Consentimiento para injerto óseo

El injerto óseo añade o preserva tejido de soporte donde el volumen de hueso es insuficiente. El material puede obtenerse del propio paciente, de un donante humano sometido a cribado, de una fuente animal, de una fuente sintética o de una combinación. Puede recomendarse una membrana de barrera, un modificador biológico, un dispositivo de fijación o un procedimiento de implante por etapas.

A menudo no se les dice a los pacientes de qué está hecho realmente el material de injerto, y para muchas personas la respuesta importa. El material que se utilice en su caso será uno o varios de los siguientes, y usted tiene derecho a saber cuál antes de dar su consentimiento:

• Autoinjerto — su propio hueso, tomado de otro sitio de su boca o de su cuerpo.
• Aloinjerto — hueso de un donante humano sometido a cribado y procesado, suministrado por un banco de tejidos.
• Xenoinjerto — hueso mineral de origen animal, con mayor frecuencia bovino (vaca) y a veces porcino (cerdo) o equino (caballo).
• Aloplástico — un material sintético sin origen humano ni animal, como un fosfato de calcio o un vidrio bioactivo.
• Las membranas de barrera son un material aparte y se fabrican con mayor frecuencia con colágeno bovino o porcino; por lo general se puede sustituir por una membrana sintética si usted lo solicita.

Si el material de donante humano o de origen animal entra en conflicto con su práctica religiosa, su consulta alimentaria o sus creencias personales, dígaselo al dentista tratante antes del tratamiento. En la mayoría de los casos puede planificarse en su lugar un autoinjerto o una alternativa sintética, aunque la alternativa puede cambiar la técnica, los plazos, la previsibilidad o el costo, y el dentista le explicará cualquiera de esas contrapartidas en su caso.

El tejido de donante humano en los Estados Unidos se somete a cribado, análisis y procesamiento conforme a las normas federales de bancos de tejidos. El riesgo de transmitir una infección se considera extremadamente bajo, pero ningún método de procesamiento puede hacerlo nulo.

• Dolor, hinchazón, sangrado, moretones, infección, apertura de la herida, exposición del injerto o de la membrana, pérdida del injerto o formación ósea insuficiente.
• Contornos alterados de la encía o del hueso, cicatrices, sensibilidad, daño a estructuras anatómicas vecinas, o necesidad de revisión o de injerto adicional.
• La transmisión de enfermedades a partir de materiales de donante sometidos a cribado se considera remota, pero no puede afirmarse que sea nula; los materiales de origen animal o sintético pueden provocar reacciones inflamatorias o inmunitarias.
• Si se extrae hueso del propio paciente, el sitio donante tiene riesgos aparte, incluidos dolor, sangrado, infección, alteración de la sensibilidad y cambios de contorno.
• El uso de productos biológicos tiene indicaciones, contraindicaciones y riesgos propios de cada producto que deben comentarse cuando corresponda.

• No realizar el injerto, lo que puede limitar la colocación de implantes o afectar a los contornos del reborde.
• Un material o una técnica de injerto distintos, un implante más estrecho o más corto, una prótesis removible, un puente, o no reemplazar el diente.
• Derivación para otra opinión o para tratamiento especializado.