치관 절제술(coronectomy) 동의서

아래 사랑니의 뿌리가 입술과 턱끝의 감각을 담당하는 신경에 바로 맞닿아 있으면, 치아 전체를 뽑을 때 영구적인 감각 마비가 생길 위험을 무시할 수 없습니다. 치관 절제술(coronectomy)은 치아의 머리 부분(치관)만 제거하고, 뿌리는 신경을 건드리지 않도록 뼈 높이보다 아래에 제자리 그대로 일부러 남겨 두는 시술입니다. 남겨 둔 뿌리 위로는 잇몸을 덮어 상처를 닫습니다.

뿌리를 남겨 두는 것은 계획에 따른 의도적인 처치이며, 하다 만 불완전한 발치가 아닙니다.

치관 절제술은 치아 전체를 뽑을 때보다 신경 손상 위험을 낮추기 위해 특별히 선택하는 시술입니다. 발표된 연구 문헌에서 치관 절제술 후의 신경 손상은 흔하지 않으며, 위험도가 비슷하게 높은 치아를 완전히 뽑은 경우보다 낮다고 일관되게 보고되어 있습니다.

• 남겨 둔 뿌리는 매우 흔하게 이동합니다. 회복이 진행되면서 신경에서 멀어지는 쪽으로 움직이는데, 보통 처음 6개월 동안 가장 많이 움직이고, 대개 1년 무렵이면 느려지거나 멈춥니다. 이러한 이동은 예상되는 일이며, 그 자체로는 합병증이 아닙니다.
• 나중에 뿌리가 많이 이동해 잇몸 밖으로 드러나거나, 감염되거나, 증상을 일으키면 그 뿌리를 제거하는 두 번째 시술이 필요합니다. 이런 경우는 흔하지 않습니다. 두 번째 시술이 필요해질 즈음에는 뿌리가 이미 신경에서 더 멀어져 있습니다. 그래서 두 번째 시술의 신경 손상 위험은 처음에 치아 전체를 뽑았을 경우보다 낮습니다.
• 수술 중에 뿌리가 흔들리게 될 수 있습니다. 그러면 그 진료 때 바로 뿌리를 제거해야 하며, 이 경우 시술은 치아 전체를 뽑는 발치가 되어 그에 따르는 신경 손상 위험도 그대로 안게 됩니다. 환자분은 지금 그 가능성에 대해서도 동의하시는 것입니다.
• 그래도 신경 손상이 생길 수 있으며, 이로 인해 입술, 턱끝 또는 혀의 감각 마비나 감각 이상이 나타납니다. 대개 일시적이지만, 흔하지는 않아도 영구적인 경우가 있습니다.
• 감염, 건성 발치와(dry socket), 통증, 부기, 출혈, 회복 지연.
• 둘째 큰어금니(제2대구치) 뒤쪽에 깊은 잇몸 주머니(치주낭)가 생기는 것.
• 남겨 둔 뿌리를 관찰하려면 경과 관찰용 엑스레이 촬영이 반드시 필요합니다. 환자분은 그 경과 관찰 진료에 오시는 데 동의하시는 것입니다.

• 영구적인 신경 손상 위험이 더 높다는 점을 감수하고 치아 전체를 뽑는 방법, 치아를 그대로 두고 지켜보는 방법, 증상만 치료하는 방법, 의뢰, 또는 치료하지 않음.