Боль при имплантации: причины, лечение и больно ли это

Нет — сама установка не болит. Имплантацию делают под местной анестезией, а в большинстве случаев мы добавляем внутривенную седацию, так что вы расслаблены и ничего не чувствуете во время процедуры. Многие пациенты дремлют всю операцию и почти ничего о приёме не помнят. Сверление и постукивание, которые вы, возможно, себе представляете, вы не переживаете: эта часть на нас, а не на вас.

Спрашивая «больно ли это», люди на самом деле имеют в виду восстановление, и правда такова: у большинства пациентов оно легче, чем то, к чему они готовятся. Когда анестезия отходит, появляются болезненность и отёк — это настоящая операция, и с вашей челюстью только что работали, — но обычно они достигают пика в первые два-три дня, а потом быстро уходят. Большинство справляется первые сутки-двое рецептурным препаратом и потом переходит на безрецептурные. Один имплант обычно переносится мягче, чем знакомое людям удаление зуба. Чаще всего на контрольных визитах мы слышим вариант фразы «это было совсем не то, чего я ожидал».

На комфорт сильнее всего влияют две вещи: как спланирован случай и кто его делает. Когда импланты ставят навигируемо — мы пользуемся навигацией X-Guide и Navident EVO по бесплатному 3D-снимку КЛКТ, — хирург работает с меньшим числом догадок, меньшими разрезами и большей точностью, а это обычно означает меньше травмы и более лёгкое восстановление. Комфорт самого дня разбирают наши варианты седации.

Нормальное — это предсказуемая дуга. Дискомфорт обычно сильнее всего в первые 48–72 часа, вместе с отёком, достигающим пика на второй-третий день, синяками и небольшой сукровицей в первый день. Дальше всё идёт на спад. Большинству пациентов заметно легче к четвёртому-пятому дню, а к концу первой недели острая болезненность по большей части уходит. Лёгкая чувствительность при жевании на этой стороне может держаться примерно до десяти дней. Ничто из этого не проблема: это заживление по графику.

Значение имеет та боль, которая ломает дугу. Дискомфорт, который усиливается после того, как уже улучшался; острая или пульсирующая боль, нарастающая примерно через неделю-десять дней вместо того, чтобы стихать; отёк, который растёт, а не спадает; неприятный привкус, гной или температура — это не нормальное восстановление, и здесь нужен звонок, а не выжидание. Поздняя боль — тот сигнал, который стоит воспринимать серьёзно, потому что хорошо поставленный имплант, который чувствовал себя прекрасно и вдруг начал болеть, о чём-то вам говорит. Успокаивающая часть: пойманное рано, большинство этих состояний решается просто.

Хирург даст вам хронологию под ваш настоящий случай: один имплант, несколько или полная челюсть восстанавливаются немного по-разному. Как должен выглядеть каждый день, разбирают наши послеоперационные рекомендации, а администраторы всегда предпочтут, чтобы вы позвонили о боли, которая ощущается неправильной, чем отговорили себя от звонка.

Большая часть раннего дискомфорта — это просто хирургическое заживление: воспалённые десна и кость делают то, что должны. Лечение здесь скучное и действенное: назначенный препарат с самого начала, холод на щёку в первые сутки-двое, мягкая еда, отдых и соблюдение инструкций по полосканию. Всё это проходит само, когда ткань успокаивается.

Когда боль сохраняется или приходит поздно, у неё обычно есть конкретная излечимая причина. Инфекция в участке отвечает на чистку и антибиотики, если поймана рано. Периимплантит — воспаление десны и кости вокруг прижившегося импланта, обычно вызванное налётом, оставшимся под коронкой или вокруг неё, — та долгосрочная история, о которой стоит знать; он может тлеть с удивительно малой болью, и именно поэтому кровоточивость при чистке и отёчная десна вокруг импланта проверяются, а не игнорируются. Пролеченный рано, он управляем; оставленный на годы, он может стоить вам кости. Среди других причин — имплант, не сросшийся с костью полностью (неудавшаяся остеоинтеграция), прикус, слишком жёстко приходящийся на новый зуб и требующий небольшой коррекции, или, редко, имплант, поставленный слишком близко к нерву или пазухе, — риск, который внимательное 3D-планирование и призвано устранить ещё до операции. У каждого своё решение, от пятиминутной коррекции прикуса до удаления импланта, который не хочет интегрироваться, с заживлением участка перед новой попыткой.

Это и есть честный довод в пользу того, где делать случай. Значительная доля трудной боли, которую мы лечим, приходит от имплантов, поставленных в других местах: плохое положение, нелеченая инфекция или имплант, наклонённый в неприятности. Спасение неудавшихся и болезненных имплантов из других клиник — рядовая часть нашей недели, а не исключение. Поскольку доктор Сэм Джайн и доктор Арпана Гупта, супружеская пара с Mastership ICOI, планируют, ставят и восстанавливают каждый случай сами, без приезжих хирургов, тот, кто ставит диагноз вашей боли, — тот же человек, который точно понимает, как ваш имплант был установлен.

Лучшее лечение боли — планирование, которое её предотвращает. Точность при установке, направляемая снимком КЛКТ и навигацией, безопасное расстояние импланта от нервов и пазух и правильные глубина с углом с первого раза — вот что отличает рутинное восстановление от осложнённого. Для челюстей с тяжёлой убылью кости попытка всадить стандартный имплант туда, где кости нет, — рецепт проблем; специально созданные решения вроде скуловых имплантов, синус-лифтинга или костной пластики ставят имплант туда, где он действительно может спокойно зажить.

Есть и дивиденд по комфорту от того, как мы завершаем случаи. Поскольку наш CAD/CAM-станок для циркония выдаёт окончательные индивидуальные зубы примерно за сутки при одном или нескольких имплантах и примерно за 72 часа при полной челюсти, пациенты пропускают месяцы плохо сидящего временного акрила, который может натирать, собирать пищу и держать участок раздражённым. Меньше временных деталей и меньше повторных поездок обычно означает меньше поводов чему-то заныть. Этот порядок работы показывает страница имплантов в тот же день.

Если вы взвешиваете импланты и вас удерживает страх боли, этому страху стоит назначить настоящее число. Приходите на бесплатную консультацию с 3D-снимком (ценностью 499 долларов): вы получите честную оценку вашего случая, ваши варианты комфорта и то, как выглядит восстановление именно для вашего рта, а не среднее по проспекту. Если вы ещё решаете, подходят ли вам импланты вообще, полезными следующими шагами будут наша страница о показаниях и сравнение имплантов и протезов.