권고된 치료 거부 확인서

이 양식은 담당 치과의사와 상의한 뒤 권고된 ‘치료’를 받지 않기로 한 결정을 기록합니다. 여기서 치료란 수술, 발치, 이식, 치주 치료, 수복 치료 또는 다른 의료진에게 의뢰하는 것을 말합니다. 진단 서비스를 거부하는 경우는 저희 치과의 별도 양식인 ‘권고된 검사 또는 영상 촬영 거부 확인서’가 다룹니다.

거부는 환자분의 권리입니다. 이 양식은 나눈 대화, 거부하는 이유, 그에 따른 결과를 환자분과 저희 모두를 위해 정확하게 기록해 두려는 것입니다. 이 양식으로 진료가 끝나는 것은 아니며, 언제든지 마음을 바꾸실 수 있습니다.

• 상태가 나빠지고, 통증, 감염, 부기 또는 고름집(농양)이 생길 수 있습니다.
• 뼈 소실이 계속되어 임플란트에 쓸 수 있는 뼈가 줄어들고, 나중에 받는 치료가 더 오래 걸리고, 더 어려워지고, 비용도 더 많이 들 수 있습니다.
• 살릴 수 있었던 치아나 임플란트를 더 이상 살릴 수 없게 되어 잃을 수 있습니다.
• 감염이 얼굴, 목 또는 혈류로 퍼져 응급 의료 상황이 될 수 있습니다.
• 치료하지 않고 둔 치아나 부위는 이웃 치아, 교합(맞물림), 기존 수복물에 영향을 줄 수 있습니다.
• 거부한 치료가 먼저 이루어져야 가능한 관련 치료에 대해서는, 치과의사가 결과를 보장할 수 없거나, 보증할 수 없거나, 그 치료를 계속할 수 없을 수 있습니다.

• 환자분은 계속 저희 치과의 환자이며, 언제든지 이 치료를 요청하실 수 있습니다.
• 응급 진료와, 환자분이 받기로 한 진료는 계속 받으실 수 있습니다.
• 이 양식의 어떤 내용도 환자분에 대한 저희 치과의 의무를 면제하지 않으며, 실제로 제공된 진료에 대한 책임을 면제하는 부분도 전혀 없습니다.