Consentimiento para cirugía de implantes cigomáticos

Los implantes cigomáticos son implantes largos que se colocan a través del maxilar superior o junto a él y se anclan en el pómulo (hueso cigomático). Se utilizan cuando el maxilar superior tiene demasiado poco hueso para sostener implantes estándar, y su finalidad es evitar o reducir un injerto óseo extenso.

El procedimiento comprende la incisión y separación del tejido de la encía, la preparación de una trayectoria hacia el pómulo, la colocación de uno o más implantes cigomáticos, la posible colocación de implantes estándar en la parte anterior del maxilar, y la conexión de una prótesis. La vía de acceso pasa cerca del seno maxilar y de otras estructuras faciales, se planifica a partir de una tomografía CBCT en 3D y se lleva a cabo con navegación quirúrgica o con guías.

• Dientes fijos para pacientes a quienes previamente se les dijo que no tenían hueso suficiente para implantes superiores.
• Evitar o reducir un injerto extenso y las fases de cicatrización adicionales que este requiere.
• Un camino global hacia los dientes fijos más corto que el injerto por etapas en los casos adecuados.

• Todos los riesgos de la cirugía de implantes, incluidos dolor, hinchazón, moretones, sangrado, infección, cicatrización retrasada, apertura de la herida y fracaso del implante con necesidad de retirarlo.
• Complicaciones del seno maxilar, que son la complicación descrita con más frecuencia en este procedimiento: perforación de la membrana sinusal, sinusitis aguda o crónica, congestión o secreción nasal, y una comunicación entre la boca y el seno que puede requerir más cirugía.
• Lesión o alteración de la sensibilidad en la mejilla, el labio, la encía o los nervios del tercio medio de la cara; la alteración de la sensibilidad puede ser temporal o permanente.
• Lesión de la órbita ocular, de su contenido o de las estructuras circundantes, incluidos casos raros descritos de penetración orbitaria, visión doble o cambios en la visión.
• Sangrado de vasos faciales, moretones que se extienden por la mejilla y alrededor del ojo, e hinchazón que suele ser más pronunciada que con los implantes estándar.
• Recesión de los tejidos blandos alrededor de la trayectoria del implante, dificultad para la limpieza e inflamación del tejido a lo largo del cuerpo del implante.
• Fractura, aflojamiento o fracaso de los implantes, los pilares, los tornillos o la prótesis, y necesidad de cirugía de revisión.
• Complicaciones raras pero graves, incluida la extensión de la infección a los espacios faciales o al seno, que requiera tratamiento hospitalario.

• Ningún tratamiento, con pérdida ósea continuada y dependencia de una prótesis removible.
• Injerto óseo extenso o elevación de seno, seguidos de implantes estándar en una etapa posterior.
• Una prótesis completa convencional o retenida con adhesivo.
• Un enfoque de implantes distinto, incluidos implantes cortos o inclinados cuando la anatomía lo permita, o derivación para otra opinión.

• Informar de inmediato de cualquier secreción nasal, congestión persistente de un solo lado, dolor o presión facial, fiebre, cambio en la visión o mal sabor de boca, ya que todo ello puede indicar una complicación del seno.
• Seguir todas las precauciones sinusales indicadas después de la cirugía, incluidas las instrucciones sobre sonarse la nariz, estornudar, usar pajitas y viajar en avión.
• Completar todo el ciclo de cualquier antibiótico prescrito y acudir a todas las visitas de seguimiento y de mantenimiento a largo plazo.
• Informar de cualquier antecedente de enfermedad sinusal, cirugía nasal, alergia o sinusitis crónica antes del tratamiento.