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Restauración y mantenimiento · CID-RST-06 · v1.0

Consentimiento para férula nocturna y férula oclusal

Consentimiento para una férula a medida que se lleva para proteger los dientes, los implantes o las restauraciones frente al rechinamiento.

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Antes de firmar

Cuando sea posible, revise este documento antes de su cita. Su dentista tratante debe explicarle igualmente el tratamiento específico para su caso, los beneficios, los riesgos importantes y las alternativas —incluida la de no recibir tratamiento— y responder a sus preguntas. No firme después de haber recibido medicación sedante.

1. Para quién es este formulario

Los campos marcados con * son obligatorios para generar un PDF firmado.

Dentista tratante

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. Lo que usted acepta

Tratamiento propuesto

Una férula a medida se fabrica a partir de impresiones o de un escaneo y se lleva —normalmente por la noche— para repartir la fuerza del apretamiento y del rechinamiento. En los pacientes con implantes protege los implantes, los tornillos y los dientes de zirconia o de acrílico frente a fuerzas que están entre las causas más frecuentes de astillado, aflojamiento de tornillos y fractura.

Riesgos materiales y limitaciones

  • Una férula controla las fuerzas del rechinamiento. No cura el rechinamiento ni el apretamiento, y no trata la apnea del sueño.
  • Molestia temporal de los dientes o de la mandíbula, aumento de la saliva, boca seca o habla alterada mientras usted se adapta.
  • Los dientes pueden desplazarse si la férula se lleva de forma irregular o si no se ajusta cuando deja de encajar.
  • Cambios en la mordida, síntomas de la articulación de la mandíbula, o dolor de los músculos de la mandíbula; díganoslo sin demora si aparecen.
  • La férula se desgasta hasta perforarse, se agrieta o se rompe, y su sustitución tiene un costo. Quienes rechinan con fuerza pueden necesitar una nueva cada pocos años o antes.
  • Limpiarla a diario importa: una férula que no se limpia alberga bacterias y levaduras y puede causar inflamación de las encías o una infección por hongos.
  • No lleve nunca una férula que se haya quedado floja, que esté afilada o que esté dañada.

Alternativas razonables

  • No usar férula y aceptar el riesgo de desgaste, astillado o fractura; un diseño o un material de férula distinto; el ajuste oclusal; una férula prefabricada de venta libre, que no está hecha a medida y puede mover los dientes; el tratamiento de un problema subyacente de la articulación de la mandíbula; o una evaluación médica cuando se sospeche un trastorno respiratorio del sueño.

3. Su caso, en sus propias palabras

4. Confirme y luego firme

Firma del paciente o del representante autorizado *

Firme dentro del recuadro con el ratón, un lápiz óptico o el dedo.

A dónde va este formulario

Nada de lo que escriba aquí se sube a internet: el PDF firmado se genera en su navegador. Descargar el PDF firmado lo guarda en su dispositivo y no envía nada. Llévelo a su cita o entréguelo en recepción, y el personal lo incorporará a su expediente dental.

Quién es responsable de este documento

Clínicos responsables

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Dentista de implantes principal y fundador · Licencia dental de California n.º 50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Dentista de implantes · Licencia dental de California n.º 50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., que ejerce como Center for Implant Dentistry.

Dónde encontrarnos

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Teléfono (510) 574-0496 · Fax (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Teléfono (415) 696-2922 · Fax (510) 574-0499

¿Tiene preguntas sobre un formulario? info@bayareaimplantdentistry.com — esa dirección es para preguntas sobre un formulario, no para enviarlo. Un formulario completado contiene datos de salud que nunca deben viajar por correo electrónico ordinario: descargue el PDF firmado y llévelo a su cita, o entréguelo en recepción.

Qué ocurre con lo que usted escribe

Mientras usted escribe no se envía nada, y ningún borrador, sistema de análisis ni script publicitario registra sus respuestas. Descargar genera el PDF en su navegador, lo guarda en su dispositivo y no envía nada: este sitio web nunca transmite su formulario completado. Entrégueselo a nuestro personal durante su visita para que lo incorpore a su expediente. Una vez aceptado allí, pasa a formar parte de su expediente dental y queda protegido por la Confidentiality of Medical Information Act de California (Código Civil § 56) y, cuando corresponde, por HIPAA. Puede leer cómo tratamos los expedientes en nuestro aviso de privacidad de la información de salud.

Documento controlado CID-RST-06 · v1.0 · En vigor desde 06 Sep 2026 · Próxima revisión clínica 06 Sep 2028 · Responsable Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS