Consentimiento para coronectomía

Cuando las raíces de una muela del juicio inferior se apoyan directamente sobre el nervio que inerva el labio y el mentón, extraer el diente entero conlleva un riesgo considerable de entumecimiento permanente. La coronectomía retira la corona del diente y deja deliberadamente las raíces en su sitio, por debajo del hueso, de manera que el nervio no se toca. La encía se cierra por encima de ellas.

Se trata de una conservación de las raíces planificada y deliberada. No es una extracción incompleta.

La coronectomía se elige precisamente para reducir el riesgo de lesión nerviosa en comparación con la extracción del diente entero. En la literatura publicada, la lesión nerviosa después de una coronectomía es poco frecuente y se comunica de forma constante como menor que la que sigue a la extracción completa en dientes comparables de alto riesgo.

• Las raíces que se conservan migran con mucha frecuencia: se alejan del nervio a medida que avanza la cicatrización, normalmente más durante los primeros seis meses, y suelen frenarse o detenerse hacia el año. La migración es lo esperable, y no una complicación en sí misma.
• Si más adelante una raíz migra lo suficiente como para asomar a través de la encía, o se infecta o da síntomas, hace falta un segundo procedimiento para retirarla. Esto es poco frecuente. Cuando es necesario, para entonces las raíces están más lejos del nervio, y por eso ese segundo procedimiento conlleva un riesgo para el nervio menor del que habría tenido la extracción original.
• Las raíces pueden aflojarse durante la cirugía. Si se aflojan, deben retirarse en esa misma visita, lo que convierte el procedimiento en una extracción completa, con su riesgo para el nervio. Usted está consintiendo ahora esa posibilidad.
• Todavía puede producirse una lesión nerviosa, que cause entumecimiento o alteración de la sensibilidad del labio, el mentón o la lengua; normalmente temporal, y permanente en casos poco frecuentes.
• Infección, alveolitis seca, dolor, inflamación, sangrado y cicatrización retrasada.
• Una bolsa periodontal profunda por detrás del segundo molar.
• Son necesarias radiografías de seguimiento para poder vigilar las raíces. Usted se compromete a acudir a esas revisiones.

• La extracción completa del diente, aceptando su mayor riesgo de lesión nerviosa permanente; dejar el diente y vigilarlo; tratar solo los síntomas; la derivación; o ningún tratamiento.