Конструкции на имплантах: какие бывают и чем отличаются

Дентальный имплант и то, что стоит на нём сверху, — две разные детали. Имплант — титановый корень, установленный в челюстную кость: он срастается с ней за несколько месяцев и работает как искусственный корень зуба. Конструкция — видимая жующая часть, крепящаяся к этому импланту: коронка, мост или протез. Когда спрашивают о «вариантах конструкций», имеют в виду именно это — не операцию, а те зубы, которыми вы в итоге едите и улыбаетесь.

Вот короткий ответ, потому что, скорее всего, вы пришли за ним. Основных типов конструкций три. Коронка замещает один зуб на одном импланте. Мост замещает несколько зубов подряд, используя пару имплантов как опоры по краям. А протез — либо защёлкивающийся и снимаемый, либо несъёмный, прикрученный намертво — замещает большую часть челюсти или всю её. Что подойдёт, зависит от того, сколько зубов отсутствует, где они были и как вы хотите жить с результатом.

Число отсутствующих зубов не соответствует числу имплантов один к одному, и это людей удивляет. Чтобы заместить 12 зубов, 12 имплантов не нужно. Хорошо спланированные мост или конструкция на полную челюсть позволяют нескольким имплантам нести много зубов, — и именно поэтому имплантология стала достаточно доступной, чтобы ею стоило заниматься.

Если у вас нет одного зуба, коронка на импланте обычно самое чистое решение. Один имплант идёт туда, где был корень, а когда он стабилен, небольшой соединитель под названием абатмент связывает его с индивидуальной коронкой, отфрезерованной под ваши соседние зубы. Она стоит сама по себе: не трогает соседей и не опирается на них, — и это главное преимущество перед мостом старого образца с опорой на зубы, ради которого приходилось обтачивать два здоровых зуба, чтобы удержать искусственный посередине.

Одиночная коронка жуёт как настоящий зуб и чистится так же: вы чистите вокруг неё щёткой и нитью как обычно. Для большинства пациентов это самый долговечный доступный вариант замещения одного зуба, и обычно мы его и рекомендуем, когда промежуток изолирован, а соседи здоровы. Если вы взвешиваете это против замещения сразу нескольких зубов, где проходит граница, разбирает страница одиночные и несколько имплантов.

Одно стоит назвать честно: коронка на импланте занимает дольше, чем приклеенный мост, потому что вы ждёте сращения кости. Взамен вы получаете зуб, способный прослужить десятилетия и не ставящий под угрозу остальные ваши зубы. Поскольку наши циркониевые коронки фрезеруют у себя на собственной технике CAD/CAM, окончательная индивидуальная коронка часто готова примерно за сутки с момента протезирования импланта, а не после недель переписки со сторонней лабораторией.

Когда подряд отсутствует несколько зубов, имплант на каждый промежуток не нужен. Мост с опорой на импланты ставит импланты по двум краям пространства и перекрывает зубы между ними одной связанной конструкцией. Три-четыре отсутствующих зуба часто удаётся закрыть двумя имплантами, что уменьшает и объём операции, и стоимость по сравнению с установкой импланта на каждый зуб.

Мост на имплантах несъёмный. Он не вынимается; он работает и ощущается как сплошной участок зубов. Компромисс по сравнению с одиночными коронками — чистка: поскольку замещающие зубы соединены, между каждым из них обычной нитью не пройти, так что понадобятся проводник для нити или небольшой ирригатор под связанным пролётом. Команда покажет, как именно, — это привычка на две минуты, а не обуза. Особенно хорош этот вариант в боковых отделах, где утрачено несколько моляров, а жевательная нагрузка высока.

Что умнее в вашем случае, мост или отдельные коронки, зависит от того, как расположены отсутствующие зубы и сколько кости под каждым участком. Это вопрос измерения, а не догадки, — поэтому любой план здесь начинается с бесплатного 3D-снимка КЛКТ, чтобы хирурги, которые ставят ваши импланты, проектировали конструкцию под вашу настоящую анатомию.

Когда утрачена большая часть челюсти или вся она, конструкцией становится протез, закреплённый на имплантах, — и вот здесь лежит самое крупное решение, потому что версий две и они очень разные. Съёмный, или удерживаемый имплантами, покрывной протез защёлкивается на двух-четырёх имплантах, как ремень безопасности в замке. Вы вынимаете его на ночь для чистки, это более экономный путь к полной челюсти, и он кладёт конец качанию и клею обычного протеза. Сила прикуса существенно возрастает по сравнению с пластинкой, просто лежащей на дёснах.

Несъёмная версия — совсем другое животное. Здесь полная челюсть зубов прикручена к четырём, шести и более имплантам и остаётся на месте постоянно: снимает её только врач для обслуживания. Вы чистите её во рту как свои зубы, и она возвращает больше всего жевательной силы из всех вариантов — обычно приводят примерно 80–90 процентов естественного прикуса против 50–75 процентов у съёмного покрывного протеза. Это то семейство решений, которое люди знают как All-on-4 и как протокол All-on-8 Robust, разработанный доктором Сэмом Джайном для более тяжёлых прикусов и лучшего распределения нагрузки.

Выбор между защёлкивающимся и прикрученным настоящий и личный: цена, сколько силы прикуса вы хотите вернуть, комфортно ли вам вынимать что-то каждую ночь и сколько у вас кости. Если вы ещё выбираете между имплантами и обычной пластинкой вообще, честные компромиссы раскладывает наше сравнение имплантов и протезов. И в отличие от центров, оставляющих вас во временном акриле на шесть-восемь месяцев, наш станок для циркония выдаёт окончательный комплект на полную челюсть примерно за 72 часа — как работают эти сроки, видно в порядке имплантов в тот же день.

Полезный способ сузить выбор — не выбрать любимое из проспекта, а ответить на три вопроса вместе с хирургом, глядящим на ваш снимок. Сколько зубов отсутствует и где? Сколько пригодной кости под каждым участком? И как вы хотите жить с результатом изо дня в день — несъёмно и не думая о нём или съёмно и дешевле? Эти ответы ясно указывают на коронку, мост или один из двух видов протеза.

Что меняться не должно, так это то, кто делает работу. В Center for Implant Dentistry доктор Сэм Джайн и доктор Арпана Гупта, супружеская пара с Mastership ICOI, пролечившая более 15 000 пациентов с 2008 года, лично планируют, ставят и восстанавливают каждый случай под одной крышей, без приезжих хирургов, передающих ваш прикус незнакомцу. Для конструкции эта непрерывность важнее, чем для импланта, потому что зуб, которым вы жуёте, — работа тонкой доводки. Они же берутся за случаи, от которых отказываются другие: сильно резорбированные челюсти, которым нужны скуловые импланты, и спасение неудавшихся конструкций, сделанных в других местах.

Любой путь к конструкции начинается здесь одинаково: с бесплатной консультации и 3D-снимка, ценностью 499 долларов и бесплатно. Цена реальна, так что рассрочка через Cherry, CareCredit и другие сервисы существует, чтобы её растянуть, и мы работаем в сети со многими планами PPO; что двигает вашу цифру, разбирает страница о стоимости. Когда будете готовы увидеть, какой конструкции на самом деле требует ваш рот, записывайтесь на консультацию, и мы покажем вам это на экране.