당일 임플란트, 나도 가능할까요? 조건과 확인 방법

치아 하나든 전체든 바꿔야 하는 성인은 대부분 당일 임플란트 대상입니다. 기준은 걱정하시는 것보다 낮고, 하루 만에 치아를 받는 치료에서 거절당하는 경우는 예외에 가깝습니다. 하지만 당일 치료 여부는 기분이나 겉으로 보이는 미소로 정해지지 않습니다. 임플란트가 들어가는 순간 측정할 수 있는 한 가지, 초기 고정력(primary stability)으로 정해집니다. 임플란트를 식립한 그 순간 뼈를 얼마나 단단히 붙잡고 있는지를 말합니다.

이것이 중요한 이유가 있습니다. 일반 임플란트는 치아를 올리기 전에 몇 달 동안 그대로 두어 뼈와 붙게(골유착) 합니다. 당일 임플란트는 치아를 바로 연결해 이 기다림을 건너뛰므로 첫날부터 그 힘을 견딜 만큼 단단해야 합니다. 외과의는 이를 식립 토크(insertion torque)라는 실제 숫자로 재며, 보통 약 35 Ncm 이상이 기준입니다. 임플란트가 이 기준에 도달하면 당일 치아를 연결해도 됩니다. 도달하지 못하면 먼저 아물게 두는 편이 현명합니다. 같은 임플란트로 같은 훌륭한 장기 결과를 얻으며, 일정이 몇 주 차이 날 뿐입니다.

정리하면 임플란트 자체는 거의 틀림없이 받으실 수 있고, 당일 임플란트도 받으실 가능성이 매우 높습니다. 당일 치료가 가능한지 확실히 아는 방법은 수술 전에 뼈를 재고, 많은 경우 수술 중에 고정력을 확인하는 것뿐입니다. 상담 때 무료로 해 드리는 3D 촬영이 바로 그 역할을 합니다.

뼈는 기초입니다. 임플란트가 단단히 자리 잡으려면 건강한 뼈의 높이와 폭이 충분해야 하는데, 평면 X-ray로는 이를 볼 수 없습니다. 턱뼈를 세 방향 모두로 재려면 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT)이 필요합니다. 이 영상에서 외과의는 단단한 뼈가 정확히 어디에 있는지 보고, 첫날부터 단단히 고정될 임플란트 위치를 계획합니다. 저희 치과는 이 촬영을 무료로 해 드리고($499 상당) 환자분과 함께 결과를 살펴봅니다. 그래서 당일 치료가 가능한지 짐작 대신 실제 구조를 보고 답합니다.

뼈가 부족하다는 말을 들으셨다면 어떨까요? 일반 치과에서는 그 때문에 당일 치료 대상에서 빠지는 분이 많지만 저희 치과에서는 다릅니다. 얇거나 흡수된 뼈는 먼저 보강할 수 있는 경우가 많습니다. All-on-4(올온포) 같은 풀아치 치료처럼 이미 있는 단단한 뼈에 닿도록 임플란트를 비스듬히 식립하는 계획으로 바꿀 수도 있습니다. 위턱뼈가 심하게 부족해 뼈이식을 하면 몇 달을 기다려야 하는 경우에는 관골(광대뼈) 임플란트를 단단한 광대뼈에 고정해 한 번의 수술로 고정식 치아를 드릴 수도 있습니다. '뼈가 없다'는 경우는 저희 치과가 처음부터 맡으려고 준비해 온 경우 가운데 하나입니다.

흔한 질문이 하나 더 있습니다. 상한 치아를 먼저 뽑고 아문 뒤에야 임플란트를 넣을 수 있느냐는 것입니다. 대개는 그렇지 않습니다. 많은 경우 같은 진료에서 치아를 뽑고 임플란트를 식립하는 발치 즉시 임플란트로 진행하며, 위턱 어금니 쪽에 필요하면 같은 날 상악동 거상술을 함께 하기도 합니다. 막 뽑은 자리에 그날 치아까지 연결할 수 있는지는 역시 초기 고정력에 달려 있고, 외과의가 임플란트를 식립하면서 확인합니다.

몇 가지 건강 문제는 임플란트가 얼마나 잘 아무는지에 실제로 영향을 주며, 미리 알려 주시면 결과가 더 좋아집니다. 조절되지 않는 당뇨는 회복을 늦추고 임플란트가 뼈와 붙지 않을 위험을 높입니다. 하지만 잘 관리되는 당뇨라면 성공률이 대개 다른 사람들과 비슷합니다. 흡연을 많이 하면 잇몸으로 가는 혈류가 줄어 성공률이 낮아지므로, 수술 전후 몇 주 동안 흡연을 줄이는 것이 가장 중요합니다. 활동성 잇몸병은 먼저 조절해야 합니다. 치아를 흔들리게 하는 그 세균이 임플란트도 위협할 수 있기 때문입니다.

치료하지 않은 이갈이(bruxism)도 미리 짚어 둘 만합니다. 이갈이가 있다고 대상에서 빠지지는 않지만, 강하고 반복되는 힘이 치아와 임플란트에 과부하를 줄 수 있습니다. 그래서 나이트가드나 힘을 더 잘 나누는 튼튼한 임플란트 설계가 계획에 들어갈 수 있습니다. 치과 학위와 함께 기계공학 석사(MS) 학위도 받은 샘 제인(Sam Jain) 원장이 All-on-8 Robust 프로토콜을 설계한 것도 이런 공학적 문제를 풀기 위해서입니다. 고정점을 더 두어 강하게 무는 힘을 받쳐 줄 지지를 늘리는 방식입니다.

많은 분이 안심하시는 결론은 이렇습니다. 이런 요인들은 대개 치료를 막지 않고 계획을 바꿉니다. 나이 자체가 걸림돌이 되는 경우는 거의 없어서, 70대, 80대의 건강한 환자분들도 아주 좋은 결과를 얻으십니다. 외과의에게 필요한 것은 정확한 병력과 3D 촬영입니다. 그래야 실제 상황에 맞춰 계획을 세울 수 있습니다. 대상 여부를 어떻게 평가하는지 더 자세히 보고 싶으시다면 임플란트 대상 안내 페이지에서 실제로 무엇이 가능 여부를 가르는지 설명합니다.

'당일'이나 '하루 만에 치아'라는 말은 꽤 느슨하게 쓰이니, 실제로 무엇을 약속받는지 알아 두셔야 합니다. 많은 치과에서 당일이란 흔히 아크릴 임시 치아를 끼고 나가서, 외부 기공소에서 오는 최종 치아를 6–8개월 기다린다는 뜻입니다. 그것도 방법이지만 임시 치아로 지내기에는 긴 시간입니다. 저희 치과에서는 모든 것이 한 건물 안에서 이루어집니다. X-Guide와 Navident 내비게이션을 이용한 가이드 수술, 진료를 편안하게 해 주는 정맥 진정(IV sedation), 그리고 원내 CAD/CAM 지르코니아 밀링기가 있습니다. 조건이 맞는 경우 이 밀링기로 맞춤 최종 치아를 임플란트 하나나 몇 개는 약 24시간, 한쪽 턱 전체는 약 72시간 만에 만들어 드립니다.

잘 드러나지 않는 차이가 하나 더 있습니다. 누가 치료하느냐입니다. 부부이자 국제구강임플란트학회(ICOI) 마스터(Master)인 샘 제인(Sam Jain) 원장과 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장이 모든 환자의 계획, 식립, 보철을 직접 맡습니다. 비행기로 와서 임플란트만 심고 떠나며 교합은 다른 사람에게 맡기는 출장 외과의는 없습니다. 이런 연속성 덕분에 저희는 다른 곳에서 식립한 실패한 임플란트를 다시 살리는 치료를 포함해 어려운 경우도 기꺼이 맡습니다. 뼈를 판단하는 사람과 그 위에 보철을 할 사람이 같으면 당일 치료 대상 여부도 더 정확하게 평가할 수 있습니다.

비용, 일정, 고정식과 탈착식 치아까지 전체를 따져 보고 계신다면 임플란트 비용과 분할 납부 방법, 그리고 아직 고민 중이시라면 임플란트와 틀니 비교를 살펴보십시오. 하지만 당일 임플란트 대상인지 가장 빨리 아는 방법은 뼈를 재 보는 것입니다. 무료 상담과 3D 촬영을 예약하십시오. 대부분은 생각보다 좋은 소식을 들으십니다.