拔完智齿之后：恢复期的护理建议

智齿恢复的大部分内容，在头几天里归结为一件事：保护好每个空拔牙窝里形成的血凝块。那块凝块是您身体据以愈合的支架，把它弄掉，就是人们最怕的那种延迟出现的剧痛的原因。所以头 24 小时里，不要吐口水，不用吸管，不吸烟，也不要用力漱口——这些都会制造吸力或压力，可能把凝块拉松。轻轻咬住外科医生让您带回家的纱布，湿透了就换，让一点点渗血成为正常现象。第一天唾液带粉红色是意料之中的，不是问题。

对大多数人诚实的时间表是：肿胀和酸痛在头两三天逐渐加重，在第二到第四天前后到达高峰，然后稳步好转。许多患者在三到五天内回到工作或学校，软组织大约在一到两周内闭合，尽管下面的牙龈还会再织补一阵子。这些是典型区间——拔了几颗牙、它们是不是阻生，以及您自己的愈合能力，都会让数字挪动，而您的外科医生会给出为您这一例量身写的版本。

下面所有内容，都是这三条规则背后的细节——休息、保护凝块、慢慢来。没有一条是复杂的，但头 48 小时是良好护理回报最高的时候。

对付肿胀，第一天冷是您的朋友。用布包好的冰袋贴在脸颊外侧，敷 15 到 20 分钟、再拿开一会儿，有助于压住那个在两天后到达高峰的肿。有点反直觉的是，过了头 48 小时就要换成温和的热——温热的敷布或温盐水轻漱——这有助于让剩下的肿胀和僵硬消退。如果颌关节几天里觉得发紧、张不太开，在牙齿从颌骨后部被取出之后，这种肌肉酸痛是正常的。

对付疼痛，大多数人按外科医生给的时间表交替服用非处方的布洛芬和对乙酰氨基酚就很好；对这类恢复来说，这个组合常常和更强的处方药一样有效，而副作用更少。在麻药完全退掉之前就吃第一剂，这样您是走在疼痛前面，而不是在后面追它。如果拔牙时用了镇静，那天剩下的时间就打算什么都不做——我们的镇静页面解释了为什么您需要一位司机和一个安静的下午。

头几个小时有一些渗血是意料之中的；持续、新鲜的出血则不是。如果一直不停，换一块新叠好的纱布，稳稳地咬 30 到 45 分钟、中间不要掀开看，并试着坐直而不是躺平。急的时候，一个湿的红茶包也管用——茶里的单宁有助于凝块变结实。我们的术后须知把确切的步骤和用药剂量都放在一处，值得在肿胀和昏沉上来之前先读一遍。

头一两天吃软的、凉的——想想酸奶、用勺子吃（不要用吸管）的奶昔、炒蛋、土豆泥、放凉之后的浓汤。几天之内避开一切脆的、黏的、辣的和带颗粒的；瓜子、坚果、米饭和爆米花是最常卡进拔牙窝的那几样。等咀嚼变得舒服了，再慢慢回到平常的饮食，能避开就先用手术那侧的对侧咀嚼。

当天晚上照常刷您其余的牙，只是头一天别碰手术区域。从第二天起，饭后用温盐水轻漱有助于保持拔牙窝干净又不惊动凝块——让水自己从嘴里流出来，而不是用力吐。如果外科医生给了您一支小小的弯头冲洗器，通常要等大约一周后才开始用它冲出下颌拔牙窝里的食物残渣，那几个窝是出了名地爱存东西。开始之前先问一句；时机很重要。

有两个习惯比任何别的事都更常让恢复出轨：太早抽烟和太早剧烈运动。吸烟是干槽症最强的危险因素之一——吸力和化学作用两方面都在跟凝块作对，研究把吸烟者的风险放在非吸烟者的数倍——所以您能忍多久就忍多久，理想是 72 小时以上。头两三天把体力活动保持轻量；举重物和高强度有氧会升高血压，可能让出血再次开始。头两个晚上多垫一个枕头睡，把头抬高，有助于压住肿胀。

人们问得最多的并发症是干槽症——凝块丢失或崩解，下面的骨被留在外面暴露着。它通常以一种在第二到第五天出现的搏动性钝痛宣告自己的到来，常常放射到耳朵，偏偏就在您本该开始好转的时候。可能会有难闻的味道或气味。它是可以治疗的：您的外科医生可以清理拔牙窝并放入含药的敷料，疼痛很快就会平息下来，所以该做的是打电话，而不是硬扛。大多数病例出现在头三到五天里，所以一旦您舒舒服服地过了那个窗口，风险就明显下降。

有几件事永远值得打电话，而不是再看看：发烧伴随肿胀加重、第三天之后肿胀不退反增、脓液或难闻的分泌物、迟迟不消退的麻木、吞咽或呼吸困难，或者用稳定压迫也止不住的出血。这些都不常见，但它们是感染或别的问题的信号，需要专业的眼睛，而早点发现能让小问题一直是小问题。

多数智齿恢复都平安无事，空掉的拔牙窝会在随后的几个月里由您自己的骨填满。因为智齿位于最后面，也不承担咬合的支撑作用，它们一般不做修复。这和更靠前的牙齿缺失不同——那里留下空隙会招来骨的萎缩和邻牙的移位。在那些情况下，把修复安排在拔牙的同一次就诊里往往有实实在在的好处，这正是我们拔牙与即刻种植做法背后的想法，也是我们在拔牙上更广泛工作的一部分。如果您正在为一颗确实需要修复的牙权衡方案，免费咨询和 3D 扫描是开始的地方。