임플란트 틀니 종류, 탈착식과 고정식의 차이

‘임플란트 틀니’를 물어보시는 분들은 대개 서로 아주 다른 두 가지 중 하나를 생각하고 계십니다. 하나는 임플란트 몇 개에 똑딱 끼웠다가 밤에는 빼 두는 탈착식 오버덴처입니다. 다른 하나는 임플란트에 나사로 고정해 늘 그 자리에 있는 고정식 치아로, 외과의만 뗄 수 있습니다. 똑딱이식 틀니, LOCATOR 오버덴처, 바(bar) 유지형 틀니, All-on-4(올온포), All-on-6, 나사 고정식 하이브리드, 지르코니아 브리지처럼 접하게 되는 제품 이름은 거의 모두 이 두 가지의 변형입니다.

실제 차이는 임플란트를 몇 개 심는지, 치아를 입에서 빼는지, 비용이 얼마인지로 정리됩니다. 탈착식 오버덴처는 보통 임플란트 2~4개에 얹히고, 잇몸에서도 지지를 일부 받습니다. 고정식 풀아치 치아는 대개 임플란트 4~6개 또는 그 이상에 얹혀 하중 전체를 임플란트가 받기 때문에 잇몸을 누르는 것이 없습니다. 어느 쪽이든 입천장에 흡착력으로만 붙는 기존 틀니보다 훨씬 낫습니다. 어느 쪽이 맞는지는 뼈와 교합, 그리고 현실적으로는 예산에 달려 있습니다. 좋은 상담이라면 가장 비싼 선택지를 당연하다는 듯 권하는 대신 장단점을 하나하나 짚어 드려야 합니다.

임플란트 유지형 오버덴처는 많은 분이 처음 선택하는 방법입니다. 한쪽 턱에 임플란트 2~4개를 식립하고, 틀니를 작은 연결 장치(어태치먼트)로 그 위에 딸깍 끼웁니다. 청소할 때는 여전히 빼야 하지만, 틀니가 들뜨거나 말할 때 딸깍거리는 일은 없어집니다. 특히 아래틀니는 씹을 때마다 미끄러지던 고질적인 문제가 사라집니다. 흔히 쓰는 연결 방식은 세 가지이고, 어떤 방식을 쓸지는 홍보 문구와 상관없이 임상적 판단으로 정합니다.

볼(ball) 연결 장치는 작은 돌기와 홈이 맞물리는 구조입니다. 단순하고 오차에 너그러우며 비용이 적게 들지만, 유지용 클립이 시간이 지나면 닳아 가끔 바꿔 줘야 합니다. LOCATOR 연결 장치는 요즘 가장 널리 쓰이는 방식입니다. 높이가 낮아서 잇몸과 교합 사이의 수직 공간이 넉넉하지 않을 때 유리하고, 손보기도 쉽습니다. 바(bar) 유지형 오버덴처는 맞춤 제작한 금속 바로 임플란트를 하나로 묶고, 틀니를 그 바에 끼웁니다. 연구에서는 대체로 바 방식의 유지력이 가장 강하고 씹는 힘도 고르게 분산된다고 보고합니다. 대신 기공 작업이 조금 더 들고 바 주위를 청소하는 수고가 따릅니다. 고정식 풀세트보다 적은 수의 임플란트를 원하시는 분을 위해 저희 여러 개 임플란트 치료에는 이런 오버덴처 설계도 있습니다. 임플란트 2개로 정말 충분한 경우와 그렇지 않은 경우도 있는 그대로 말씀드립니다.

빼야 하는 것이 하나도 없기를 바라신다면 고정식 임플란트 틀니가 답입니다. 이때 보철물은 보통 밀링한 지르코니아 일체형 아치나 아크릴-티타늄 하이브리드이며, 임플란트에 나사로 고정되어 움직이지 않습니다. 자연치처럼 칫솔질하면 되고, 정기 검진 때 깊은 청소가 필요하면 치과의사만 나사를 풀어 뗍니다. 흔히 들어 보셨을 프로토콜이 모두 여기에 속합니다. All-on-4는 한쪽 턱에 각도를 계산해 심은 임플란트 4개를 쓰고, All-on-6는 씹는 힘이 강한 분을 위해 2개를 더합니다. 저희의 All-on-8 Robust 프로토콜은 임플란트 8개로, 엔지니어가 다리를 설계하듯 하중을 나눕니다. 치과 학위와 함께 기계공학 석사(MS) 학위를 받은 샘 제인(Sam Jain) 원장이 개발한 프로토콜입니다.

임플란트가 많을수록 대체로 지지력이 커지고, 혹시 하나에 문제가 생겨도 여유가 생깁니다. 풀아치 치료의 장기 성적이 탄탄한 이유 중 하나이며, 장기적인 임플란트 생존율은 흔히 약 95%로 보고됩니다. 반면 비용과 수술 부담은 더 큽니다. 고정식 아치에는 똑딱이식 틀니보다 더 많은 임플란트와 더 꼼꼼한 계획이 필요합니다. 저희 치과에서 고정식 치아를 훨씬 빨리 받으실 수 있는 것은 최종 치아를 원내에서 밀링하기 때문입니다. 조건이 맞는 경우 임시 치아로 6~8개월을 지내는 대신 단일·여러 개 임플란트는 약 24시간, 풀아치는 약 72시간 만에 맞춤 지르코니아 치아를 받는 경우가 많습니다. 이 과정은 당일 임플란트 페이지에서 보실 수 있습니다.

어떤 임플란트 틀니를 할 수 있는지는 턱뼈가 얼마나 남아 있는지에 달린 경우가 많습니다. 오래된 틀니를 여러 해 쓰면 잇몸뼈(치조제)가 줄어들기 쉽고, 뼈가 얇으면 할 수 없는 설계도 생깁니다. 그렇다고 꼭 고정식 아치를 해야 하거나 선택지가 없어지는 것은 아닙니다. 적당한 범위의 뼈이식이나 상악동 거상술로 기반을 충분히 되살려 선택의 폭을 넓힐 수 있는 경우도 있습니다. 위턱에 쓸 수 있는 뼈가 거의 없다면 관골(광대뼈) 임플란트를 광대뼈에 고정해, 몇 달씩 뼈이식을 먼저 하지 않고도 고정식 아치를 지지할 수 있습니다.

임플란트에 집중하는 외과의를 만나야 하는 이유가 여기에 있습니다. 제인 원장과 아르파나 굽타(Arpana Gupta) 원장은 모든 환자분의 치료를 직접 계획하고 식립하고 보철까지 완성합니다. 식립만 하고 떠나는 출장 외과의는 없습니다. 그래서 틀니 종류를 정하는 사람이 결과까지 책임집니다. 저희 치과가 다른 곳에서 식립했다가 실패한 임플란트를 살리는 일처럼 더 어려운 치료까지 맡는 것도 같은 이유입니다. 애초에 대상이 되는지 모르겠다면 치료 대상 안내에서 원장이 무엇을 평가하는지 확인하십시오. 상담 때 받으시는 무료 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT, $499 상당)으로 뼈에 관한 궁금증은 대부분 한 번에 풀립니다.

탈착식 오버덴처는 임플란트를 적게 쓰므로 초기 비용이 적게 듭니다. 고정식 풀아치 치아는 비용이 더 들지만, 치아 전체를 빼지 않는 고정식 치아로 바꿔 줍니다. 풀아치 치료를 받는 분 대부분은 Cherry, CareCredit, Proceed, Happen Bank 같은 분할 납부(파이낸싱)를 이용하십니다. 저희는 Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California를 비롯한 여러 PPO 보험의 인네트워크(in-network) 치과입니다. 다만 Medicare, Medi-Cal, HMO 보험은 받지 않습니다. 자세한 비용 구성은 임플란트 비용 페이지에서 보실 수 있습니다.

여러 곳을 비교하실 때 주의할 점이 하나 있습니다. 같은 조건끼리 비교하십시오. 임플란트 2개에 얹는 똑딱이식 오버덴처 견적과 임플란트 6개에 얹는 고정식 아치 견적은 서로 다른 질문에 대한 답입니다. 10년을 놓고 보면 더 싼 금액이 늘 더 나은 선택인 것도 아닙니다. 임플란트와 기존 틀니 사이에서 아직 고민 중이시라면 임플란트와 틀니 비교에 일상에서의 차이를 정리해 두었습니다. 마음이 정해지면 상담을 예약하시는 것이 가장 쓸모 있는 다음 단계입니다. 촬영과 직접 진찰을 거쳐 환자분의 입안에 실제로 맞는 한두 가지로 좁혀 드립니다.