Восстановление после удаления зубов мудрости: советы по уходу

Почти всё восстановление после зубов мудрости в первые дни сводится к одной задаче: сберечь кровяной сгусток, который формируется в каждой опустевшей лунке. Этот сгусток — тот каркас, поверх которого заживает организм, а его смещение и вызывает ту самую острую отсроченную боль, которой все боятся. Поэтому первые 24 часа — никаких сплёвываний, трубочек, курения и энергичных полосканий: всё это создаёт разрежение или давление, способное вытянуть сгусток. Мягко прикусывайте марлю, которую вам дали с собой, меняйте её, когда промокнет, и относитесь к небольшому подтеканию как к норме. Розоватая слюна в первый день ожидаема, а не проблема.

Честные сроки для большинства: отёк и болезненность нарастают первые два-три дня, достигают пика на второй-четвёртый и затем неуклонно уменьшаются. Многие возвращаются к работе или учёбе за три-пять дней, а мягкие ткани смыкаются примерно за одну-две недели, хотя десна под ними доводит заживление ещё какое-то время после этого. Это типичные диапазоны: сколько зубов удалено, были ли они ретинированы и как заживаете лично вы — всё это сдвигает цифры, и версию под ваш случай даст хирург.

Всё, что ниже, — детали за этими тремя правилами: отдыхать, беречь сгусток, не спешить. Ничего сложного здесь нет, но именно в первые 48 часов хороший уход окупается больше всего.

Против отёка в первый день ваш союзник — холод. Завёрнутый пакет со льдом на щёку снаружи по 15–20 минут с перерывами притупляет отёчность, которая достигает пика через пару дней. Парадоксально, но после первых 48 часов переходят на умеренное тепло — тёплый компресс или тёплые солевые полоскания, — и это помогает остаточному отёку и скованности уйти. Если челюсть несколько дней тугая и плохо открывается, такая мышечная болезненность нормальна после работы в дальних отделах челюсти.

Против боли большинству хорошо помогает чередование безрецептурных ибупрофена и парацетамола по схеме, которую даст хирург; при таком восстановлении это сочетание часто не уступает более сильным рецептурным препаратам и имеет меньше минусов. Примите первую дозу до того, как полностью сойдёт онемение, чтобы идти на опережение, а не догонять боль. Если удаление проводили под седацией, рассчитывайте, что остаток дня вы ничего не делаете: наша страница о седации объясняет, почему понадобятся сопровождающий за рулём и спокойный вечер.

Небольшое подтекание ожидаемо первые несколько часов; устойчивое кровотечение свежей кровью — нет. Если оно не прекращается, замените марлю свежей сложенной салфеткой, прикусите плотно и ровно на 30–45 минут, не подглядывая, и попробуйте сидеть, а не лежать. В крайнем случае выручает влажный пакетик чёрного чая: танины помогают сгустку уплотниться. Наши рекомендации после операции собирают точные шаги и дозировки в одном месте, и их стоит прочитать до того, как навалятся отёк и сонливость.

Первые день-два ешьте мягкое и прохладное: йогурт, смузи ложкой (не через трубочку), омлет, картофельное пюре, протёртые супы, когда они остынут. Несколько дней избегайте всего хрустящего, тягучего, острого и мелкозернистого; семечки, орехи, рис и попкорн — обычные виновники того, что застревает в лунке. По мере того как жевать становится комфортнее, постепенно возвращайтесь к обычному рациону, отдавая предпочтение стороне подальше от операции, пока это возможно.

Остальные зубы чистите как обычно уже в тот же вечер, просто обходите операционные участки первые сутки. Со следующего дня мягкие тёплые солевые полоскания после еды помогают держать лунки чистыми, не тревожа сгусток: давайте воде вытекать изо рта, а не сплёвывайте с силой. Если хирург выдал вам маленький изогнутый шприц, им обычно начинают пользоваться примерно через неделю, чтобы вымывать пищу из нижних лунок, печально известных своей склонностью собирать остатки. Спросите, прежде чем начинать: сроки здесь важны.

Две привычки срывают восстановление чаще всего: курение и тяжёлые нагрузки, обе — слишком рано. Курение — один из сильнейших факторов риска сухой лунки: против сгустка работают и разрежение, и химия, а исследования показывают у курящих риск в несколько раз выше, чем у некурящих, — поэтому чем дольше вы продержитесь, в идеале 72 часа и больше, тем лучше. Первые два-три дня сохраняйте лёгкую физическую активность: тяжести и интенсивное кардио поднимают давление и способны возобновить кровотечение. Первые пару ночей спите на дополнительной подушке, приподняв голову, чтобы отёк был меньше.

Осложнение, о котором спрашивают чаще всего, — сухая лунка: когда сгусток теряется или разрушается и кость под ним остаётся оголённой. Обычно она заявляет о себе пульсирующей болью, появляющейся на второй-пятый день и нередко отдающей в ухо, — ровно тогда, когда вы ожидали бы улучшения. Могут появиться неприятный привкус или запах. Это лечится: хирург очищает лунку и укладывает лекарственную повязку, которая быстро успокаивает боль, — поэтому правильный ход в том, чтобы позвонить, а не терпеть. Большинство случаев проявляется в первые три-пять дней, так что, пройдя это окно спокойно, вы можете считать риск резко снизившимся.

Несколько вещей всегда требуют звонка, а не выжидания: температура с нарастающим отёком; отёк, который после третьего дня усиливается, а не спадает; гной или дурно пахнущие выделения; онемение, которое не проходит; трудности с глотанием или дыханием; кровотечение, которое не удаётся остановить ровным давлением. Всё это встречается нечасто, но это признаки инфекции или другой проблемы, которой нужен профессиональный взгляд, и раннее обращение оставляет маленькую проблему маленькой.

Обычно восстановление после зубов мудрости проходит без событий, а опустевшие лунки за последующие месяцы просто заполняются вашей собственной костью. Поскольку зубы мудрости стоят в самом конце и не удерживают прикус, их, как правило, не замещают. С зубом, расположенным дальше вперёд, дело обстоит иначе: оставленный промежуток приглашает кость убывать, а соседние зубы — смещаться. В таких случаях нередко есть реальное преимущество в том, чтобы спланировать замещение в тот же визит, что и удаление, — на этом и построен наш подход удаления с одномоментной имплантацией и работа с удалением зубов в целом. Если вы взвешиваете варианты для зуба, который действительно нужно заместить, начать стоит с бесплатной консультации и 3D-снимка.