Tipos de dentaduras sobre implantes, explicados

Cuando la gente dice «implantes para dentadura», normalmente pregunta por una de dos cosas muy distintas. La primera es una sobredentadura removible que se engancha a unos pocos implantes y sale por la noche. La segunda es un juego fijo de dientes que se atornilla de forma permanente a sus implantes y que solo su cirujano puede retirar. Casi todos los nombres comerciales con los que se va a topar — dentaduras de clip, sobredentaduras LOCATOR, dentaduras sobre barra, All-on-4, All-on-6, híbridos atornillados, puentes de zirconia — son una variación de una de esas dos ideas.

La diferencia práctica se reduce a cuántos implantes lleva, si los dientes salen de la boca y cuánto paga. Las sobredentaduras removibles se apoyan normalmente en 2 a 4 implantes y todavía toman algo de soporte de sus encías. Los dientes fijos de arcada completa suelen ir sobre 4 a 6 implantes o más y cargan ellos solos con todo, así que nada presiona sus encías. Las dos son una gran mejora frente a una dentadura tradicional que solo hace ventosa contra el paladar. Cuál le conviene depende de su hueso, de su mordida y, con franqueza, de su presupuesto — y una buena consulta debería recorrer con usted los compromisos en lugar de venderle por defecto la opción más cara.

Una sobredentadura retenida por implantes es el punto de entrada para muchos pacientes. Se colocan de dos a cuatro implantes en la arcada, y la dentadura hace clic sobre ellos con unos ataches pequeños. Sigue saliendo para limpiarla, pero ya no flota ni chasquea cuando usted habla, y una inferior en particular acaba con el problema clásico de la dentadura que se desliza cada vez que mastica. Hay tres estilos de atache habituales, y el que elija su doctor es una decisión clínica, no de marketing.

Los ataches de bola usan un diseño sencillo de macho y hembra — simple, tolerante y barato, aunque los clips de retención se desgastan con el tiempo y hay que cambiarlos de vez en cuando. Los ataches LOCATOR son el caballo de batalla de hoy: quedan bajos, lo que ayuda cuando no hay mucho espacio vertical entre sus encías y su mordida, y son fáciles de mantener. Las sobredentaduras sobre barra ferulizan los implantes con una barra metálica hecha a medida a la que se engancha la dentadura; la investigación muestra en general que las barras dan la retención más fuerte y reparten las fuerzas de masticación de forma pareja, a cambio de algo más de trabajo de laboratorio y de limpieza alrededor de la barra. Para pacientes que quieren menos implantes que un juego fijo completo, nuestras opciones de implantes dentales múltiples incluyen estos diseños de sobredentadura, y le diremos con honestidad cuándo dos implantes son de verdad suficientes y cuándo no.

Si no quiere nada que haya que sacarse, la respuesta es una dentadura fija sobre implantes. Aquí la prótesis — normalmente una arcada sólida de zirconia fresada o un híbrido de acrílico y titanio — se atornilla a los implantes y se queda puesta. Usted la cepilla como dientes naturales, y solo su dentista la desatornilla para una limpieza profunda en las revisiones. Esta es la categoría que incluye los protocolos de los que la gente ha oído hablar: el All-on-4 usa cuatro implantes angulados estratégicamente por arcada, el All-on-6 añade dos más para mordidas fuertes, y nuestro propio protocolo All-on-8 Robust — desarrollado por el Dr. Sam Jain, que tiene una maestría en ingeniería mecánica además de su título dental — usa ocho implantes para repartir la carga como la diseñaría un ingeniero.

Más implantes suelen significar más soporte y más margen si alguno tiene problemas algún día, que es en parte por qué los casos de arcada completa tienen historiales tan sólidos a largo plazo, con una supervivencia de los implantes que se informa comúnmente en torno al 95% a largo plazo. El contrapunto honesto es el costo y la cirugía: una arcada fija necesita más implantes y más planificación que una dentadura de clip. Lo que hace que un resultado fijo se sienta aquí muchísimo más rápido es que fresamos sus dientes definitivos dentro de la casa. En lugar de seis a ocho meses con dientes provisionales, muchos casos unitarios y múltiples reciben zirconia a medida en unas 24 horas, y las arcadas completas en unas 72 horas — un flujo de trabajo sobre el que puede leer en nuestra página de implantes dentales en el día.

El tipo de implante para dentadura que puede llevar depende a menudo de cuánto hueso maxilar haya conservado. Los años con una dentadura vieja tienden a encoger la cresta, y un hueso fino puede descartar ciertos diseños. Eso no significa automáticamente que necesite una arcada fija ni que se haya quedado sin opciones — a veces un injerto óseo modesto o una elevación de seno reconstruyen base suficiente para ampliar sus posibilidades. Cuando el maxilar superior casi no tiene hueso utilizable, los implantes cigomáticos se anclan en el pómulo y pueden sostener una arcada fija sin meses de injertos previos.

Aquí es donde importa acudir a un cirujano centrado en implantes. Como el Dr. Jain y la Dra. Arpana Gupta planifican, colocan y restauran cada caso ellos mismos — sin cirujanos que llegan en avión y se van después de colocar —, la persona que decide su tipo de dentadura es la misma que responde por cómo queda. También es la razón por la que la consulta asume el trabajo más difícil, incluido rescatar implantes fallidos colocados en otro sitio. ¿No está seguro de si siquiera califica? Nuestro resumen de candidatura explica qué evaluará su doctor, y una tomografía 3D gratuita (un valor de $499) en su consulta responde a la mayoría de las preguntas sobre el hueso en una sola visita.

Las sobredentaduras removibles cuestan menos por adelantado porque usan menos implantes, mientras que los dientes fijos de arcada completa cuestan más pero lo reemplazan todo de forma permanente. La mayoría de los pacientes financian el tratamiento de arcada completa con opciones como Cherry, CareCredit, Proceed y LendingClub. También estamos dentro de la red de muchos planes PPO — Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross y Blue Shield of California, entre ellos —, aunque no de Medicare, Medi-Cal ni planes HMO. Puede ver un desglose más completo en nuestra página de costo de los implantes.

Una advertencia cuando compare por ahí: compare lo comparable. Un presupuesto de una sobredentadura de clip sobre dos implantes y uno de una arcada fija sobre seis implantes responden a preguntas distintas, y la cifra más barata no siempre rinde más a diez años. Si todavía está sopesando implantes frente a seguir con una placa convencional, nuestra comparación de implantes frente a dentaduras expone las diferencias del día a día. Cuando esté listo, el siguiente paso más útil es sencillamente pedir una consulta y dejar que la tomografía y una exploración en persona lo reduzcan a la una o dos opciones que de verdad encajan en su boca.