 씹는 힘의 대략 80–90%로 알려져 있고, 탈착식 오버덴처는 50–75% 범위입니다. 이것이 All-on-4(올온포)로 알려진 치료 계열입니다. 샘 제인(Sam Jain) 원장이 씹는 힘이 센 분과 더 나은 하중 분산을 위해 개발한 All-on-8 Robust 프로토콜도 여기에 속합니다.

끼우는 방식과 나사로 고정하는 방식 사이의 선택은 실제적이고 개인적인 문제입니다. 비용, 씹는 힘을 얼마나 되찾고 싶은지, 밤마다 무언가를 빼는 것이 괜찮은지, 뼈가 얼마나 있는지를 따져야 합니다. 임플란트와 일반 틀니 사이에서 아직 고민 중이시라면, 임플란트와 틀니 비교에 각각의 장단점을 있는 그대로 정리해 두었습니다. 그리고 임시 아크릴 치아로 6~8개월을 지내게 하는 곳들과 달리, 저희는 원내 지르코니아 밀링 장비로 조건이 맞는 경우 약 72시간 안에 최종 풀아치 치아를 완성해 드립니다. 이 일정이 어떻게 가능한지는 당일 임플란트 진행 과정에서 보실 수 있습니다.

선택지를 좁히려면 안내 책자에서 마음에 드는 것을 고르기보다, 환자분의 촬영 영상을 보는 외과의와 함께 세 가지 질문에 답해 보시는 것이 좋습니다. 빠진 치아는 몇 개이고 어디에 있습니까? 각 자리 아래에 쓸 수 있는 뼈가 얼마나 있습니까? 그리고 매일 결과물과 어떻게 지내고 싶으십니까? 고정되어 있어 신경 쓸 일이 없는 쪽입니까, 아니면 빼서 관리하고 비용이 적은 쪽입니까? 이 답들이 크라운, 브리지, 또는 두 가지 틀니 방식 가운데 하나를 분명히 가리킵니다.

바뀌지 말아야 할 것은 누가 치료하느냐입니다. Center for Implant Dentistry에서는 제인 원장과 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장이 모든 치료를 한 곳에서 직접 계획하고 식립하고 보철까지 마무리합니다. 두 원장은 부부이며, 둘 다 국제구강임플란트학회(ICOI) 마스터(Master)로서 2008년부터 15,000명이 넘는 환자를 치료해 왔습니다. 비행기로 오가는 외부 수술의가 환자분의 교합을 낯선 사람에게 넘기는 일은 없습니다. 이런 연속성은 임플란트보다 보철에서 더 중요합니다. 씹는 치아는 세밀하게 맞추는 작업이기 때문입니다. 두 원장은 다른 곳에서 거절한 경우도 맡습니다. 뼈가 심하게 흡수되어 관골(광대뼈) 임플란트가 필요한 턱, 그리고 다른 곳에서 한 실패한 보철을 되살리는 치료입니다.

저희 치과에서는 어떤 보철이든 시작은 같습니다. 무료 상담과 3D 촬영이며, $499 상당을 무료로 받으십니다. 비용은 현실적인 문제이므로 Cherry, CareCredit 등의 분할 납부(파이낸싱)로 나누어 내실 수 있고, 저희는 많은 PPO 보험의 인네트워크(in-network) 치과입니다. 금액을 좌우하는 요인은 비용 안내 페이지에 정리되어 있습니다. 환자분의 입에 실제로 어떤 보철이 필요한지 보실 준비가 되셨다면, 상담을 예약하십시오. 화면으로 직접 보여 드리겠습니다.