Виды протезов на имплантах: подробный разбор

Когда говорят «протез на имплантах», обычно имеют в виду одну из двух очень разных вещей. Первая — съёмный покрывной протез, который защёлкивается на нескольких имплантах и вынимается на ночь. Вторая — несъёмная конструкция, которая прикручивается к имплантам навсегда и снимается только рукой хирурга. Почти все названия, которые вам встретятся, — протезы на кнопках, покрывные протезы на LOCATOR, балочная фиксация, All-on-4, All-on-6, винтовые гибридные конструкции, циркониевые мосты — это вариации одной из этих двух идей.

Практическая разница сводится к трём вещам: сколько ставят имплантов, покидает ли протез рот и сколько вы платите. Съёмные покрывные протезы обычно опираются на два-четыре импланта и частично всё ещё на десну. Несъёмные конструкции на всю челюсть чаще стоят на четырёх-шести и более имплантах и несут всю нагрузку сами, так что на десну ничего не давит. Оба варианта — огромный шаг вперёд по сравнению с обычным протезом, который держится только присасыванием к нёбу. Что подойдёт именно вам, зависит от кости, прикуса и, честно говоря, бюджета, и на хорошей консультации вам разберут компромиссы, а не предложат по умолчанию самое дорогое.

Покрывной протез с фиксацией на имплантах — точка входа для многих пациентов. В челюсть ставят два-четыре импланта, и протез защёлкивается на них небольшими креплениями. Он по-прежнему вынимается для чистки, но уже не плавает во рту и не щёлкает при разговоре, а на нижней челюсти избавляет от классической беды — протеза, который съезжает при каждом жевательном движении. Распространённых типов креплений три, и выбор между ними — клиническое решение, а не маркетинговое.

Шаровидные (кнопочные) крепления устроены как шарик и втулка: просто, прощает неточности и недорого, хотя удерживающие матрицы со временем изнашиваются и их периодически меняют. Крепления LOCATOR — сегодняшняя рабочая лошадка: они низкие, что выручает, когда между десной и прикусом мало вертикального места, и легко обслуживаются. Балочная фиксация объединяет импланты индивидуальной металлической балкой, на которую протез и защёлкивается; исследования в целом показывают, что балка даёт самую надёжную фиксацию и равномерно распределяет жевательную нагрузку — ценой чуть большего объёма лабораторной работы и более внимательной гигиены вокруг балки. Если вам нужно меньше имплантов, чем требует несъёмная конструкция, варианты нескольких имплантов включают и такие покрывные конструкции — и мы честно скажем, когда двух имплантов действительно достаточно, а когда нет.

Если вы не хотите ничего вынимать, ответ — несъёмный протез на имплантах. Здесь конструкция (обычно цельная дуга из фрезерованного циркония либо гибрид из акрила и титана) прикручивается к имплантам и остаётся на месте. Вы чистите её как собственные зубы, а откручивает её только врач — для глубокой чистки на осмотрах. Именно к этой категории относятся протоколы, о которых все слышали: All-on-4 использует четыре импланта с расчётным наклоном на челюсть, All-on-6 добавляет ещё два для мощного прикуса, а наш собственный протокол All-on-8 Robust, разработанный доктором Сэмом Джайном, у которого помимо стоматологического образования есть магистерская степень по машиностроению, использует восемь имплантов и распределяет нагрузку так, как инженер рассчитывает мост.

Больше имплантов, как правило, означает больше опоры и больше запаса прочности на случай, если с одним из них когда-нибудь возникнут проблемы, — отчасти поэтому у конструкций на всю челюсть такие сильные отдалённые результаты: выживаемость имплантов обычно приводят на уровне около 95% в долгосрочной перспективе. Честный контраргумент — цена и объём хирургии: несъёмной дуге нужно больше имплантов и больше планирования, чем протезу на кнопках. По-настоящему быстрым результат здесь делает собственная фрезерная лаборатория. Вместо шести-восьми месяцев во временных зубах многие случаи с одним и несколькими имплантами получают индивидуальный цирконий примерно за 24 часа, а полная челюсть — примерно за 72 часа; как устроен этот процесс, описано на странице имплантация за один день.

Какой протез на имплантах вам доступен, часто зависит от того, сколько челюстной кости сохранилось. Годы в старом съёмном протезе обычно уменьшают гребень, а при тонкой кости часть конструкций отпадает. Это не значит автоматически, что вам нужна несъёмная дуга или что вариантов не осталось: иногда умеренная костная пластика или синус-лифтинг восстанавливают достаточную основу и расширяют выбор. Когда на верхней челюсти пригодной кости почти нет, скуловые импланты закрепляются в скуловой кости и могут нести несъёмную дугу без месяцев предварительной пластики.

Здесь и становится важно, что вас смотрит хирург, занимающийся именно имплантацией. Поскольку доктор Джайн и доктор Арпана Гупта сами планируют, устанавливают и восстанавливают каждый случай — никаких приезжих хирургов, уезжающих сразу после операции, — тот, кто выбирает вид вашего протеза, и отвечает за результат. По той же причине клиника берётся за сложную работу, включая спасение неудачно установленных имплантов. Не уверены, подходите ли вы вообще? Обзор показаний объясняет, что будет оценивать врач, а бесплатный 3D-снимок КЛКТ на консультации (при обычной стоимости 499 долларов) снимает большинство вопросов о кости за один визит.

Съёмные покрывные протезы дешевле вначале, потому что требуют меньше имплантов; несъёмные конструкции на всю челюсть дороже, но замещают всё и насовсем. Большинство пациентов оформляют лечение полной челюсти в рассрочку — через Cherry, CareCredit, Proceed и Happen Bank. Мы также работаем в сети со многими PPO-планами: среди них Delta, Aetna, Cigna, MetLife, Guardian, UnitedHealthcare, Anthem Blue Cross и Blue Shield of California, — но не с Medicare, Medi-Cal и планами HMO. Более полный разбор есть на странице стоимости имплантации.

Одно предостережение, когда сравниваете предложения: сравнивайте сопоставимое. Расчёт съёмного протеза на двух имплантах и расчёт несъёмной дуги на шести отвечают на разные вопросы, и меньшая цифра далеко не всегда оказывается выгоднее на дистанции в десять лет. Если вы пока выбираете между имплантами и привычной съёмной пластинкой, сравнение импланты или съёмные протезы разбирает разницу в повседневной жизни. А когда будете готовы, полезнее всего просто записаться на консультацию и позволить снимку и осмотру сузить выбор до одного-двух вариантов, которые действительно вам подходят.