口服镇静与一氧化二氮镇静同意书

一氧化二氮是一种通过小型鼻罩吸入的气体，它可减轻焦虑，并在停止吸入后数分钟内作用即消退。口服镇静药是在就诊前服用的片剂或液体，会产生持续时间更长的放松状态。两者可以单独使用，也可以合并使用，而牙科治疗本身仍然需要局部麻醉。

预期达到的程度是最低程度镇静，患者在此程度下仍能对言语作出正常反应。个体反应存在差异，患者可能被镇静到比预期更深的程度；正因如此，只要使用口服镇静药，就适用与更深镇静相同的监护与陪同规定。

• 嗜睡、恶心、呕吐、头晕、头痛、口干、刺痛感，或长时间感到站立不稳。
• 服用口服镇静药后，在当天余下的时间里对就诊过程的记忆减弱、判断力受损、协调能力受损。
• 镇静深度超过预期，伴有呼吸减慢、血氧过低、气道阻塞或误吸，需要补充氧气、拮抗药物或紧急救治。
• 对药物出现过敏或意外反应，以及与酒精、大麻、阿片类药物或其他镇静药物之间的相互作用。
• 镇静不足，以致治疗必须推迟、中止，或改用不同的麻醉方案完成。
• 在妊娠期、某些维生素 B12 缺乏症，以及某些肺部、耳部或鼻窦疾病中，应避免使用一氧化二氮或谨慎使用。

• 在镇静之前，如实告知所有药物、补充剂、酒精、大麻、娱乐性药物、可能的怀孕、睡眠呼吸暂停，以及任何近期患病情况。
• 严格遵守本诊所的禁食与用药指示。
• 如果使用口服镇静药，必须由一位负责任的成年人陪同患者回家并按指示照看，并且在本诊所规定的限制期结束之前，患者不得驾车、工作、签署重要文件、饮酒或操作机械。
• 同意书必须在患者具有决策能力时、并且在服用任何镇静药物之前完成。

• 单用局部麻醉、静脉镇静、在有指征时采用更深的麻醉、分阶段的较短就诊、行为引导技术、转诊，或不接受治疗。

警告：本诊所进行的某些牙科操作可能使您接触到加利福尼亚州已知会导致癌症、或导致出生缺陷或其他生殖危害、或两者兼有的化学物质。

这是加利福尼亚州要求牙科诊所发出的一项警告；它并不是在说为您计划的治疗不安全。在本诊所，相关的接触物是一氧化二氮。欲了解更多信息，请访问 www.P65Warnings.ca.gov/dental。