All-on-4가 나에게 맞을까? 따져 볼 5가지

All-on-4(올온포)가 가장 알맞은 선택이 되는 것은 대개 이런 경우입니다. 한쪽 턱의 치아를 대부분 또는 전부 잃으셨거나, 흔들리고 상하고 심하게 썩은 치아 때문에 그렇게 되어 가고 있으며, 밤에 빼놓지 않는 고정식 치아를 원하시는 경우입니다. 임플란트 4개가 나사로 고정한 브리지 하나를 받치는 방식은 대개 이 목표에 이르는 가장 효율적인 길입니다. 예전 방식의 풀아치 임플란트보다 임플란트 수가 적고, 뼈이식이 필요 없는 경우가 많으며, 평생 틀니 접착제에 기대는 대신 조건이 맞으면 며칠 만에 제대로 씹는 힘을 되찾습니다.

하지만 모든 분께 맞지는 않습니다. 다른 치아는 건강하고 몇 개만 빠졌다면 하나씩 따로 바꾸거나 작은 브리지로 바꾸는 편이 대개 더 낫고 보존적입니다. 여러 개 임플란트 안내를 참고하십시오. 또 일부 턱은 임플란트 4개로 줄 수 있는 것보다 더 많은 지지가 정말로 필요합니다. 이는 계획을 달리하면 되는 문제이며 대상에서 빠지는 이유는 되지 않습니다. 판단은 환자분의 상황을 다섯 가지 요인에 하나씩 대어 보는 데서 시작하시면 됩니다. 세부 사항은 외과의가 3D 촬영으로 확인하지만, 읽어 보시는 것만으로도 어디쯤 해당하시는지 꽤 분명하게 감을 잡으실 수 있습니다.

뼈는 가장 많이 걱정하시는 요인이자 가장 자주 잘못 알고 계시는 요인입니다. All-on-4는 기존 임플란트보다 적은 뼈로도 할 수 있게 고안되었습니다. 4개 중 2개를 비스듬히 식립해 턱 앞쪽에 아직 남아 있는 더 단단한 뼈에 닿게 하기 때문입니다. 그래서 다른 곳에서 '임플란트를 할 뼈가 부족하다'는 말을 들은 많은 분이 제대로 촬영해 보면 대상으로 확인됩니다. 흔하면서도 반가운 반전입니다.

그래도 뼈의 양과 질은 둘 다 중요하고, 위턱은 바로 위에 상악동이 있어 아래턱보다 까다롭습니다. 일반 임플란트 4개를 고정할 뼈가 정말 부족하다면 틀니로 돌아가실 필요 없이 다른 계획을 세우면 됩니다. 위턱뼈 손실이 심하면 광대뼈에 고정하는 관골(광대뼈) 임플란트, 상악동 거상술, 필요한 부위에 하는 뼈이식이 있습니다. 어느 쪽에 해당하는지는 평면 X-ray나 짐작으로는 알 수 없고, 실제 뼈를 재는 3D CBCT 촬영(치과용 3차원 CT)으로만 알 수 있습니다. 저희 치과에서는 이 촬영이 무료 상담에 포함되어 있습니다($499 상당). 이 질문에 답하기 위해 하실 수 있는 가장 쓸모 있는 한 가지입니다.

All-on-4는 한쪽 턱 전체(풀아치, full-arch)를 바꾸는 치료여서, 그 턱의 치아가 대부분 없거나 살릴 가치가 없을 때 가장 합리적입니다. 잇몸병으로 흔들리거나, 금이 갔거나, 심하게 썩었거나, 실패해 가는 브리지를 받치는 치아가 여러 개라면 새로 시작하는 편이 계산상 나은 경우가 많습니다. 살릴 수 없는 치아를 뽑고, 임플란트 4개를 식립하고, 고정식 치아를 올립니다. 조건이 맞으면 이 과정을 같은 날 모두 하기도 합니다. 저희의 발치 즉시 임플란트 방식은 바로 이런 상황을 위한 것이어서, 회복 기간에 치아 없이 지내지 않으셔도 됩니다.

치아가 대부분 건강하고 몇 개만 빠졌다면 All-on-4는 대개 지나친 치료입니다. 멀쩡한 치아를 뽑아야 하니 득보다 실이 큰 경우가 많습니다. 결정이 실제로 갈리는 지점이므로 어느 쪽에 해당하시는지 냉정하게 보셔야 합니다. 확실하지 않으시다면 임플란트 대상 안내 페이지에서 치아를 살리는 것과 한쪽 턱 전체를 바꾸는 것을 어떻게 저울질하는지 설명합니다. 상담을 받으시면 금방 결론이 납니다.

대부분의 글이 건너뛰는 요인이 있습니다. 바로 씹는 힘입니다. All-on-4 치아는 모든 하중을 임플란트 4개에 싣습니다. 그래서 이 네 지지대를 어떻게 배치하고 얼마나 많은 하중을 맡기느냐가 계획이 수십 년 동안 버티느냐를 가르는 핵심입니다. 이를 꽉 물거나, 갈거나, 씹는 힘이 센 분은 브리지와 그 아래 임플란트에 더 큰 부담을 줍니다. 4개로 충분할 때도 있고, 지지를 더 늘리는 편이 공학적으로 현명할 때도 있습니다.

실제 엔지니어가 계획한다는 점이 중요해지는 대목입니다. 샘 제인(Sam Jain) 원장은 치의학 학위와 함께 기계공학 석사(MS) 학위를 받았고, 획일적인 틀을 쓰지 않고 씹는 힘이 턱 전체에 어떻게 퍼지는지를 중심으로 모든 사례를 계획합니다. 씹는 힘이 세거나 뼈가 넉넉하다면 제인 원장이 개발한 All-on-8 Robust 프로토콜로 한 단계 올려, 임플란트 수를 늘려 더 튼튼한 기반을 만들 수 있습니다. 많을수록 늘 좋다는 뜻은 아닙니다. 알맞은 개수는 환자분의 턱과 교합에 필요한 개수이며, 외과의가 촬영 결과를 본 뒤 판단합니다.

임플란트는 뼈와 붙으면서(골유착) 아뭅니다. 그래서 회복을 늦추는 요인이 있다면 결정하시기 전에 터놓고 이야기하셔야 합니다. 조절되지 않는 당뇨, 진행 중인 잇몸 감염, 심한 흡연은 모두 문제가 생길 위험을 높이며, 특히 흡연은 회복 중인 부위로 가는 혈류를 줄입니다. 그래도 어느 것도 자동으로 '안 된다'는 뜻은 아닙니다. 대개는 먼저 문제를 안정시키자는 뜻입니다. 혈당을 조절하고, 잇몸 감염을 치료하고, 수술 전후로 담배를 줄이거나 끊는 것입니다. 외과의는 겁을 주는 일률적인 규칙 대신 환자분의 병력을 바탕으로 현실적인 전망을 말씀드립니다.

수술 자체에 대한 불안도 그 나름의 건강 요인이고, 흔한 요인입니다. 불안 때문에 고정식 치아를 포기하실 필요는 없습니다. 저희 치과에서는 정맥 진정(IV sedation)을 원내에서 받으실 수 있어, 진료 시간 대부분이 거의 의식하지 못하는 사이에 지나갑니다. 같은 두 외과의가 계획하고, 식립하고, 보철까지 마무리하며, 임플란트만 심고 다른 사람에게 넘기는 출장 외과의는 없습니다. 그래서 회복 과정을 책임지는 팀도 하나이고, 의학적으로 복잡한 사례일수록 이것이 더 중요합니다.

마지막 요인은 환자분 자신입니다. 빼지 않는 고정식 치아로 평소처럼 식사하고, 음식 맛을 느끼고, 입안 걱정을 그만하고 싶으시며, 이를 위해 수술을 받을 준비가 되셨다면 All-on-4가 알맞은 선택입니다. 탈착식 틀니가 생활과 예산에 정말 잘 맞는다면 그것도 정당한 선택입니다. 임플란트와 틀니 비교에 장단점을 정리해 두었으니, 떠밀리지 말고 직접 고르십시오.

비용도 결정의 일부이니 분명하게 말씀드리겠습니다. 저희 치과의 All-on-4는 모든 비용이 포함된 한쪽 턱당 하나의 고정 금액이며, 발치, 필요한 뼈이식, 정맥 진정, 환자분이 고르신 최종 보철 재료가 그 안에 들어 있습니다. 임플란트가 6개나 8개 필요한 턱은 무료 상담과 3D 촬영 뒤 항목별 서면 견적으로 드립니다. 저희 풀아치 환자분 중 약 92%가 Cherry나 CareCredit 같은 분할 납부(파이낸싱)를 이용하시며, 월 납부액이 자동차 할부금 정도인 경우가 많습니다. 여러 PPO 보험의 네트워크(in-network)에도 가입되어 있습니다. 자세한 내역은 임플란트 비용 안내 페이지에 있습니다. 많은 분의 결정에 영향을 주는 점이 하나 더 있습니다. 저희 치과는 계획, 가이드 수술, 정맥 진정, 원내 지르코니아 밀링 장비가 모두 한 건물 안에 있어서, 조건이 맞는 경우 한쪽 턱 전체의 맞춤 밀링 최종 치아를 약 72시간 만에 드립니다. 임시 플라스틱 치아로 6~8개월을 지내실 필요가 없습니다. 빠르고 완성된 결과가 중요하시다면 이는 All-on-4의 분명한 장점입니다. 당일 임플란트 안내를 참고하십시오.