임플란트 통증의 원인과 치료, 수술은 아픈가요?

아닙니다. 식립 자체는 아프지 않습니다. 임플란트 수술은 국소마취로 하고, 대부분의 경우 정맥 진정(IV sedation)을 더하므로, 수술 중에는 편안한 상태로 아무것도 느끼지 않으십니다. 많은 환자분이 수술 중에 꾸벅꾸벅 졸다가 진료 내용을 거의 기억하지 못하십니다. 상상하시는 드릴 소리나 두드리는 느낌을 직접 겪으시는 일은 없습니다. 그 부분은 저희가 감당할 몫입니다.

‘아프냐’고 물으실 때 실제로 궁금하신 것은 회복입니다. 대부분의 환자분은 각오하신 것보다 덜 아픕니다. 실제 수술이고 방금 턱에 치료를 받으셨으니, 마취가 풀리면 욱신거림과 부기가 있습니다. 하지만 보통 처음 2~3일에 가장 심했다가 빠르게 가라앉습니다. 대부분은 처음 하루 이틀은 처방 진통제로 지내고, 그 뒤에는 일반 진통제로 바꿉니다. 임플란트 하나는 대개 이미 겪어 보신 발치보다 수월합니다. 경과 확인 때 가장 자주 듣는 말도 생각했던 것과 전혀 달랐다는 안도의 이야기입니다.

편안함을 가장 크게 좌우하는 것은 두 가지입니다. 치료를 어떻게 계획하느냐, 그리고 누가 하느냐입니다. 가이드 방식으로 임플란트를 식립하면, 즉 무료 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT)을 바탕으로 X-Guide와 Navident EVO 내비게이션을 쓰면, 외과의는 짐작에 덜 의존하고, 절개를 작게 하고, 더 정밀하게 수술합니다. 그만큼 조직 손상이 적고 회복이 쉬운 편입니다. 수술하는 날의 편안함은 진정 치료 방법에서 다룹니다.

정상적인 회복은 예측할 수 있는 곡선을 그립니다. 불편감은 보통 처음 48~72시간에 가장 심하고, 부기는 2일째나 3일째 무렵 가장 심합니다. 멍이 조금 들고, 첫날에는 피가 약간 배어 나옵니다. 그 뒤로는 내리막입니다. 대부분의 환자분은 4일째나 5일째면 확실히 나아지고, 첫 주가 끝날 무렵이면 급성 통증은 거의 사라집니다. 그쪽으로 씹을 때 가볍게 아픈 느낌은 약 10일까지 남을 수 있습니다. 모두 예정대로 아물고 있다는 뜻이니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

주의해야 할 것은 이 곡선을 벗어나는 통증입니다. 나아지던 불편감이 다시 심해지는 경우, 가라앉지 않고 일주일에서 열흘쯤 지나 날카롭거나 욱신거리는 통증이 커지는 경우, 부기가 줄지 않고 커지는 경우, 그리고 입안의 불쾌한 맛, 고름, 열입니다. 이런 것은 정상 회복이 아니므로 지켜보지 마시고 전화하십시오. 늦게 시작되는 통증은 진지하게 받아들여야 할 신호입니다. 잘 식립되어 괜찮던 임플란트가 아프기 시작했다면 무언가를 알려 주고 있는 것입니다. 다행히 일찍 발견하면 대부분은 어렵지 않게 해결됩니다.

담당 외과의가 환자분의 실제 경우에 맞춘 일정을 알려 드립니다. 임플란트 하나, 여러 개, 한쪽 턱 전체는 회복 양상이 조금씩 다릅니다. 수술 후 안내에 날마다 어떤 상태여야 하는지 정리해 두었습니다. 이상하다 싶은 통증이 있으면 괜찮겠지 하고 넘기지 마시고 전화 주십시오. 안내 데스크도 언제나 그 편을 더 반깁니다.

초기 불편감은 대부분 그저 수술 부위가 아무는 과정입니다. 염증이 생긴 잇몸과 뼈가 제 할 일을 하고 있는 것입니다. 치료는 단순하지만 효과적입니다. 초기에 처방약을 드시고, 처음 하루 이틀은 볼에 얼음찜질을 하고, 부드러운 음식을 드시고, 쉬고, 헹굼 안내를 따르시면 됩니다. 조직이 자리를 잡으면서 저절로 가라앉습니다.

통증이 계속되거나 늦게 나타나면 대개 구체적이고 치료할 수 있는 원인이 있습니다. 수술 부위의 감염은 일찍 발견하면 세척과 항생제로 잘 낫습니다. 임플란트 주위염은 뼈와 결합한 임플란트 주변의 잇몸과 뼈에 생기는 염증으로, 대개 크라운 아래나 주변에 남은 치태 때문에 생깁니다. 장기적으로 꼭 알아 두셔야 할 문제입니다. 의외로 통증이 거의 없이 서서히 진행될 수 있기 때문에, 칫솔질할 때 피가 나거나 임플란트 주변 잇몸이 부어 있으면 그냥 넘기지 말고 검사를 받으셔야 합니다. 일찍 치료하면 관리할 수 있지만, 몇 년씩 방치하면 뼈를 잃을 수 있습니다. 그 밖의 원인으로는 뼈와 완전히 결합하지 못한 임플란트(골유착 실패), 새 치아에 너무 세게 닿아 약간의 조정이 필요한 교합이 있습니다. 드물게는 임플란트가 신경이나 상악동에 너무 가깝게 식립된 경우도 있는데, 꼼꼼한 3D 계획은 바로 이 위험을 수술 전에 없애기 위한 것입니다. 원인마다 해결책이 따로 있습니다. 5분이면 끝나는 교합 조정부터, 드물게 결합하지 않는 임플란트라면 제거하고 부위가 아문 뒤 다시 시도하는 방법까지입니다.

치료를 어디에서 받느냐가 중요한 이유가 여기에 있습니다. 저희가 치료하는 까다로운 통증의 상당 부분은 다른 곳에서 식립한 임플란트에서 옵니다. 잘못된 위치, 치료하지 않은 감염, 문제를 일으키는 각도로 식립된 임플란트입니다. 다른 치과에서 식립한 실패하거나 아픈 임플란트를 바로잡는 일은 저희가 매주 하는 일입니다. 부부이며 두 사람 모두 국제구강임플란트학회(ICOI) 마스터(Master)인 샘 제인(Sam Jain) 원장과 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장이, 출장 외과의 없이 모든 치료를 직접 계획하고 식립하고 보철까지 마무리합니다. 그래서 통증을 진단하는 사람이 그 임플란트가 어떻게 식립되었는지 정확히 아는 사람입니다.

통증을 다스리는 가장 좋은 방법은 애초에 통증을 막는 계획입니다. 식립의 정밀도가 순조로운 회복과 복잡한 회복을 가릅니다. CBCT와 내비게이션의 안내를 받아 신경과 상악동에서 안전한 거리를 두고, 깊이와 각도를 처음부터 정확하게 맞추는 것입니다. 뼈가 심하게 줄어든 턱이라면, 뼈가 없는 자리에 일반 임플란트를 억지로 넣는 것은 문제를 부르는 일입니다. 관골(광대뼈) 임플란트, 상악동 거상술, 뼈이식처럼 그런 경우를 위해 고안된 방법은 임플란트가 조용히 아물 수 있는 자리에 들어가게 해 줍니다.

치료를 마무리하는 방식에서 오는 편안함의 이점도 있습니다. 원내 CAD/CAM 지르코니아 밀링기로, 조건이 맞는 경우 임플란트 하나나 여러 개의 최종 맞춤 치아는 약 24시간, 한쪽 턱 전체(풀아치)는 약 72시간 만에 만들어 드립니다. 그래서 몇 달 동안 잘 맞지 않는 아크릴 임시 치아로 지내실 필요가 없습니다. 이런 임시 치아는 잇몸을 쓸고, 음식이 끼고, 부위를 계속 자극할 수 있습니다. 임시 부품과 방문 횟수가 줄면 대개 아플 일도 줄어듭니다. 이 과정은 당일 임플란트 페이지에서 보실 수 있습니다.

임플란트를 고민하시면서 통증이 두려워 망설이고 계신다면, 그 두려움을 실제로 확인해 보실 만합니다. 무료 상담과 3D 촬영($499 상당)을 받으러 오십시오. 안내 책자 속 평균 대신 환자분의 경우에 맞춰, 편안하게 치료받는 방법과 회복이 실제로 어떨지 있는 그대로 말씀드립니다. 임플란트가 맞는지부터 고민 중이시라면 임플란트 대상 여부 페이지와 임플란트와 틀니 비교도 읽어 보시면 좋습니다.