Consentimiento para la lateralización del nervio alveolar inferior

Cuando la parte posterior de la mandíbula inferior ha perdido tanta altura que no queda hueso suficiente por encima del conducto del nervio para un implante, el nervio puede exponerse a través de una ventana en el hueso externo y mantenerse apartado mientras se colocan los implantes. Después, el nervio se libera y vuelve a apoyarse contra ellos. Este es un procedimiento avanzado que se elige cuando se han considerado las alternativas y se han encontrado menos adecuadas.

El riesgo más importante de este procedimiento es un cambio en la sensibilidad del labio inferior, del mentón y de la encía del lado tratado.

• La alteración de la sensibilidad —entumecimiento, hormigueo, ardor o disminución del tacto— del labio inferior, del mentón y de la encía es ESPERABLE inmediatamente después de la cirugía y es frecuente en los meses siguientes. La mayoría de los pacientes se recuperan, normalmente en unos seis meses.
• En un pequeño número de pacientes el cambio es permanente. Puede afectar el habla, a comer, a beber, a besar, a afeitarse y a maquillarse, y no existe ninguna forma fiable de repararlo.
• La pérdida de sensibilidad no es lo mismo que la pérdida de movimiento: los músculos del labio están inervados por un nervio distinto y no se desplazan durante esta cirugía.
• Fractura de la mandíbula, sobre todo donde el hueso restante es muy fino. La fractura puede requerir cirugía adicional, fijación y un período de dieta restringida.
• Sangrado, moretones, infección, apertura de la herida, dolor e hinchazón.
• Fracaso de los implantes, pérdida de los implantes, o necesidad de retirarlos y sustituirlos.
• El nervio puede sufrir una contusión o un estiramiento incluso cuando se manipula correctamente y nunca se corta.

• Implantes cortos colocados por encima del nervio, injerto óseo para añadir altura, implantes inclinados o angulados que eviten el nervio, implantes colocados solo en la parte anterior de la mandíbula, una prótesis removible, una sobredentadura retenida por implantes, o ningún tratamiento.
• Estas alternativas se han comentado. Varias de ellas evitan el nervio por completo y, por lo tanto, no conllevan ningún riesgo del cambio de la sensibilidad descrito arriba.