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보철 및 유지 관리 · CID-RST-07 · v1.0

교합(맞물림) 조정 동의서

위아래 치아가 고르게 맞물리도록 씹는 면의 모양을 다듬는 치료에 대한 동의서입니다.

약 5분본인 기기에서 읽고, 서명하고, 내려받을 수 있습니다

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서명하기 전에

가능하면 예약일 전에 이 문서를 읽어 보세요. 그래도 담당 치과의사는 환자분에게 해당하는 치료 내용, 기대 효과, 중대한 위험, 치료하지 않는 선택을 포함한 대안을 설명하고 질문에 답해야 합니다. 진정 효과가 있는 약을 투여받은 뒤에는 서명하지 마세요.

1. 이 양식의 대상자

* 표시 항목은 서명된 PDF를 만드는 데 꼭 필요합니다.

담당 치과의사

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. 동의하는 내용

제안된 치료

선택한 씹는 면에서 법랑질(치아의 바깥층)이나 수복 재료를 조금씩 연마해 깎아 내어, 자연치아나 임플란트 치아가 더 고르게 맞물리도록 합니다. 이 치료는 다른 곳보다 높게 닿는 부위를 낮추고, 새로 받은 치료 뒤의 통증을 가라앉히고, 고르지 않은 힘으로부터 임플란트를 보호하고, 마모나 파절의 위험을 줄이기 위해 시행합니다.

중대한 위험과 한계

  • 깎아 낸 법랑질과 수복 재료는 다시 생기지 않습니다. 이는 치아에 생기는 영구적이고 되돌릴 수 없는 변화입니다.
  • 찬 것이나 뜨거운 것, 또는 씹을 때 일시적으로 시리거나 예민해지는 증상.
  • 교합이 자리를 잡고 근육이 적응하는 동안 두 번 이상 방문해야 하는 경우가 많습니다.
  • 적응하는 동안 한동안 맞물림이 낯설거나 ‘어긋난’ 느낌이 들 수 있습니다.
  • 증상이 나아지지 않을 수 있으며, 턱관절이나 근육의 통증이 계속되거나 때로는 악화될 수 있습니다.
  • 가끔 치아가 시린 정도가 심해져 충전 치료, 크라운, 또는 신경 치료(근관 치료)가 필요해질 수 있습니다.
  • 포세린(도재)이나 지르코니아를 조정한 뒤에는 다시 연마하거나 다시 글레이징(표면 유약 처리)해야 합니다. 거친 상태로 남은 표면은 맞물리는 반대쪽 치아를 마모시킵니다.

합리적인 대안

  • 치아를 깎는 대신 나이트 가드나 스플린트(교합 장치)를 사용하는 방법, 치아를 이동시키는 교정 치료, 수복물이나 보철물의 교체 또는 재제작, 원인이 되는 턱관절 질환의 치료, 또는 치료하지 않음.

3. 환자분의 상황(직접 작성)

4. 확인 후 서명

환자 또는 권한 있는 대리인의 서명 *

마우스, 스타일러스 펜 또는 손가락으로 상자 안에 서명해 주세요.

이 양식이 전달되는 곳

여기에 입력하신 내용은 업로드되지 않습니다. 서명된 PDF는 브라우저 안에서 만들어집니다. 서명된 PDF 내려받기를 누르면 기기에 저장만 되고 아무것도 전송되지 않습니다. 예약일에 가져오시거나 접수처에 전달해 주시면 직원이 환자분의 치과 기록에 보관합니다.

이 문서의 책임자

책임 의료진

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Implant Surgeon, Implantologist & Founder · 캘리포니아주 치과의사 면허(CA Dental License) #50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Implant Surgeon & Implantologist · 캘리포니아주 치과의사 면허(CA Dental License) #50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., 진료 상호 Center for Implant Dentistry.

연락처

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    전화 (510) 574-0496 · 팩스 (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    전화 (415) 696-2922 · 팩스 (510) 574-0499

양식에 관해 궁금한 점이 있으신가요? 문의 이메일은 info@bayareaimplantdentistry.com입니다. 이 주소는 양식에 관한 질문용이며, 양식을 보내는 곳이 아닙니다. 작성한 양식에는 건강 정보가 담겨 있어 일반 이메일로 주고받아서는 안 됩니다. 서명된 PDF를 내려받아 예약일에 가져오시거나 접수처에 전달해 주세요.

입력하신 내용의 처리

입력하는 동안에는 아무것도 전송되지 않으며, 임시 저장, 분석, 광고 스크립트 어느 것도 답변을 기록하지 않습니다. 내려받기는 브라우저 안에서 PDF를 만들어 기기에 저장할 뿐, 아무것도 전송하지 않습니다. 이 웹사이트는 작성하신 양식을 절대 전송하지 않습니다. 방문하실 때 직원에게 전달해 주시면 환자분의 기록에 보관합니다. 치과에서 받아 보관하면 환자분의 치과 기록의 일부가 되며, 캘리포니아주 의료정보 비밀보호법(Confidentiality of Medical Information Act, Civil Code § 56)과, 해당되는 경우 HIPAA의 보호를 받습니다. 저희가 기록을 다루는 방법은 건강 정보 개인정보 보호 고지에서 확인하실 수 있습니다.

관리 문서 CID-RST-07 · v1.0 · 시행일 06 Sep 2026 · 다음 임상 검토 06 Sep 2028 · 문서 책임자 Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS