임플란트 하기 전에 꼭 알아야 할 것

임플란트를 하기 전에 가장 도움이 되는 일은 결정을 세 가지 질문으로 나누어 차례로 답해 보는 것입니다. 첫째, 나는 임플란트를 할 수 있는 대상인가. 둘째, 정확히 무엇을 대신하려는가. 치아 하나인지, 여러 개인지, 한쪽 턱 전체(풀아치, full-arch)인지입니다. 셋째, 누가 치료를 계획하고 식립하고 보철까지 완성하는가. 대부분 수술을 걱정하며 오시지만, 실제로 수술은 짧고 정형화된 단계입니다. 10년 뒤의 만족을 좌우하는 것은 계획과 치료하는 사람입니다.

안심이 되는 이야기부터 먼저 분명히 해 두겠습니다. 건강한 성인 대부분에게 임플란트는 결과를 예측할 수 있고 장기 전망도 좋은 시술입니다. 10년간 추적한 동료 심사 연구들에서 요즘 임플란트 시스템의 생존율은 90% 중반대로, 임플란트 단위로 약 95~96%입니다. 이 수치는 좋은 계획과 관리를 전제로 하기 때문에 아래 체크리스트가 중요합니다. 환자분의 결과는 임플란트 브랜드보다 진단, 식립 위치, 그리고 치료하는 사람의 손에 더 크게 좌우됩니다.

임플란트를 할 수 없는 조건은 걱정하시는 것보다 훨씬 적습니다. 조절되는 당뇨, 과거의 잇몸병, 과거나 현재의 흡연, 상당한 뼈 소실까지도 대개는 임플란트를 막지 않습니다. 이런 조건은 계획을 바꿀 뿐, 가능 여부까지 바꾸지는 않습니다. 원장이 실제로 평가해야 하는 것은 뼈의 양, 씹는 힘, 잇몸 건강, 그리고 병력(특히 혈액 희석제, 일부 뼈 관련 약, 조절되지 않는 당뇨)이 치유에 어떤 영향을 주는지입니다. 지금 어디에 해당하시는지 빨리 알아보시려면 임플란트 대상이 되는 분을 정리한 글을 읽어 보십시오.

좋은 상담은 평면 엑스레이와 짐작 대신 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT)을 바탕으로 합니다. 콘빔(cone-beam) CT는 실제 뼈를 3차원으로 보여 주고, 상악동과 신경의 위치, 뼈이식이 필요한지도 알려 줍니다. 저희가 무료 상담과 3D 촬영($499 상당)을 제공하는 것도 대상이 되는지 알아보는 데 돈을 내실 필요는 없다고 보기 때문입니다. ‘뼈가 부족하다’는 말을 들으셨다면 틀니밖에 없다고 받아들이기 전에 2차 소견(second opinion)을 받아 보십시오. 뼈이식, 상악동 거상술, 광대뼈에 고정하는 관골(광대뼈) 임플란트 같은 방법이 바로 그런 경우를 위해 있습니다.

첫 진료를 알차게 보내시려면 지금 드시는 약 목록, 최근에 받은 수술 이름, 그리고 다른 곳에서 임플란트 치료를 받으셨다면 그 기록이나 이전 촬영 자료를 가져오십시오. 저희는 다른 치과에서 식립했다가 실패한 임플란트를 다시 세우고 살리는 치료를 꾸준히 하고 있고, 이전 기록이 있으면 상담이 훨씬 짧아집니다.

기대와 현실이 가장 자주 어긋나는 대목이 여기입니다. 전통적인 방식에서는 임시 치아를 끼고 돌아가, 기공소가 작업하는 동안 최종 치아를 6~8개월 기다립니다. 어느 치과에서든 직접 물어보십시오. 수술 날 끼고 나가는 치아가 임시 치아인지 최종 치아인지, 최종 보철은 언제 만드는지 말입니다. 그 답만 들어도 그 치과가 어떻게 갖춰져 있는지 많은 것을 알 수 있습니다.

저희는 원내 CAD/CAM 기공실에서 맞춤 지르코니아 치아를 직접 밀링하므로, 치료 기간을 몇 달이 아닌 며칠 단위로 셀 때가 많습니다. 조건이 맞는 경우 치아 하나 또는 여러 개는 보통 약 24시간, 풀아치(All-on-4 또는 All-on-8) 보철은 약 72시간이 걸립니다. 편리함만의 문제는 아닙니다. 잘 맞는 최종 보철은 오래 쓰는 임시 치아로는 할 수 없을 만큼 임플란트와 교합을 잘 보호합니다. 치아를 빨리 받는 것이 가장 중요하시다면, 환자분의 경우 무엇이 현실적인지 당일 임플란트 페이지에서 살펴보십시오. 모든 분이 즉시 부하의 조건에 맞지는 않으며, 믿을 만한 치과라면 맞지 않을 때 그렇다고 분명히 말해 줍니다.

전화로 받는 견적은 짐작일 뿐입니다. 한쪽 턱당 모든 비용이 포함된 하나의 고정 금액인 All-on-4를 제외하면, 실제 금액은 촬영 뒤에야 나옵니다. 몇 개의 치아를 대신하는지, 뼈이식이 필요한지, 어떤 보철을 하는지, 어떤 진정 방법을 고르는지에 따라 비용이 정해지기 때문입니다. 대부분의 환자분은 Cherry, CareCredit, Happen Bank 등의 분할 납부(파이낸싱)를 이용하시고, 저희 풀아치 환자분의 약 92%가 한 번에 내지 않고 나누어 내십니다. 금액을 움직이는 다섯 가지 요인과, 원내 기공실 덕분에 외부 기공소 마진이 가격에서 빠지는 이유는 비용 안내 페이지에서 설명합니다.

보험의 경우, 저희는 Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California 등 여러 PPO 플랜의 네트워크에 들어 있습니다. 다만 Medicare, Medi-Cal, HMO 플랜에서는 임플란트가 보험 적용을 받지 못합니다. 견적에 실제 혜택이 반영되도록 상담 때 보험 정보를 가져오십시오.

편안함은 참고 견딜 일보다 미리 준비할 일입니다. 치과 불안 때문에 치과를 멀리해 오셨다면, 저희 치과에서는 정맥 진정(IV sedation)을 원내에서 받으실 수 있고 수술하는 원장이 직접 시행합니다. 많은 분이 시술을 거의 기억하지 못하십니다. 어느 치과에서든 물어볼 만한 질문이 하나 있습니다. 진정을 같은 곳에서 받을 수 있는지, 아니면 다른 곳으로 의뢰되는지입니다.

이 글에서 한 가지만 기억하신다면 이것입니다. 누가 치료를 계획하고, 누가 임플란트를 식립하고, 누가 치아를 만드는지, 그리고 처음부터 끝까지 같은 팀인지 물어보십시오. 많은 치과에서는 그때그때 사람이 바뀌고, 때로는 수술 날 아침에 처음 만나 다시는 볼 일 없는 출장 외과의가 수술합니다. 나중에 조정할 일이 생기면, 연속성이 있느냐에 따라 5분이면 끝날 일이 되기도 하고 이리저리 떠도는 일이 되기도 합니다.

Center for Implant Dentistry에서는 두 공동 대표원장이 모든 치료를 직접 계획하고 식립하고 보철까지 완성합니다. 샘 제인(Sam Jain) 원장은 DMD와 기계공학 석사(MS) 학위를 받았고 All-on-8 Robust 프로토콜을 개발했으며, 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장과 함께 진료합니다. 저희는 가족이 운영하며 임플란트만 진료하는 센터로, 2008년부터 15,000명이 넘는 환자분을 치료했고 Google 평점 4.9점, Google과 Yelp를 합쳐 600건이 넘는 후기를 받았습니다. 이런 구조가 왜 중요한지는 따로 자세히 설명해 두었지만, 요점은 간단합니다. 치료를 설계한 사람이 나중에 손볼 일이 생겼을 때 다시 만나게 될 사람입니다. 어디서든 치료를 결정하기 전에 이 책임 관계를 꼭 확인하십시오.