牙科材料资料表签收确认书（加州）

California Business and Professions Code 第 1648.10 至 1648.20 条要求 Dental Board of California 发布一份关于修复牙齿所用材料的资料表，并要求牙医向患者提供该资料表。该委员会的资料表名为“The Facts About Fillings”。第 1648.15 条要求患者签署一份签收确认书，并将该确认书的副本放入患者的牙科病历。

该资料表由 Dental Board 撰写和发布，而非由本诊所撰写和发布。本诊所不得对其作任何更改。您可以在 dbc.ca.gov 的 Forms and Publications 栏目下阅读或下载现行版本；它以英文、西班牙文和中文发布。如果您希望获得纸质副本，请向团队中的任何一位成员索取，我们会给您一份。

• 用于充填和修复牙齿的主要材料，包括牙科汞合金、复合树脂、玻璃离子、树脂离子、瓷和金合金。
• 该委员会归纳的每种材料的优点和缺点，包括耐用性、外观、费用以及通常所需的就诊次数。
• 该委员会关于牙科汞合金与汞的说明，以及适用于它的 Proposition 65 列名。

该法规将牙科修复材料定义为用于修复天然牙体结构的材料，第 1648.20 条规定，该定义不包括已拔除牙齿的合成替代物。因此，种植体本身不在该定义范围之内。该资料表对您仍然相关，因为种植治疗经常涉及修复工作——牙冠、牙桥和修复体材料——而且您可能已有修复体，会作为您治疗方案的一部分加以讨论。

本诊所向每一位新患者提供该资料表，而不是试图预测该法规适用于哪些患者。签署本确认书仅确认您已收到该资料表。它不是对任何治疗的同意。