Implant có thay đổi được hình dạng khuôn mặt không? Xương, răng và sự nâng đỡ môi thực sự làm gì

Có ba thay đổi, và mỗi thay đổi có nguyên nhân riêng. Thứ nhất là xương. Phần xương hàm giữ răng bị tiêu đi khi răng mất, cả chiều cao lẫn chiều rộng, trong khi thân xương hàm bên dưới tương đối ổn định; một nghiên cứu kinh điển trên 300 hộp sọ cho thấy quy luật này có thể dự đoán ở cả hai hàm. Thứ hai là chiều cao khớp cắn. Khi mào xương teo và hàm giả mòn, hai hàm khép sát nhau hơn, làm phần ba dưới của khuôn mặt ngắn lại. Thứ ba là sự nâng đỡ môi. Môi tựa vào các răng cửa và phần xương phía sau chúng, và khi cả hai lùi ra sau, môi mỏng đi và hóp vào trong.

Lão hóa cũng tạo ra những thay đổi riêng ở da và mô mềm không liên quan gì đến răng. Điều đó quan trọng khi đặt kỳ vọng: răng mới có thể trả lại sự nâng đỡ đã mất cùng với răng, nhưng không thể đảo ngược phần còn lại của quá trình lão hóa khuôn mặt.

Implant truyền lực vào phần xương nơi nó nằm, và xương chịu lực thì được giữ lại. Bằng chứng rõ nhất ở hàm dưới. Trong một nghiên cứu năm năm, vùng sau hàm dưới giảm 1.63 mm chiều cao với hàm giả thông thường, so với 0.69 mm ở bệnh nhân có hàm giả dưới giữ bằng hai implant. Ở 82 bệnh nhân có hàm giả dưới giữ bằng implant theo dõi trung bình 10.5 năm, mức giảm là 0.5 mm. Và ở 60 bệnh nhân có cầu cố định trên năm hoặc sáu implant hàm dưới, chiều cao xương phía sau implant cuối cùng còn tăng, từ 7.25 mm lên 8.18 mm trong bốn năm.

Vì vậy implant giúp giữ xương hàm, nhất là khi so với hàm giả tì lên nướu. Điều implant không làm được là mọc lại phần xương đã mất. Một khuôn mặt đã thay đổi qua hai mươi năm đeo hàm giả sẽ không được phục hồi nhờ bản thân implant; mọi cải thiện nhìn thấy được đến từ những gì được làm trên implant.

Phần khuôn mặt mà người khác để ý, môi, khóe miệng và chiều dài phần dưới khuôn mặt, được nâng đỡ bởi vị trí của răng mới, chiều cao khớp cắn và phần vật liệu màu hồng thay cho nướu và xương đã mất. Đó là lý do hai bệnh nhân có implant giống hệt nhau vẫn có thể trông khá khác nhau sau điều trị.

Một nghiên cứu năm 2024 đã đo điều này bằng phim quét khuôn mặt 3D ở 50 bệnh nhân trước và sau khi làm răng cố định toàn hàm trên implant ở hàm trên. Sau điều trị, chiều cao môi trên và phần môi đỏ nhìn thấy được tăng lên, môi nhô ra trước hơn so với mũi và cằm, và góc mũi môi giảm, những thay đổi trông như môi trên đầy đặn hơn. Phần da của môi trên không dài thêm. Mức độ thay đổi chủ yếu phụ thuộc vào tuổi và tình trạng mô mềm trước điều trị: bệnh nhân lớn tuổi hơn và những người có môi hóp nhiều nhất thấy môi đầy đặn lên rõ nhất.

Chiều dài răng, mức độ nhô ra trước của răng cửa, chiều cao khớp cắn và lượng răng lộ ra khi nói được quyết định trước phẫu thuật. Với bệnh nhân còn răng, quy trình thiết kế nụ cười của chúng tôi đắp nhựa composite màu răng lên răng thật để bạn mang nụ cười dự kiến, và thấy tác động của nó lên môi, trong nhiều ngày trước khi nhổ bất cứ răng nào; sau đó hàm zirconia cuối cùng được tiện trong labo của chính chúng tôi để tái hiện thiết kế bạn đã duyệt.

Khi mất nhiều xương, lựa chọn giữa răng cố định và hàm giả tháo lắp trên implant ảnh hưởng đến khuôn mặt cũng như sinh hoạt hằng ngày. Hàm giả tháo lắp trên implant có thể có một viền nền màu hồng đầy đủ nằm phía trước dưới môi và thay thế một lượng lớn xương đã mất. Cầu cố định phải chừa khoảng để vệ sinh bên dưới, nên mức nâng đỡ môi mà nó thêm được có giới hạn nếu không muốn trở nên khó vệ sinh.

Điều này đã được kiểm chứng trực tiếp trong một thử nghiệm bắt chéo nhỏ, trong đó 13 bệnh nhân lần lượt đeo cầu cố định hàm trên trên implant và hàm phủ tháo lắp hàm trên trên implant, mỗi loại hai tháng. Bệnh nhân chấm hàm phủ tháo lắp cao hơn rõ rệt về mức hài lòng chung, sự dễ vệ sinh và khả năng nói, và chín trong mười ba người chọn giữ lại nó. Nghiên cứu đó nhỏ và dùng thiết kế từ hơn hai mươi năm trước, và nhiều bệnh nhân rất muốn có răng không bao giờ phải tháo ra. Nhưng đó là lời nhắc hữu ích rằng cố định không mặc nhiên là lựa chọn trông đẹp hơn khi tiêu xương nặng. Trang hàm giả gắn trên implant của chúng tôi so sánh hai loại trong sinh hoạt hằng ngày.

Thường là có, khi vẻ hóp đến từ răng đã mất, chiều cao khớp cắn giảm và mất nâng đỡ môi, vì đó là những điều một hàm răng được thiết kế tốt có thể trả lại. Sự cải thiện thường thấy ở môi, khóe miệng và khoảng cách giữa mũi và cằm. Nó ít có khả năng thay đổi các hốc sâu ở má, da chùng hoặc nếp nhăn do lão hóa chứ không do răng.

Theo chiều ngược lại cũng có giới hạn. Răng làm quá dài, hoặc đẩy quá ra trước để làm đầy môi, có thể trông giả và ảnh hưởng đến việc nói và sự thoải mái. Mục tiêu là sự nâng đỡ khuôn mặt từng có khi răng còn khỏe, không phải thể tích nhiều nhất có thể. Mang thử nụ cười dự kiến, cùng ảnh chụp khuôn mặt khi thả lỏng và khi cười, là cách vạch ra giới hạn đó trước khi làm bất cứ thứ gì.

Khi mất một răng, ảnh hưởng chủ yếu mang tính tại chỗ: mào xương nơi răng từng ở bị teo đi, và các răng kế bên có thể xô lệch, như trang vì sao nên thay răng đã mất của chúng tôi giải thích. Implant đặt đúng thời điểm giúp giữ đoạn mào xương đó, điều quan trọng nhất ở răng cửa, nơi đường viền nướu lộ ra. Bài viết về implant răng cửa của chúng tôi trình bày chi tiết.

Với người đã mất nhiều hoặc toàn bộ răng, tầm nhìn dài hạn là nơi implant xứng đáng với danh tiếng của nó. Thay hàm giả tì lên nướu càng sớm, càng còn nhiều xương để giữ lại. Nếu bạn muốn biết implant có thể thay đổi gì cho khuôn mặt mình, bước đầu tiên hữu ích nhất là một buổi tư vấn có chụp ảnh và phim 3D, để cuộc trò chuyện xoay quanh xương và môi của bạn thay vì một con số trung bình. Buổi tư vấn và phim chụp đều miễn phí.