Можно ли поставить импланты после съёмных протезов?

Если вы годами носили съёмный протез и устали от клея, съезжания и еды, от которой тихо отказались, вот прямой ответ: да, перейти на импланты вы почти наверняка можете. Ношение протеза дорогу не закрывает — более того, большинство давних носителей отлично подходят для имплантации, потому что точно знают, что именно хотят исправить. Единственное, что годы со съёмным протезом действительно меняют, — это челюстная кость, и в этом стоит разобраться до консультации.

Протез лежит на дёснах. Он не связан с костью под ними, а кость, которую не используют, медленно уменьшается — этот процесс называют резорбцией. Клинические исследования показывают, что челюсть может потерять до примерно 25% ширины за первый год после удаления зубов и продолжать истончаться постепенно дальше. Так что честная формулировка не «подхожу ли я?», а «сколько у меня осталось кости и каков план на неё?». Это вопрос, на который хирург отвечает снимком, а не догадкой.

Успокаивающая часть: даже у челюсти, заметно истончившейся за десять-двадцать лет, обычно есть путь к несъёмным зубам. Иногда он простой. Иногда включает предварительное восстановление немного кости или поиск опоры там, куда большинство клиник не заглядывает. В любом случае дверь закрывается редко.

Это единственное место, где переход со съёмного протеза отличается от замещения одного нежизнеспособного зуба. У того, кто теряет зуб сегодня, кость по большей части цела. У того, кто носит полный протез с сорока лет, эта челюсть годами уменьшалась без всякой нагрузки, — поэтому же старые протезы начинают ощущаться свободными и поэтому нижняя пластинка «плавает» сильнее, чем раньше. То расшатывание, с которым вы жили, и есть история о кости, рассказанная снаружи.

Ничто из этого не отменяет импланты. Это значит, что обследование важнее. Бесплатный 3D-снимок КЛКТ измеряет вашу кость в трёх измерениях — высоту, ширину и плотность, — так что план строится по вашей настоящей анатомии, а не по плоскому рентгену или догадке. Множество людей, которым где-то сказали, что у них «не хватает кости», оказываются с вариантами, как только кто-то действительно её измеряет и умеет пользоваться наклонной установкой. Наша страница о показаниях разбирает, что на деле включает и исключает людей, и список короче, чем ожидает большинство.

Стоит сказать и это: переходить раньше обычно проще, чем позже, потому что кость истончается всё то время, пока вы носите протез. Если вы уже об этом думаете, это повод сделать снимок — не чтобы поторопить решение, а чтобы знать, где вы на самом деле находитесь сегодня.

Если ваш снимок показывает плотную кость, можно сразу идти к установке имплантов, и переход окажется проще, чем вы думаете. Когда кость истончилась, есть три хорошо проверенных способа её нарастить или обойти, и правильный зависит от того, где потеря и насколько она тяжёлая.

При умеренной убыли костная пластика восстанавливает объём там, куда должны пойти импланты, а в боковом отделе верхней челюсти синус-лифтинг освобождает место, аккуратно приподнимая дно пазухи. Это добавляет шаг и время на заживление, но превращает тонкий гребень в тот, что удержит импланты десятилетиями. Для самых трудных случаев — верхней челюсти, настолько резорбированной за годы ношения протеза, что одной пластики не хватит, — есть решение, которого у большинства обычных клиник попросту нет: скуловые импланты, закрепляющиеся в плотной скуловой кости над пазухой и позволяющие вовсе обойти пластику с ожиданием. Это и есть тот самый сценарий «мне сказали, что у меня нет кости», и это как раз те случаи, за которые эта практика берётся, а не отказывает.

Суть не в том, что вам точно понадобится что-то из этого: многим носителям протезов не понадобится. Суть в том, что нехватка кости почти никогда не означает нехватку вариантов. Вам нужен хирург, который посмотрит на ваш снимок и скажет, какой из этих путей, если вообще какой-то, требуется именно вашей челюсти. Если вы ещё взвешиваете весь компромисс, повседневные различия честно раскладывает наше сравнение имплантов и протезов.

Для большинства тех, кто замещает полный съёмный протез, пунктом назначения становится несъёмная челюсть на имплантах — часто All-on-4, иногда с большим числом опор для тяжёлого прикуса, как в протоколе All-on-8 Robust, который разработал доктор Сэм Джайн. Вместо пластинки, которая вынимается на ночь, вы получаете зубы, прикрученные к имплантам и остающиеся на месте. Вы не замачиваете их в стакане, они не закрывают нёбо и позволяют есть то, что со съёмным протезом превращается в мучение. Если у вас отсутствует несколько зубов, а не вся челюсть, лучше могут подойти несколько имплантов, и решает это ваш снимок.

День операции обычно один визит под внутривенной седацией: если остались зубы, их удаляют, импланты ставят и несъёмный комплект зубов закрепляют, часто в тот же день. Отличает здешние сроки то, с чем вы уходите. Во многих центрах эта челюсть в тот же день — временный акрил, который носят шесть-восемь месяцев, пока импланты срастаются. Поскольку планирование, хирургия и CAD/CAM-станок для циркония находятся под одной крышей, эта практика может выдать окончательные индивидуально фрезерованные зубы примерно через 72 часа для полной челюсти. Этот порядок показан на странице имплантов в тот же день.

О цене и о том, кто делает работу, — двух самых важных вещах. All-on-4 — одна фиксированная цена за челюсть, в которую входит всё; цена любого другого плана зависит от вашего случая и приходит постатейной письменной сметой после бесплатного снимка, большинство пациентов берёт рассрочку, а практика работает в сети со многими планами PPO; что двигает вашу цифру, разбирает страница о стоимости. А планируют, ставят и восстанавливают каждый случай лично одни и те же два хирурга — доктор Сэм Джайн и доктор Арпана Гупта, супружеская пара с Mastership ICOI. Никакой приезжий хирург не передаёт ваш прикус кому-то другому, а спасение неудавшихся имплантов, поставленных в других местах, входит в их работу. Переход со съёмных протезов начинается с бесплатной консультации и 3D-снимка, ценностью 499 долларов, где вы увидите собственную кость на экране и получите прямой ответ.