Pagdurugo, pamamaga o pangit na lasa sa paligid ng dental implant: ano ang kahulugan ng bawat senyales, at kailan kumilos

Sa mga araw pagkatapos ng operasyon ng implant, ang kaunting pagdurugo at pamamaga ay bahagi ng paggaling. Ang laway na may kulay rosas sa unang araw ay inaasahan, ang pamamaga ay karaniwang pinakamalala sa ikalawa o ikatlong araw at pagkatapos ay bumababa, at karaniwan ang kaunting pasa sa pisngi. Ang hindi inaasahan, maging sa simula, ay pagdurugong hindi bumabagal sa mahigpit na pagdiin, pamamagang patuloy na lumalala lampas sa ikatlong araw, lagnat, nana, o mabahong lasa. Nakalista nang buo ang mga warning sign na iyon sa aming mga bilin pagkatapos ng operasyon.

Ang implant na komportable nang ilang buwan o taon ay naiibang situwasyon. Sa paligid ng implant na dati nang naitatag, ang pagdurugo, pamamaga at pangit na lasa ay hindi bahagi ng normal na paggana. Ang mga ito ay senyales ng pamamaga, at ang gawain ay alamin bakit naroroon at gaano malala na.

Ang malusog na tissue sa paligid ng implant ay hindi dapat dumugo kapag marahang nililinis. Inilalarawan ng mga depinisyon ng kaso mula sa 2017 World Workshop ang kalusugan sa paligid ng implant bilang kawalan ng pamumula, pamamaga at labis na pagdurugo sa marahang pagsusuri. Kaya ang pagdurugo ay ang pinakamaaga at pinakakaraniwang senyales ng problema — kadalasan peri-implant mucositis, na pamamaga ng gilagid sa paligid ng implant nang walang pagkawala ng sumusuportang buto. Karaniwan ito: isang systematic review ng epidemiology ang nagtantiya nito sa humigit-kumulang 43% ng mga pasyenteng may implant.

Dalawang natuklasan mula sa pananaliksik ay mainam na alamin. Una, ang gilagid sa paligid ng implant ay mas malakas na tumutugon sa plaque kaysa gilagid sa paligid ng ngipin. Sa isang study kung saan ang mga boluntaryong may implant ay tumigil sa paglilinis ng isang bahagi sa loob ng tatlong linggo, ang pamamaga ay tumaas sa dalawa, ngunit mas malala sa mga implant. Ikalawa, ang mucositis ay nababaligtad — ngunit hindi sa isang gabi. Sa parehong study, tatlong linggo ng muling paglilinis ay hindi pa naibalik ang tissue sa dating kalagayan, at isang review na inihanda para sa World Workshop ay nagsabing ang mga nakikitang tanda ay maaaring tumagal nang higit sa tatlong linggo bago mawala.

Kaya ang wastong tugon sa dumudugong implant ay mas maingat na paglilinis, hindi mas kaunti. Maraming tao ay tumitigil sa pagsisipilyo ng bahaging dumudugo, na nagpapahintulot sa plaque na sanhi ng pagdurugo na magtipon nang higit.

Ang pamamaga sa paligid ng implant ay karaniwang may isa sa apat na paliwanag. Ang pinakakaraniwan ay ang parehong pamamagang dulot ng biofilm na sanhi ng pagdurugo. Ang ikalawa ay isang bagay na naipit: balat ng popcorn, piraso ng floss, o pagkaing nakaipit sa pagitan ng crown ng implant at ng ngipin sa tabi — at ang puwang sa pagitan ng implant crown at kalapit na ngipin ay karaniwan, natagpuan sa 52.8% ng 174 single-implant crown sa isang study. Ang ikatlo ay labis na cement na naiwan sa ilalim ng cemented crown, na naroroon sa 81% ng mga implant na may sakit sa isang endoscopic study at na ang pag-alis ay nagresolba sa mga tanda ng sakit sa 74% ng mga ito. Ang ikaapat ay peri-implantitis, kung saan ang pamamaga ay lumala tungo sa pagkawala ng buto at lumalalim na bulsa.

Sa full-arch bridge, may ikalimang posibilidad: gilagid na tumutubo pataas sa ilalim ng bridge, karaniwan kung saan mahirap linisin. Isang systematic review ng fixed full-arch na ngipin sa implant ang nakakita ng pagtubong ito sa 13.0% ng mga bridge sa ikalimang taon at 26.0% sa ikasampu.

Ang pamamaga nang mag-isa ay hindi nagsasabi kung alin ito. Ang maliit, malambot at bagong pamamaga pagkatapos ng gabi ng popcorn ay hindi pareho ng matigas na pamamaga na may bulsang dahan-dahang lumalalim, at tanging pagsusuri gamit ang probe at X-ray ang naghihiwalay sa dalawa.

Ang pangit na lasang bumabalik ilang sandali pagkatapos magsipilyo ay karaniwang nagmumula sa isang bagay na patuloy na gumagawa nito: pagkain at bakteryang naipit sa ilalim ng crown o bridge, bulsa sa paligid ng implant, o nana. Ang nana sa paligid ng implant — kung minsan ay nakikita bilang maliit na patak kapag dinidiinan ang gilagid, kung minsan ay tanging nalalasahan — ay senyales ng aktibong impeksiyon. Ito ay isa sa mga natuklasang ginagamit ng clinician, kasama ang pagdurugo, mas malalim na bulsa at pagkawala ng buto, upang tukuyin ang peri-implantitis.

Kung minsan ang nana ay lumalabas sa pamamagitan ng maliit na bukol na tulad ng tagihawat sa gilagid ilang milimetro mula sa implant, na tinatawag na sinus tract o fistula. Maaari itong dumating at umalis, na nag-uudyok sa taong balewalain ito. Hindi dapat balewalain, ngunit hindi rin awtomatikong nangangahulugan ng nawalang implant; ang talakay ni Dr. Sam Jain tungkol sa sinus tract sa tatlong-taong implant ay naglalarawan kung paano sinisiyasat at bakit ang lunas ay karaniwang hindi pagtanggal.

Sa ilalim ng full-arch bridge, ang pangit na lasa o amoy ay kadalasang nagmumula sa pagkain at plaque na nagtitipon sa ilalim ng bridge sa halip na impeksiyon ng mga implant mismo — ngunit ang dalawa ay maaaring magkasabay, at kailangang tanggalin ang bridge upang wastong suriin ang mga implant.

Patuloy na maglinis, marahan at masusi: malambot na brush na nakahilig sa gilid ng gilagid, interdental brush na angkop sa puwang sa tabi ng implant, at water flosser, na lalong kapaki-pakinabang sa ilalim ng bridge. Suriin kung may naipit sa pagitan ng crown ng implant at mga kalapit na ngipin. Kung masakit ang bahagi, ang pagmumumog ng maligamgam na tubig-alat ay nakagiginhawa.

Huwag simulan ang natirang antibiotic. Ang antibiotic ay hindi nag-aalis sa bacterial film sa ibabaw ng implant, at isang meta-analysis ng antibiotic sa paggamot ng peri-implantitis ang walang nakitang pagbuti sa klinikal na tagumpay kapag idinagdag sa paggamot na walang operasyon, habang nagbabala tungkol sa resistance. Huwag kutkutin ang bahagi gamit ang toothpick o matalas na bagay, na maaaring sirain ang selyo ng gilagid sa paligid ng implant. At huwag umasa sa malakas na mouthwash kapalit ng mekanikal na paglilinis; ang bakterya ay nabubuhay sa film na hindi naaalis ng pagmumumog.

Magpa-appointment sa loob ng ilang araw, hindi ilang linggo, kung may nana o pangit na lasang bumabalik, bukol sa gilagid malapit sa implant, pamamagang hindi bumababa, pagdurugong nagpapatuloy sa kabila ng ilang linggong maingat na paglilinis, sakit kapag kumakagat sa implant, o crown na pakiramdam na maluwag. Pareho kung natagpuan sa isang karaniwang pagbisita ang mas malalim na bulsa o pagkawala ng buto. Ang peri-implantitis ay may tendensiyang magsimula sa mga unang taon ng implant at lumala nang mas mabilis sa paglipas ng panahon, kaya ang maagang paggamot ay mas simpleng paggamot.

Ang ilang situwasyon ay nangangailangan muna ng emergency care: pamamaga ng mukha na mabilis kumakalat, hirap sa paglunok o paghinga, o mataas na lagnat. Para sa mga ito, pumunta sa pinakamalapit na emergency room o tumawag sa 911, at pagkatapos ay tawagan kami.

Sinasagot ng pagsusuri ang dalawang tanong: ang pamamaga ba ay limitado sa gilagid, at kung hindi, gaano maraming buto ang nawala? Marahang sinusuri namin ang paligid ng implant upang sukatin ang lalim ng bulsa at hanapin ang pagdurugo at nana, sinusuri ang crown o bridge para sa kasya, hugis, naiwang cement at maluwag na turnilyo, tinitingnan ang ugnayan sa mga kalapit na ngipin, at kumukuha ng X-ray o 3D CBCT scan. Kung may X-ray na kinuha nang ibalik ang implant, bitbitin — ang paghahambing sa dalawa ay pinakamalinaw na paraan upang makita kung nawalan ng buto. Kung walang, itinuturing ng pamantayan ng World Workshop ang butong 3 mm o higit na mas mababa kaysa inaasahan, kasama ang pagdurugo at bulsang 6 mm o higit, bilang pahiwatig ng peri-implantitis.

Hinahanap din namin ang mga kalagayang nagpahintulot sa pamamaga na magsimula: crown na hindi malinis, paggiling ng ngipin, paninigarilyo, diabetes, o kasaysayan ng sakit sa gilagid. Ang paggamot sa gilagid nang hindi tinutugunan ang mga ito ay kadalasang nagbibigay tanging maikling ginhawa.

Ang mucositis ay ginagamot ng masusing propesyonal na paglilinis ng implant, pag-alis sa anumang naipit o naiwan, at gawi ng pangangalaga sa bahay na iniangkop sa hugis ng implant na iyon. Isang meta-analysis noong 2021 ang nakitang ang pagdaragdag ng antiseptic o iba pang pantulong na hakbang ay hindi nagpabuti sa paglutas ng mucositis lampas sa mahusay na mekanikal na paglilinis. Kapag ang hugis ng crown ay ang problema, ang muling paghubog o muling paggawa dito — na maaaring gawin ng aming sariling lab — ay bahagi ng paggamot.

Ang peri-implantitis ay nangangailangan ng paggamot nang may mga yugto na maaaring kasamahan ng operasyon, at kung minsan ay pagtanggal ng implant; ang aming artikulo tungkol sa paggamot sa peri-implantitis ay nagpapaliwanag sa bawat hakbang at ang tsansa nito. Para sa dalawang kondisyon, ang nangyayari pagkatapos ay kasinghalaga ng paggamot. Sa isang limang-taong study ng mga pasyenteng may mucositis, nagkaroon ng peri-implantitis ang 43.9% ng mga hindi dumalo sa maintenance visit at 18.0% ng mga dumalo.

Inilagay dito o sa ibang klinika ang iyong implant, maaari naming suriin ito. Bukas kami anim na araw sa isang linggo, at ang konsultasyon at 3D scan ay libre. Umuuwi ka nang may diagnosis sa payak na salita, mga opsiyon ng paggamot at ang gastos nang nakasulat, at plano ng maintenance upang ang problema ay hindi palihim na bumalik. Maaari kang mag-book dito o magbasa nang higit sa aming pahina tungkol sa komplikasyon ng implant.