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구강 수술 · CID-ORS-11 · v1.0

치조골 성형술 및 치조능 다듬기 동의서

틀니나 임플란트 브리지가 제대로 자리 잡을 수 있도록 턱의 뼈 능선을 매끄럽게 다듬고 모양을 바로잡는 시술에 대한 동의서입니다.

약 6분본인 기기에서 읽고, 서명하고, 내려받을 수 있습니다

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서명하기 전에

가능하면 예약일 전에 이 문서를 읽어 보세요. 그래도 담당 치과의사는 환자분에게 해당하는 치료 내용, 기대 효과, 중대한 위험, 치료하지 않는 선택을 포함한 대안을 설명하고 질문에 답해야 합니다. 진정 효과가 있는 약을 투여받은 뒤에는 서명하지 마세요.

1. 이 양식의 대상자

* 표시 항목은 서명된 PDF를 만드는 데 꼭 필요합니다.

담당 치과의사

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. 동의하는 내용

제안된 치료

치아를 뽑은 뒤에는 뼈 능선(치조능)이 날카롭거나, 울퉁불퉁하거나, 안쪽으로 파인 모양(언더컷)인 경우가 많습니다. 치조골 성형술은 잇몸을 들어 올린 뒤 그 뼈를 매끄럽게 다듬거나 모양을 바꾸는 시술입니다. 이렇게 하면 틀니나 고정식 임플란트 브리지가 편안하게 자리 잡고, 알맞은 두께로 만들어질 수 있습니다. 발치나 풀아치(full-arch) 임플란트 수술과 같은 날 함께 하는 경우가 많습니다.

중대한 위험과 한계

  • 뼈는 영구적으로 제거됩니다. 다시 자라지 않으며, 너무 많이 제거하면 나중에 임플란트를 심는 데 쓸 수 있는 뼈가 줄어듭니다. 그래서 꼭 필요한 만큼만 제거합니다.
  • 통증, 부기, 멍, 출혈, 그리고 제거해야 할 수도 있는 봉합사(실밥).
  • 감염, 회복 지연, 또는 작은 부위의 뼈 노출.
  • 입술, 턱끝, 잇몸 또는 혀의 감각 마비나 감각 이상. 대개 일시적입니다.
  • 뼈 능선은 아물면서 계속 모양이 바뀝니다. 그래서 지금 만드는 틀니는 나중에 조정이나 이장(relining)을 하거나 새로 만들어야 합니다.
  • 아무는 동안 날카로운 뼈 가장자리가 다시 생길 수 있으며, 가끔 한 번 더 다듬어야 할 수 있습니다.
  • 위턱 뒤쪽을 다듬을 때 상악동과 통하는 구멍이 생기는 것.

합리적인 대안

  • 뼈 능선을 그대로 두고 대신 틀니를 조정하는 방법, 틀니를 만들기 전에 뼈가 자연스럽게 재형성되기를 기다리는 방법, 능선을 깎아 내는 대신 뼈이식으로 높이는 방법, 또는 치료하지 않음.

3. 환자분의 상황(직접 작성)

4. 확인 후 서명

환자 또는 권한 있는 대리인의 서명 *

마우스, 스타일러스 펜 또는 손가락으로 상자 안에 서명해 주세요.

이 양식이 전달되는 곳

여기에 입력하신 내용은 업로드되지 않습니다. 서명된 PDF는 브라우저 안에서 만들어집니다. 서명된 PDF 내려받기를 누르면 기기에 저장만 되고 아무것도 전송되지 않습니다. 예약일에 가져오시거나 접수처에 전달해 주시면 직원이 환자분의 치과 기록에 보관합니다.

이 문서의 책임자

책임 의료진

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Implant Surgeon, Implantologist & Founder · 캘리포니아주 치과의사 면허(CA Dental License) #50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Implant Surgeon & Implantologist · 캘리포니아주 치과의사 면허(CA Dental License) #50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., 진료 상호 Center for Implant Dentistry.

연락처

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    전화 (510) 574-0496 · 팩스 (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    전화 (415) 696-2922 · 팩스 (510) 574-0499

양식에 관해 궁금한 점이 있으신가요? 문의 이메일은 info@bayareaimplantdentistry.com입니다. 이 주소는 양식에 관한 질문용이며, 양식을 보내는 곳이 아닙니다. 작성한 양식에는 건강 정보가 담겨 있어 일반 이메일로 주고받아서는 안 됩니다. 서명된 PDF를 내려받아 예약일에 가져오시거나 접수처에 전달해 주세요.

입력하신 내용의 처리

입력하는 동안에는 아무것도 전송되지 않으며, 임시 저장, 분석, 광고 스크립트 어느 것도 답변을 기록하지 않습니다. 내려받기는 브라우저 안에서 PDF를 만들어 기기에 저장할 뿐, 아무것도 전송하지 않습니다. 이 웹사이트는 작성하신 양식을 절대 전송하지 않습니다. 방문하실 때 직원에게 전달해 주시면 환자분의 기록에 보관합니다. 치과에서 받아 보관하면 환자분의 치과 기록의 일부가 되며, 캘리포니아주 의료정보 비밀보호법(Confidentiality of Medical Information Act, Civil Code § 56)과, 해당되는 경우 HIPAA의 보호를 받습니다. 저희가 기록을 다루는 방법은 건강 정보 개인정보 보호 고지에서 확인하실 수 있습니다.

관리 문서 CID-ORS-11 · v1.0 · 시행일 06 Sep 2026 · 다음 임상 검토 06 Sep 2028 · 문서 책임자 Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS