牙周病之后做种植牙：谁可以做、为什么风险更高，以及如何让种植体保持健康
牙周病是人们掉牙最常见的原因之一，也是人们来询问种植牙最常见的原因之一。有牙周炎病史并不意味着不能做种植牙——但它会改变治疗顺序、风险大小，以及之后的维护有多重要。
发布于 2026年9月17日 · 审阅于 2026年9月17日
撰写并进行医学审阅：Dr. Sam Jain, DMD, MS、Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS · 我们如何撰写和审阅内容
简短的答案：可以，但不能在疾病活动期
大多数因牙周炎掉牙的人都可以做种植牙。不应该做的，是在疾病仍然活动的口腔里植入种植体。破坏牙齿周围骨头的细菌和炎症，并不区分牙齿和种植体；在活动性疾病中植入的种植体，一开始就处在导致种植体周围炎的环境里。
European Federation of Periodontology 针对最严重阶段牙周炎的临床实践指南列出了顺序：先做全面诊断，进行牙周治疗控制疾病，再次评估，然后才重建缺失的牙齿——种植支持的固定桥和义齿都在可选方案之中——之后是长期的支持性维护。换句话说，能不能做通常只是时机问题。我们的适应症页面把活动性牙周病列为需要先治疗、稳定之后再做种植的情况之一。
牙周病与种植体周围炎：相关，但不相同
牙周炎是一种细菌性炎症疾病，会破坏天然牙周围的附着和骨头。种植体周围炎是它在种植体周围的对应疾病：种植体周围组织发炎，支撑骨逐渐流失。两者都由细菌生物膜驱动，而且容易得其中一种的人，似乎也更容易得另一种。
不过，它们并不是同一种病换了个地方。种植体没有牙周膜——也就是把牙齿固定在骨头上的纤维附着——周围组织的封闭方式也不同。当同时有天然牙和种植体的志愿者停止清洁三周后，两者周围都出现了炎症，但种植体周围更强烈。而且种植体周围炎一旦开始，往往呈非线性、加速的进展：一项九年随访研究发现，大多数病例在种植体行使功能的头三年内开始。种植体并不对牙周病免疫。它有自己的版本，而且可能进展更快。
患者有时会听到「种植牙不会得牙周病，所以种植牙能解决牙周病」的说法。这并不准确，对于一个因牙周炎失去牙齿的人来说，带着这个想法过未来二十年是危险的。
研究怎么说：有牙周炎病史的人做种植牙
风险确实更高，但也是可以管理的。2015 年一篇荟萃分析发现，牙周炎患者失去种植体的风险更高，风险比为 1.69，并有中等证据表明他们的种植体周围炎更多、种植体周围骨流失更多。2018 年一篇纳入 19 项观察性研究的荟萃分析估计，牙周炎患者发生种植体周围炎的风险高 2.29 倍，但只分析队列研究时这种关联没有统计学意义，作者也提醒研究之间存在差异。
最有用的长期数据来自一项十年研究：112 名患者在牙周病治疗完成后接受种植，并按牙周病史分组。种植体存留率在牙周健康的患者中为 96.6%，有中度牙周炎病史的为 92.8%，有重度牙周炎病史的为 90%。三组中出现 3 mm 以上骨流失的位点分别为 4.7%、11.2% 和 15.1%。需要额外使用抗生素或手术治疗的病例，健康组为 10.7%，中度组为 27%，重度组为 47.2%。而有牙周炎病史、却没有坚持支持性维护的患者，失去的种植体更多。
说白了：有重度牙周病史的患者，十年后每十颗种植体中仍有九颗在位。他们在这期间也更可能需要额外的照护，而坚持维护计划的人效果更好。这才是应该据以规划的真实情况。
牙周病造成的骨流失，对种植意味着什么
牙周病会导致种植体失败吗？
种植之前：先让牙龈稳定下来
如果要保留部分天然牙，必须先治疗并控制这些牙周围的牙周炎，然后再植入种植体。这通常包括龈下深度清洁，有时需要牙周手术，以及一套真正能清洁到曾经发病部位的家庭护理方法。由于本诊所只做种植，天然牙的牙周治疗由您的全科牙医或牙周科医生负责，种植阶段会安排在牙龈稳定之后开始。
其他步骤同步进行：戒烟、如有糖尿病则控制好血糖，以及判断哪些牙齿实际上可以保留。骨流失严重、松动且无法稳定的牙齿，有时作为方案的一部分拔除更好，并在拔牙时植骨以保护部位。
保留牙齿，还是换掉？
这正是最需要诚实的地方。上面引用的十年研究在结尾提出了一个值得转述的警告：认为种植体会比治疗过的天然牙表现更好、因而预防性地拔除多颗牙齿的做法，应当极其谨慎。经过牙周治疗并维护良好的牙齿可以保留很多年，而同一张嘴里的种植体也有自己的风险。
另一个极端是，大多数牙齿松动、移位、疼痛且治疗无效的口腔，往往更适合有计划地过渡到种植牙，而不是一年又一年地一颗一颗掉牙。决定是逐颗牙做出的，依据扫描和牙周检查结果，而不是出于对种植牙的笼统偏好。我们关于种植牙何时不是最佳答案的文章介绍了在保留牙齿才是正确选择时我们怎么做。
有过牙周炎，如何让种植体保持健康
患者最能掌控的因素是维护。在那项十年研究中，有牙周炎病史却没有坚持支持性治疗的患者，种植体失败率更高。一篇维护研究的荟萃分析建议大约每五到六个月复诊一次；在一项针对种植体周围组织已有炎症的患者的五年研究中，没有预防性维护的患者有 43.9% 发展为种植体周围炎，有维护的为 18.0%。
设计也有帮助。可以取下清洁和检查的螺丝固位修复体、让牙刷和冲牙器够得到种植体的外形，以及不让种植体过载的咬合，都能让维护更有效。我们对自己植入的种植体提供终身维护，复诊时由同样的两位医生为您看诊；您的天然牙则继续由您的全科牙医或牙周科医生照护。
我们如何为有牙周病史的患者规划种植
在免费咨询中，3D CBCT 会显示牙周炎留下的骨头及其周围的解剖结构。我们会查看剩余牙齿和牙龈的状况，询问吸烟和健康情况；如果存在活动性疾病，会说明哪些需要先治疗，并与负责治疗的牙医或牙周科医生协调。您会带走一份书面方案，列出治疗顺序、每个部位的选择——包括在合理时保留牙齿——以及费用。
Sam Jain 医生和 Arpana Gupta 医生亲自植入和修复种植体，在诊所内完成任何植骨，并以便于清洁为出发点设计修复体。对于因牙周病失去牙齿的患者，这份方案总是以维护计划收尾，因为证据表明，这才是让种植体保持健康的关键。您可以在此预约咨询。
本文属于患者教育内容，由 Dr. Sam Jain, DMD, MS 审阅，，不能替代检查。治疗建议仅在面诊和 3D 影像检查之后给出——首次就诊免费。
