Giấy ủy quyền sử dụng ảnh cho mô phỏng nụ cười bằng AI

Như một phần của việc lập kế hoạch hoặc trao đổi về điều trị thẩm mỹ và implant, phòng khám cung cấp một bản xem trước do máy tính tạo ra về việc nụ cười của bạn có thể trông như thế nào. Để tạo ra bản xem trước này, một tấm ảnh khuôn mặt của bạn được truyền tới một hoặc cả hai công ty công nghệ bên ngoài — Google LLC (dịch vụ mô hình hình ảnh Gemini) và OpenAI (dịch vụ chỉnh sửa hình ảnh) — nơi các hệ thống trí tuệ nhân tạo của họ tạo ra hình ảnh mô phỏng.

Mẫu đơn này là giấy ủy quyền bằng văn bản của bạn, theo Quy tắc Quyền riêng tư HIPAA liên bang (45 CFR § 164.508) và Confidentiality of Medical Information Act của California, cho phép phòng khám và nhân viên của phòng khám tiết lộ tấm ảnh được mô tả dưới đây cho hai công ty đó, với mục đích duy nhất là tạo ra một mô phỏng nụ cười để bạn xem cùng nha sĩ điều trị của bạn.

Bên tiết lộ: phòng khám này và nhân viên của phòng khám. Bên nhận: Google LLC và OpenAI, mỗi bên hoạt động với tư cách là đơn vị vận hành dịch vụ trí tuệ nhân tạo xử lý tấm ảnh. Mục đích: tạo ra một mô phỏng nụ cười thẩm mỹ theo yêu cầu của bạn, để thảo luận về khả năng điều trị.

Trang web này không lưu trữ ảnh của bạn — ảnh được truyền đi để xử lý và không được trang web của phòng khám lưu lại hay ghi vào máy chủ của phòng khám.

Các công ty nhận ảnh xử lý tấm ảnh để tạo ra mô phỏng. Theo các điều khoản dịch vụ mà phòng khám sử dụng, mỗi công ty có thể lưu giữ tạm thời tấm ảnh và hình ảnh được tạo ra để giám sát hành vi lạm dụng — Google tối đa khoảng 55 ngày và OpenAI tối đa khoảng 30 ngày — sau đó các công ty tuyên bố rằng dữ liệu sẽ được xóa. Cũng theo các điều khoản đó, không công ty nào trong hai công ty sử dụng ảnh của bạn để huấn luyện các mô hình trí tuệ nhân tạo của họ.

Google và OpenAI không phải là đối tác kinh doanh (business associates) của phòng khám và chưa ký thỏa thuận đối tác kinh doanh theo HIPAA cho dịch vụ này. Đó chính là lý do vì sao cần có giấy ủy quyền có chữ ký của bạn trước khi một nhân viên có thể gửi ảnh của bạn đi. Một khi tấm ảnh đã được tiết lộ cho họ, ảnh có thể không còn được Quy tắc Quyền riêng tư HIPAA liên bang bảo vệ, và bên nhận có thể tiết lộ lại tấm ảnh đó.

Hình ảnh mà hệ thống tạo ra là một hình minh họa do máy tính tạo ra, chỉ dùng cho mục đích thảo luận. Đó không phải là chẩn đoán, không phải là kế hoạch điều trị, và không phải là bảo đảm cho bất kỳ kết quả nào — kết quả thực tế của bạn phụ thuộc vào giải phẫu của bạn, vào việc điều trị của bạn và vào quá trình lành thương, và có thể khác với mô phỏng.

Giấy ủy quyền này hết hiệu lực một năm kể từ ngày bạn ký, hoặc khi bạn thu hồi bằng văn bản, tùy điều nào đến trước.

Bạn có thể thu hồi giấy ủy quyền này bất cứ lúc nào bằng cách nộp văn bản thu hồi tại một trong hai văn phòng, trực tiếp, qua đường bưu điện hoặc qua email. Việc thu hồi làm ngừng mọi việc sử dụng hoặc tiết lộ tiếp theo kể từ thời điểm đó, nhưng không thể hủy bỏ một việc tiết lộ mà phòng khám đã thực hiện dựa trên giấy ủy quyền này — bao gồm cả một tấm ảnh đã được truyền đi để xử lý.

Việc ký là hoàn toàn tự nguyện. Phòng khám sẽ không ràng buộc việc điều trị, thanh toán, ghi danh hoặc điều kiện hưởng quyền lợi của bạn vào việc bạn có ký giấy ủy quyền này hay không. Nếu bạn từ chối, điều duy nhất thay đổi là sẽ không có mô phỏng nụ cười nào được tạo ra — việc chăm sóc của bạn vẫn diễn ra hoàn toàn như cũ. Bạn có quyền nhận một bản sao của giấy ủy quyền này sau khi bạn đã ký; bản PDF có chữ ký mà trang này tạo ra chính là bản sao đó, và văn phòng sẽ cung cấp thêm một bản miễn phí khi được yêu cầu.