Sau khi đeo hàm giả có làm được implant không?

Nếu bạn đã đeo hàm giả nhiều năm và mệt mỏi với keo dán, với việc hàm bị xê dịch và với những món ăn bạn lặng lẽ từ bỏ, đây là câu trả lời thẳng: có, gần như chắc chắn bạn chuyển sang implant được. Việc đeo hàm giả không loại bạn ra — thực tế, phần lớn người đeo hàm giả lâu năm là ứng viên implant rất tốt, vì họ đã biết chính xác mình muốn sửa điều gì. Thứ duy nhất mà những năm đeo hàm giả có thay đổi là xương hàm của bạn, và đó là phần đáng hiểu rõ trước khi bạn ngồi vào một buổi tư vấn.

Hàm giả tựa lên nướu. Nó không nối vào phần xương bên dưới, và xương không được dùng thì teo dần — một quá trình gọi là tiêu xương. Nghiên cứu lâm sàng cho thấy xương hàm có thể mất tới khoảng 25% bề rộng trong năm đầu tiên sau khi răng bị nhổ, và tiếp tục mỏng dần sau đó. Nên cách đặt vấn đề trung thực không phải là «tôi có đủ điều kiện không?». Mà là «tôi còn lại bao nhiêu xương, và kế hoạch cho phần xương đó là gì?». Đó là câu hỏi bác sĩ của bạn trả lời bằng một phim chụp, chứ không phải bằng phỏng đoán.

Phần khiến bạn yên tâm: ngay cả một xương hàm đã mỏng đi đáng kể sau mười hay hai mươi năm thường vẫn có một con đường tới răng cố định. Đôi khi con đường ấy đơn giản. Đôi khi nó cần bồi lại một ít xương trước, hoặc tìm điểm neo ở những nơi phần lớn phòng khám không chạm tới. Dù thế nào, cánh cửa cũng hiếm khi đóng.

Đây là chỗ duy nhất mà việc chuyển từ hàm giả khác với việc thay một chiếc răng hỏng đơn lẻ. Người mất một chiếc răng hôm nay vẫn còn gần như nguyên vẹn phần xương của mình. Người đã đeo hàm giả toàn phần từ tuổi bốn mươi thì đã có nhiều năm xương hàm teo lại mà không có gì kích thích nó — đó cũng là lý do những hàm giả cũ bắt đầu thấy lỏng và vì sao hàm dưới có vẻ «trôi» nhiều hơn trước. Cái sự lỏng lẻo bạn đang sống chung chính là câu chuyện của xương, kể từ bên ngoài.

Không điều nào trong đó có nghĩa implant bị loại khỏi bàn. Nó có nghĩa phần khảo sát quan trọng hơn. Một phim CT 3D miễn phí đo xương của bạn trong ba chiều — chiều cao, bề rộng và mật độ — để kế hoạch được dựng từ giải phẫu thật của bạn thay vì từ một phim phẳng hay một phỏng đoán có học. Rất nhiều người từng được nói ở nơi khác rằng họ «không đủ xương» hóa ra lại có lựa chọn khi có ai đó thật sự đo nó và biết cách dùng kỹ thuật đặt trụ nghiêng. Trang về tư cách ứng viên của chúng tôi đi qua điều gì thật sự đưa người ta vào hay ra, và đó là một danh sách ngắn hơn phần lớn mọi người tưởng.

Cũng đáng nói ra: chuyển sớm thường dễ hơn chuyển muộn, vì xương vẫn tiếp tục mỏng đi suốt thời gian bạn đeo hàm giả. Nếu bạn đã đang nghĩ tới chuyện này, đó là lý do để đi chụp phim — không phải để vội vàng quyết định, mà để biết hôm nay bạn thật sự đang ở đâu.

Nếu phim của bạn cho thấy xương chắc, bạn có thể đi thẳng tới việc đặt trụ, và cuộc chuyển đổi đơn giản hơn bạn nghĩ. Khi xương đã mỏng, có ba cách đã được chứng minh để bồi lại hoặc để đi vòng qua nó — và cách đúng tùy thuộc phần mất nằm ở đâu và nặng đến mức nào.

Với mức mất trung bình, ghép xương dựng lại thể tích ở nơi trụ implant cần đi vào, còn ở vùng hàm trên phía sau, một ca nâng xoang tạo thêm chỗ bằng cách nhẹ nhàng nâng sàn xoang lên. Những việc này thêm một bước và một khoảng thời gian lành, nhưng chúng biến một sống hàm mỏng thành một sống hàm giữ được implant hàng chục năm. Với những ca khó nhất — một hàm trên tiêu xương nặng đến mức sau nhiều năm đeo hàm giả mà chỉ ghép thôi thì không đủ — có một giải pháp mà phần lớn phòng khám tổng quát đơn giản là không làm được: implant xương gò má, neo vào phần xương gò má đặc phía trên xoang, bỏ qua hoàn toàn chuyện ghép rồi chờ. Đây đúng là tình huống «tôi được nói là không có xương», và là một trong những loại ca mà phòng khám này nhận chứ không đẩy đi.

Điểm mấu chốt không phải là bạn chắc chắn sẽ cần một trong những việc đó — nhiều người đeo hàm giả không cần. Mà là thiếu xương gần như không bao giờ đồng nghĩa với thiếu lựa chọn. Thứ bạn cần là một bác sĩ có thể nhìn phim của bạn và nói cho bạn biết hàm của riêng bạn đòi hỏi con đường nào trong số đó, nếu có đòi hỏi. Nếu bạn vẫn đang cân nhắc toàn bộ sự đánh đổi, bài so sánh implant và hàm giả của chúng tôi trình bày thẳng thắn những khác biệt trong đời sống hằng ngày.

Với phần lớn người thay một hàm giả toàn phần, đích đến là một hàm cố định, không tháo ra được, đặt trên trụ implant — thường là All-on-4, đôi khi thêm điểm tựa cho những khớp cắn nặng, như phác đồ All-on-8 Robust do bác sĩ Sam Jain phát triển. Thay cho một hàm nhựa lấy ra mỗi đêm, bạn có hàm răng bắt vít vào trụ và ở nguyên tại chỗ. Bạn không ngâm chúng trong cốc, chúng không phủ vòm miệng, và chúng cho bạn ăn được những món mà hàm giả biến thành cực hình. Nếu bạn chỉ mất vài chiếc răng chứ không phải cả hàm, nhiều trụ implant có thể hợp hơn — phim của bạn sẽ quyết định.

Ngày mổ thường là một lần hẹn duy nhất dưới gây mê tĩnh mạch: nếu còn răng thì răng được nhổ, trụ implant được đặt vào, và một bộ răng cố định được gắn lên — thường là ngay trong ngày. Điều tạo khác biệt về mốc thời gian ở đây là thứ bạn mang về. Ở nhiều trung tâm, hàm trong ngày ấy là nhựa acrylic tạm mà bạn đeo sáu đến tám tháng trong lúc trụ tích hợp. Vì việc lập kế hoạch, ca mổ và một máy tiện zirconia CAD/CAM đều nằm dưới cùng một mái nhà, phòng khám này có thể giao răng zirconia cuối cùng tiện riêng theo ca trong khoảng 72 giờ cho cả một hàm. Bạn có thể xem quy trình đó trên trang implant trong ngày.

Về chi phí và về việc ai làm — hai điều quan trọng nhất. Chi phí của bạn tùy vào ca của bạn và đến dưới dạng một báo giá viết ra, chi tiết từng khoản, sau phim chụp miễn phí; phần lớn bệnh nhân trả góp, và phòng khám nằm trong mạng lưới của nhiều chương trình PPO; trang chi phí phân tích điều gì làm con số của bạn dịch chuyển. Và cũng chính hai bác sĩ ấy — bác sĩ Sam Jain và bác sĩ Arpana Gupta, một cặp vợ chồng đều là ICOI Master — đích thân lập kế hoạch, đặt trụ và làm phục hình cho từng ca. Không có bác sĩ bay đến rồi giao khớp cắn của bạn cho người khác, và việc cứu những implant thất bại do nơi khác đặt là một phần công việc họ làm. Cuộc chuyển từ hàm giả bắt đầu bằng một buổi tư vấn miễn phí kèm phim 3D, trị giá 499 đô la, nơi bạn sẽ thấy chính xương của mình trên màn hình và nhận một câu trả lời thẳng.