种植体周围牙龈移植：牙龈退缩、金属外露，以及软组织移植何时有帮助
种植体周围的牙龈有两个作用：把种植体与口腔隔开，以及遮住金属。牙龈太薄、缺少那条结实的角化龈，或者发生退缩，这两个作用都会受影响。软组织移植往往能把它们找回来——下面说明问题的成因、证据显示移植能做到什么，以及它的局限在哪里。
发布于 2026年9月17日 · 审阅于 2026年9月17日
撰写并进行医学审阅：Dr. Sam Jain, DMD, MS、Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS · 我们如何撰写和审阅内容
为什么种植体周围的牙龈很重要
天然牙周围的牙龈通过纤维附着在牙根上。种植体周围的软组织则是贴着基台形成一道封闭，而这道封闭取决于组织的质和量。谈到这个问题，几乎总会涉及两个指标。一个是角化黏膜的宽度——那条结实、淡粉色、耐刷洗、不易移动的牙龈带，不同于离牙齿较远、较软较红的组织。另一个是黏膜厚度：从外面覆盖种植体和基台的组织有多厚。
这两个指标都不是简单的合格或不合格，证据也比某些推销说法复杂得多。但它们都会影响种植体是否容易清洁、牙龈线是否稳定，以及灰色的金属会不会透出来。这就是有时会建议做移植的原因。
结实的角化龈：差别到底有多大
关于角化组织的研究方向一致，但也有需要坦白的保留。2025 年一篇纳入 30 项研究的荟萃分析发现，角化黏膜至少 2 mm 的种植体，菌斑更少、牙龈炎症更轻、出血更少，骨流失也略少。一项四年研究发现，角化龈窄的患者菌斑更多、出血更多、刷牙时更不舒服；一项针对下颌后牙区种植体的 20 年研究发现，周围是可移动黏膜而非结实牙龈的种植体，骨流失、出血、退缩和种植体周围疾病都更多——这些患者中有一半需要额外治疗，而有结实组织的患者只有 5%。
保留之处在于证据并不统一。2022 年一篇采用更严格标准的荟萃分析，把「角化龈窄是种植体周围疾病危险因素」的证据评为低级别，只有菌斑水平有明确差异。一项 25 年研究发现，结实组织的宽度与长期稳定性有关，但与长期刷牙不适无关。公允的总结是：结实组织有帮助，尤其是对觉得某个部位难清洁或清洁时不舒服的患者，但仅仅角化龈窄，并不构成做手术的理由。
薄牙龈、透出灰色与骨流失
黏膜厚度首先关系到外观。一项实验室研究中，钛让覆盖其上的组织颜色变化最明显；组织厚度达到 2 mm 时，氧化锆不会引起可见的颜色变化，而在 3 mm 时，肉眼已分辨不出任何受测材料。一项随机临床试验中，陶瓷基台上的全瓷修复体，比钛或金基台上的金属烤瓷冠引起的牙龈可见变色更少。2022 年的一次共识研讨会认为，厚黏膜往往带来更好的美学效果，而结缔组织移植仍是增加厚度的标准方法。
厚度似乎也关系到骨头。一项为期一年的试验中，周围牙龈厚度在 2 mm 或以下的种植体，即使植入位置略高于骨面，仍损失了约 1.5 mm 的嵴顶骨，而组织较厚的种植体几乎没有损失。2018 年一篇系统综述发现，用患者自体组织移植增加黏膜厚度，与边缘骨流失明显减少相关；而移植增加结实组织，则与出血指数改善和骨水平更高相关。
牙龈为什么会退缩、金属为什么会露出来
种植体周围的退缩——牙龈线往上跑，露出基台甚至种植体颈部——比大多数人以为的更常见。2022 年一项针对笑线区 176 颗单颗种植体的研究发现，56.8% 的种植体存在不同程度的这种软组织裂开。它与相邻有种植体、使用时间更长、组织薄、结实牙龈带窄，以及种植体与外侧骨壁距离较大有关。一篇系统综述发现，上颌前牙区即刻种植后，退缩超过 1 mm 的部位中位数为 26%。
据 2022 年一次国际共识研讨会的结论，最主要的原因是种植体植入位置太靠唇侧或颊侧；组织薄排第二。这就是预防比修复更重要的原因。我们植入的种植体都在 3D 中规划并在导航下植入，让外侧留出骨头和牙龈的空间；当组织较薄时，在即刻种植的同时做结缔组织移植——同一研讨会认为它有保护作用——是我们会考虑的选项之一。
其他因素包括种植体周围炎造成的骨流失、刷牙过猛造成的创伤，以及外形把牙龈往外推的牙冠。伴有出血、溢脓或牙周袋加深的退缩，在排除之前都应视为感染，我们关于种植体周围炎治疗的文章讲的就是这条路径。
种植体周围牙龈移植包括什么
目的大致有两种，技术随目的而定。要增加一条结实的牙龈带，会在种植体处放一块游离龈移植物，也就是从上腭取下的一薄条组织；一篇系统综述发现，它比软组织替代材料多获得约 0.9 mm 的结实组织，不过动物来源的替代材料效果接近，而且手术时间更短、不适更少。要增加厚度或覆盖退缩，则把结缔组织移植物放在现有牙龈下方，常常配合把牙龈往牙冠方向推移，有时还要取下或修整牙冠、基台，给组织腾出空间。
手术在局部麻醉下进行，通常一次完成，头几天上腭取组织的部位一般比受植区更疼。在合适的情况下，软组织替代材料可以完全免去取组织的部位。本诊所的牙龈移植知情同意书说明了具体风险，包括移植物部分丧失、覆盖不完全，以及可能需要再次移植。
覆盖能实际达到什么效果
覆盖种植体周围的退缩，比覆盖天然牙的退缩更难、更不可预测，已发表的证据也只来自少数研究。一项前瞻性研究用结缔组织移植治疗上颌单颗种植体的浅退缩，五年时 13 例中有 8 例保持完全覆盖，即 62%，平均覆盖了 86% 的退缩，患者的美学评分也很高。一篇关于覆盖稳定性的综述建议，治疗后至少等六个月再判断牙龈的最终位置，因为边缘在这段时间内会逐渐稳定，并发现组织厚度是结果能否稳定的最佳预测因素。
如果种植体本身太靠外、外侧骨壁缺失，或者退缩很深，覆盖就更难实现。这些情况下，诚实的选择可能包括：接受一点小变化、重做牙冠加以掩饰、在软组织之外同时补骨，或者在外观最重要而种植体又无法改善时，把种植体换到更好的位置。我们关于种植体取出与更换的文章介绍了最后这条路。
改修复体，代替或配合改牙龈
有时最有效的一步在牙齿这一侧。在牙龈线处凸出的牙冠可以修整外形，让它托住组织而不是把组织往外推。透过薄牙龈显灰的钛基台可以换成氧化锆基台，颜色研究表明，在 2 mm 以上的组织下它几乎看不出来。如果覆盖不现实，还可以在牙冠颈部加一段粉色瓷，掩饰牙齿变长。由于我们的技工室在同一栋楼里设计基台和牙冠，这些改动可以与任何移植手术一起规划。
谁适合做
移植在以下几种情况下往往最有帮助：笑线区可以看到金属或灰影的种植体；位置良好、其余方面健康的种植体周围的浅退缩；因缺少结实组织而刷牙时出血或疼痛的部位；以及植入种植体时组织较薄。当根本问题是种植体植入太靠外、未经治疗的活动性种植体周围炎，或者患者大量吸烟时，帮助最小。
由于证据因情况而异，决定应该针对具体的种植体做出，依据照片、测量数据和能显示外侧骨壁的 3D 扫描。没有症状的窄角化龈带，可以只是观察。
我们如何处理种植体周围的牙龈退缩
在免费咨询中，我们会检查种植体周围的牙龈，测量结实组织带和退缩的程度，检查有无炎症，并在 3D CBCT 上查看种植体位置和骨头。这能告诉我们问题出在组织、修复体、种植体位置还是感染上，每种情况都会得出不同的建议。您会收到书面的方案及其实际可期的效果，包括移植不太可能达到您期望效果的情况。
Sam Jain 医生和 Arpana Gupta 医生在诊所内进行移植手术，基台或牙冠的任何改动都在我们自己的技工室设计。无论种植体是在这里还是在别处植入的，您都可以在此预约咨询。
本文属于患者教育内容，由 Dr. Sam Jain, DMD, MS 审阅，，不能替代检查。治疗建议仅在面诊和 3D 影像检查之后给出——首次就诊免费。
