Подходит ли вам All-on-4? Пять факторов, которые стоит взвесить

All-on-4 обычно оказывается лучшим вариантом, когда у вас нет большинства или всех зубов челюсти — или дело к тому идёт с подвижными, разрушающимися или сильно поражёнными кариесом зубами, — и вы хотите несъёмный комплект зубов, который не вынимают на ночь. Четыре импланта, несущие одну прикрученную конструкцию, обычно самый рациональный путь туда: меньше имплантов, чем при старом подходе на всю челюсть, часто без костной пластики и настоящий прикус обратно за несколько дней, а не пожизненный клей для протезов.

При этом подходит это не всем. Если у вас отсутствует лишь несколько зубов в остальном здоровой челюсти, заместить их по отдельности или небольшим мостом обычно лучше и бережнее — см. несколько имплантов. А горстке челюстей действительно нужно больше опоры, чем могут дать четыре импланта, и это вопрос плана, а не отвод. Честный способ решить — прогнать свою ситуацию через пять факторов. Детали хирург подтвердит по 3D-снимку, но уже по прочтении вы получите хорошее представление о том, где находитесь.

О кости тревожатся больше всего, и как раз здесь ошибаются чаще всего. All-on-4 сконструирован так, чтобы работать с меньшим количеством кости, чем традиционные импланты, потому что два из четырёх имплантов ставят под углом, чтобы достать до более плотной кости, которая ещё осталась ближе к фронтальному отделу. Поэтому так много пациентов, которым где-то сказали, что «кости для имплантов не хватает», после нормального снимка оказываются подходящими. Это частая и приятная неожиданность.

При этом важны и количество, и качество кости, а верхняя челюсть капризнее нижней, потому что прямо над ней сидят пазухи. Когда кости действительно недостаточно, чтобы закрепились четыре стандартных импланта, ответ не съёмный протез, а другой план: скуловые импланты, закрепляющиеся в скуловой кости при тяжёлой убыли сверху, синус-лифтинг или прицельная костная пластика. Узнать, в какой вы группе, можно только по 3D-снимку КЛКТ, измеряющему вашу настоящую кость, а не по плоскому рентгену и не на глаз. Этот снимок входит в бесплатную консультацию здесь — ценностью 499 долларов, бесплатно, — и это самое полезное, что можно сделать, чтобы ответить на этот вопрос.

All-on-4 замещает целую челюсть, поэтому он имеет больше всего смысла тогда, когда зубы этой челюсти в основном уже утрачены или сохранять их не стоит. Если у вас несколько зубов расшатано болезнью дёсен, есть трещины, глубокий кариес или разваливающийся мост, арифметика часто в пользу того, чтобы начать заново: безнадёжные зубы удаляют, четыре импланта ставят, несъёмную челюсть закрепляют — иногда в тот же день. Наш подход удаления с немедленной имплантацией сделан ровно под такую ситуацию, чтобы вы не остались без зубов на время заживления.

Если большинство ваших зубов здоровы и отсутствуют лишь несколько, All-on-4 обычно избыточен: ради него пришлось бы удалять сохранные зубы, а это редко правильный обмен. Это настоящая развилка в решении, и стоит честно сказать себе, на какой вы стороне. Если не уверены, как мы взвешиваем сохранение зубов против замещения челюсти, разбирает наша страница о том, кому подходят импланты, а консультация решает это быстро.

Вот фактор, который большинство статей пропускает: сила прикуса. Всё на челюсти All-on-4 держится на четырёх имплантах, так что то, как эти четыре опоры расставлены и какую нагрузку они понесут, и есть главное в том, продержится ли план десятилетия. Те, кто сжимает, скрежещет или просто имеет тяжёлый прикус, нагружают конструкцию и импланты под ней сильнее. Иногда четырёх вполне хватает; иногда умнее с инженерной точки зрения добавить опор.

Вот где имеет значение планирование настоящим инженером. Доктор Сэм Джайн имеет магистерскую степень по машиностроению наряду со стоматологической и планирует каждый случай вокруг того, как жевательная сила расходится по дуге, а не по шаблону на всех. При тяжёлом прикусе или щедром объёме кости это может означать переход к протоколу All-on-8 Robust, который он разработал: больше имплантов ради более прочного фундамента. Суть не в том, что больше всегда лучше, а в том, что правильное число — то, которого требуют именно ваша челюсть и ваш прикус, и это суждение хирург выносит, увидев ваш снимок.

Импланты заживают, срастаясь с костью, так что всё, что замедляет заживление, заслуживает честного разговора до решения. Неконтролируемый диабет, активная инфекция дёсен и интенсивное курение повышают риск неприятностей, а курение к тому же ограничивает кровоток к заживающему участку. Ничто из этого не автоматическое «нет». Обычно это означает, что сначала мы стабилизируем ситуацию: берём под контроль сахар крови, лечим инфекцию дёсен, сокращаем или прекращаем курение вокруг операции. Реалистичную картину врач даст исходя из вашей истории здоровья, а не из страшного общего правила.

Тревога перед самой операцией — свой вид фактора здоровья, и притом частый. Она не должна быть тем, что удерживает вас от несъёмных зубов. Внутривенная седация доступна в клинике, так что большая часть приёма проходит без того, чтобы вы это по-настоящему осознавали. А поскольку те же два хирурга планируют, ставят и восстанавливают ваш случай — без приезжего хирурга, который ставит импланты и передаёт вас дальше, — за ваше заживление отвечает одна команда, и это важнее всего, когда случай медицински непрост.

Последний фактор — вы. All-on-4 правильный вариант тогда, когда ваша цель — несъёмные зубы, позволяющие нормально есть, чувствовать вкус и перестать думать о своём рте, и когда вы готовы к операции ради этого. Если съёмный протез по-настоящему подходит вашей жизни и бюджету, это тоже законный выбор; наше сравнение имплантов и протезов честно раскладывает компромиссы, чтобы вы выбирали, а не шли по умолчанию.

Цена — часть того, хотите ли вы этого, так что скажем прямо. Ваша цена зависит от вашего случая: удалений, любой пластики, седации и окончательного материала, — и приходит постатейной письменной сметой после бесплатной консультации и 3D-снимка. Примерно 92% наших пациентов с полной челюстью берут лечение в рассрочку, часто в диапазоне ежемесячного платежа за машину, через Cherry и CareCredit. Мы также работаем в сети со многими планами PPO. Полная раскладка — на странице о стоимости имплантации. Ещё одно, что для многих определяет решение: поскольку планирование, навигируемая хирургия, внутривенная седация и фрезерный станок для циркония находятся под одной крышей, мы выдаём окончательные индивидуально фрезерованные зубы примерно через 72 часа для полной челюсти, а не через шесть-восемь месяцев временного пластика. Если быстрый и законченный результат для вас важен, это настоящий довод в пользу All-on-4 — см. импланты в тот же день.