Chuyển tới nội dung chính

Phẫu thuật răng miệng · CID-ORS-11 · v1.0

Đồng ý sửa xương ổ răng và tạo hình sống hàm

Đồng ý mài nhẵn và tạo lại hình sống hàm để hàm giả hoặc cầu răng trên implant có thể ngồi đúng vị trí.

Khoảng 6 phútĐọc, ký và tải về ngay trên thiết bị của bạn

Tiến độ

0%

0 trên 15 mục bắt buộc

  • Thông tin bệnh nhân
  • Các mục riêng của bạn
  • Các xác nhận
  • Chữ ký điện tử

Trước khi bạn ký

Nếu có thể, hãy đọc tài liệu này trước buổi hẹn. Nha sĩ điều trị cho bạn vẫn phải giải thích phương pháp điều trị cụ thể cho bạn, các lợi ích, các rủi ro quan trọng, các lựa chọn thay thế — kể cả việc không điều trị — và trả lời các câu hỏi của bạn. Đừng ký sau khi đã dùng thuốc an thần.

1. Biểu mẫu này dành cho ai

Các ô có dấu * là bắt buộc để tạo bản PDF có chữ ký.

Nha sĩ điều trị

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Những điều bạn đồng ý

Điều trị được đề xuất

Sau khi nhổ răng, sống hàm xương thường sắc, gồ ghề, hoặc có phần lẹm. Sửa xương ổ răng lật nướu lên và mài nhẵn hoặc tạo lại hình phần xương đó để một hàm giả hoặc một cầu răng cố định trên implant có thể ngồi thoải mái và được làm với độ dày phù hợp. Việc này thường được thực hiện trong cùng buổi hẹn với các ca nhổ răng hoặc với phẫu thuật implant toàn hàm.

Nguy cơ đáng kể và các giới hạn

  • Xương bị lấy đi vĩnh viễn. Nó không mọc lại, và lấy đi quá nhiều sẽ làm giảm lượng xương còn dùng được cho implant về sau — chính vì vậy chỉ lấy đi phần cần thiết.
  • Đau, sưng, bầm tím, chảy máu, và chỉ khâu có thể cần được cắt bỏ.
  • Nhiễm trùng, lành thương chậm, hoặc một vùng nhỏ xương bị lộ.
  • Tê hoặc thay đổi cảm giác ở môi, cằm, nướu, hoặc lưỡi — thường là tạm thời.
  • Sống hàm tiếp tục thay đổi hình dạng trong khi lành, nên hàm giả làm bây giờ sẽ cần chỉnh sửa, đệm lại, hoặc làm lại.
  • Các cạnh xương sắc có thể xuất hiện trở lại trong quá trình lành và đôi khi cần mài nhẵn lần thứ hai.
  • Thông vào xoang khi tạo hình lại vùng hàm trên phía sau.

Các lựa chọn thay thế hợp lý

  • Giữ nguyên sống hàm như hiện tại và thay vào đó chỉnh sửa hàm giả, chờ xương tự tiêu chỉnh trước khi làm hàm giả, ghép xương để nâng sống hàm lên thay vì mài thấp xuống, hoặc không điều trị.

3. Trường hợp của bạn, theo lời bạn

4. Xác nhận, rồi ký

Chữ ký của bệnh nhân hoặc người đại diện được ủy quyền *

Hãy ký bên trong khung bằng chuột, bút cảm ứng hoặc ngón tay.

Biểu mẫu này sẽ đi đâu

Những gì bạn nhập ở đây không được tải lên — bản PDF có chữ ký được tạo ngay trong trình duyệt của bạn. Tải bản PDF có chữ ký sẽ lưu vào thiết bị của bạn và không gửi đi bất cứ thứ gì. Hãy mang theo đến buổi hẹn hoặc đưa cho quầy tiếp nhận, và nhân viên sẽ đưa vào hồ sơ nha khoa của bạn.

Ai chịu trách nhiệm về tài liệu này

Các bác sĩ chịu trách nhiệm

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Bác sĩ cấy ghép chính kiêm nhà sáng lập · Giấy phép hành nghề nha khoa California #50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Bác sĩ cấy ghép implant · Giấy phép hành nghề nha khoa California #50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., hành nghề với tên Center for Implant Dentistry.

Cách liên hệ với chúng tôi

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Điện thoại (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Điện thoại (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

Bạn có thắc mắc về một biểu mẫu? info@bayareaimplantdentistry.com — địa chỉ đó dùng để hỏi về biểu mẫu, không phải để gửi biểu mẫu. Một biểu mẫu đã điền chứa thông tin sức khỏe không bao giờ nên gửi qua email thông thường: hãy tải bản PDF có chữ ký và mang đến buổi hẹn, hoặc đưa cho quầy tiếp nhận.

Điều gì xảy ra với những gì bạn nhập

Trong khi bạn nhập, không có gì được gửi đi và không có bản nháp, công cụ phân tích hay mã quảng cáo nào ghi lại câu trả lời của bạn. Nút Tải về tạo bản PDF ngay trong trình duyệt của bạn, lưu vào thiết bị của bạn và không gửi đi bất cứ thứ gì — trang web này không bao giờ truyền đi biểu mẫu bạn đã điền. Hãy đưa cho nhân viên của chúng tôi khi bạn đến khám để họ đưa vào hồ sơ của bạn. Sau khi được tiếp nhận ở đó, nó trở thành một phần hồ sơ nha khoa của bạn và được bảo vệ theo Confidentiality of Medical Information Act của California (Bộ luật Dân sự § 56) và, khi áp dụng, theo HIPAA. Bạn có thể đọc cách chúng tôi xử lý hồ sơ trong thông báo quyền riêng tư đối với thông tin sức khỏe của chúng tôi.

Tài liệu được kiểm soát CID-ORS-11 · v1.0 · Hiệu lực từ 06 Sep 2026 · Lần duyệt chuyên môn kế tiếp 06 Sep 2028 · Người phụ trách Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS