Nâng xoang để đặt implant: quy trình và cách chuẩn bị

Nâng xoang là nâng sàn xoang hàm của bạn lên và nhồi vật liệu ghép xương xuống dưới, để có đủ xương chắc neo một trụ implant ở vùng hàm trên phía sau. Toàn bộ ý tưởng gói trong một câu như vậy. Xoang là những túi khí nằm ngay phía trên chân các răng cối và răng cối nhỏ hàm trên, và khi bạn mất những chiếc răng ấy, hai chuyện xảy ra: phần xương từng giữ chúng teo lại, còn xoang phía trên thì lặng lẽ giãn xuống chiếm chỗ trống. Cứ để yên, bạn có thể chỉ còn vài milimét xương ở nơi mà một trụ implant cần nhiều hơn thế.

Vậy nên thủ thuật này không liên quan đến hơi thở của bạn hay đến xoang theo nghĩa nội khoa — không ai đang mổ vào khứu giác của bạn hay vào cách mũi bạn dẫn lưu. Bác sĩ làm việc trên phiến xương mỏng ở tận đáy xoang, nâng lớp màng lót nó lên và dựng xương mới bên dưới. Đây là một trong những thủ thuật được nghiên cứu nhiều nhất và dễ đoán nhất trong nha khoa implant, làm thường quy suốt nhiều thập kỷ. Với nhiều bệnh nhân, nó là ranh giới giữa việc bị nói «anh chị không đủ xương» và việc có được một chiếc răng cố định dùng lâu dài.

Một lưu ý thẳng thắn ngay từ đầu: nâng xoang chỉ áp dụng cho hàm trên, và thường chỉ ở phía sau của hàm trên. Nếu bạn được nói rằng cần nâng xoang, đó là vì phim chụp cho thấy xương dưới xoang của bạn quá thấp để một trụ implant đứng chắc ngay hôm nay. Nó không có nghĩa là xoang của bạn có vấn đề gì.

Mọi thứ bắt đầu trước mũi khoan — bằng hình ảnh. Một phim CT 3D lập bản đồ chính xác chiều cao xương còn lại của bạn, hình dạng và bề dày màng xoang, và vị trí của sàn xoang. Đó là thứ cho bác sĩ biết ca của bạn cần cách nào trong hai cách, và trụ implant có vào được ngay trong ngày hay phải chờ. Tại trung tâm của chúng tôi, phim đó miễn phí và do chính bác sĩ sẽ mổ cho bạn đọc, nên không có gì về xoang của bạn trở thành bất ngờ giữa ca mổ.

Có hai kỹ thuật chính, và bạn thuộc kỹ thuật nào là tùy vào lượng xương bạn đang có. Cách qua sống hàm (hay cách dùng osteotome) là cách nhẹ nhàng hơn: khi bạn có khoảng 5 đến 6 milimét xương trở lên, bác sĩ đi thẳng lên qua chính đường đã sửa soạn cho trụ, gõ nâng sàn xoang lên vài milimét và thêm vật liệu ghép — thường là đặt luôn trụ trong cùng buổi hẹn. Cách mở cửa sổ bên hông dành cho những ca nâng lớn hơn: khi xương rất mỏng, bác sĩ mở một cửa sổ nhỏ ở thành bên của hàm, tách màng xoang ra thật cẩn thận, và lấp đầy khoảng trống bên dưới bằng vật liệu ghép. Đây là ca lớn hơn, và trụ implant thường vào sau, khi xương mới đã trưởng thành.

Trong buổi hẹn, bạn được tê tại chỗ, và có an thần tĩnh mạch nếu bạn muốn ngủ suốt ca. Bác sĩ nâng màng xoang bằng thao tác chậm rãi có chủ ý — lớp màng đó là toàn bộ ván bài, và giữ được nó là ranh giới giữa một kết quả sạch sẽ và một biến chứng. Vật liệu ghép được đưa vào, vị trí được đóng lại bằng vài mũi khâu, và bạn xong. Phần lớn bệnh nhân nói với chúng tôi rằng cảm giác còn nhẹ hơn một ca nhổ răng. Khi xương của bạn đủ dày để trụ đứng chắc ngay lúc đặt, chúng tôi nâng xoang và đặt trụ cùng một buổi, bạn có thể đọc thêm ở trang nâng xoang kèm implant tức thì.

Điều tốt nhất bạn làm được cho mình là đưa cho bác sĩ một bức tranh chính xác về sức khỏe của bạn trước khi tới ngày hẹn. Mang theo danh sách đầy đủ thuốc và thực phẩm bổ sung bạn đang dùng — đặc biệt là thuốc chống đông, và bất cứ thứ gì cho tim, tiểu đường hay hệ miễn dịch, vì chúng làm thay đổi cách lập kế hoạch một ca. Hãy nhắc đến mọi tiền sử viêm xoang, dị ứng hay phẫu thuật mũi, bởi một xoang đang viêm hay nhiễm trùng nên được ổn định trước ca nâng, chứ không phải trong lúc nâng. Nếu bạn hút thuốc, đây là cuộc trò chuyện thẳng thắn cần có: hút thuốc làm chậm rõ rệt quá trình lành xương, và giảm bớt trước và sau thủ thuật thật sự cải thiện việc xương ghép bám.

Khâu hậu cần quan trọng hơn người ta tưởng. Nếu bạn dùng an thần tĩnh mạch, bạn cần người chở về và không được ăn trong vài giờ trước đó — ê-kíp sẽ cho bạn mốc giờ chính xác. Hãy mua sẵn thuốc theo toa để không phải đi tìm nhà thuốc trong lúc còn tê. Trữ sẵn ở nhà thức ăn mềm và mát: sữa chua, sinh tố, trứng, canh không nóng bỏng. Và hãy sắp xếp một hai ngày thật sự nhẹ nhàng sau đó. Đây không phải thủ thuật để bạn cày qua hết cuộc họp này đến cuộc họp khác.

Cuối cùng, hãy hỏi cho hết thắc mắc trước khi ngồi lên ghế. Hỏi xem ca của bạn là một buổi (nâng kèm đặt trụ) hay là kế hoạch chia giai đoạn, quá trình lành với bạn mất khoảng bao lâu, và tổng chi phí trông ra sao — trang chi phí trồng răng implant của chúng tôi bóc tách điều gì làm con số thay đổi, và trả góp qua Cherry, CareCredit và những đơn vị khác giúp giãn nó ra. Nếu bạn muốn mọi thứ rõ ràng trước khi quyết định, buổi tư vấn và phim CT 3D là miễn phí và bạn ra về với kế hoạch của mình bằng văn bản. Bạn có thể đặt lịch buổi khám đó tại đây.

48 giờ đầu là quãng cần tôn trọng. Hãy chờ đợi một chút sưng và ê nhẹ quanh má và môi trên — chườm đá và thuốc bác sĩ kê xử lý được phần lớn. Quy tắc đứng trên mọi quy tắc khác lại đi ngược trực giác: đừng hỉ mũi mạnh, và hắt hơi thì há miệng ra nếu bạn kịp. Lớp màng vừa được nâng cần được yên trong lúc nó ổn định lại, và một cú hỉ mũi mạnh chính là áp lực nó không muốn có trong một hai tuần. Cũng vì lý do đó, hãy tránh ống hút, khiêng vác nặng và vận động mạnh trong vài ngày.

Sau đó là phần cần kiên nhẫn hơn là cần gắng sức: xương ghép phải trở thành xương sống của chính bạn. Khi ca nâng được tách riêng khỏi việc đặt trụ, quá trình lành đó thường kéo dài khoảng bốn đến chín tháng trước khi trụ được đặt, và bác sĩ xác nhận nó đã sẵn sàng bằng hình ảnh — chứ không phải bằng phỏng đoán. Khi xương cho phép trụ vào ngay trong ngày, nó tích hợp song song với phần ghép trong một khoảng thời gian tương tự. Dù theo hướng nào, bạn cũng tái khám với chính những bác sĩ đã mổ cho bạn. Hướng dẫn sau phẫu thuật chi tiết của chúng tôi đi qua từng ngày, và nếu có gì bất thường, người bạn gọi là bác sĩ phẫu thuật, không phải một tổng đài.