Implant có phải là lựa chọn đúng cho tôi không?

Nếu bạn mất một chiếc răng, vài chiếc, hay tất cả — và sức khỏe chung của bạn ổn — thì rất có khả năng bạn phù hợp để làm implant. Đó là điểm khởi đầu trung thực, và nó đúng với nhiều người hơn hẳn số người tự nghĩ vậy. Implant thay chân răng bằng một trụ nhỏ bằng titan hoặc zirconia tích hợp vào xương hàm, rồi mang mão răng, cầu răng hay cả một hàm bên trên. Tỷ lệ sống dài hạn cao: các nghiên cứu bình duyệt thường báo cáo khoảng 95% ở mốc mười năm, và nhiều trụ còn bền lâu hơn thế. Câu hỏi đáng hỏi thường không phải «tôi có làm được implant không» mà là «cách làm nào hợp với hàm và với đời sống của tôi».

Những thứ thật sự loại một người ra hẹp hơn nhiều so với điều đa số lo sợ. Không đủ xương không loại bạn — xương có thể dựng lại, hoặc đi vòng qua hoàn toàn. Ở tuổi bảy mươi hay tám mươi cũng không loại bạn — sức khỏe quan trọng hơn nhiều so với con số trên bằng lái. Thứ thật sự khiến một bác sĩ phẫu thuật dừng lại là một danh sách ngắn và cụ thể, mà ngay cả phần lớn danh sách đó cũng quản lý được chứ không phải dấu chấm hết. Nên trước khi bạn cho rằng mình đã bị loại vì một điều đọc được trên mạng, nên hiểu các tiêu chí thật sự là gì.

Ba thứ gánh phần lớn trọng lượng. Thứ nhất, sức khỏe chung tương đối tốt, vì một ca implant là một tiểu phẫu và cơ thể bạn phải lành quanh nó. Thứ hai, nướu khỏe, hoặc bệnh nha chu đang được điều trị và kiểm soát — implant nằm trong đúng mô mà răng bạn từng nằm, và mô đó phải lành lặn. Thứ ba, đủ xương hàm để giữ trụ, hoặc một kế hoạch rõ ràng để bù vào hay đi vòng qua phần còn thiếu. Phần lớn người trưởng thành khỏe mạnh đạt cả ba, hoặc có thể tới đó sau một hai bước chuẩn bị.

Xương là chỗ nhiều người tự loại mình quá sớm. Khi một chiếc răng mất đi, phần xương từng giữ nó teo dần, và sau nhiều năm đeo hàm giả, sống hàm có thể mỏng đi đáng kể — chính vì thế mà rất nhiều người được bảo là họ «không đủ xương». Điều đó hiếm khi là hết đường. Ghép xương dựng lại sống hàm, nâng xoang tạo chiều cao ở vùng hàm trên phía sau, và với những hàm gần như không còn xương dùng được, trụ zygomatic neo vào xương gò má đặc và bỏ qua ghép xương hoàn toàn. Giữa những công cụ đó, rất ít hàm thật sự hết lựa chọn — chỉ là kế hoạch đổi đi cho khớp với giải phẫu.

Sự cam kết cũng quan trọng, nói thẳng ra: implant cần làm sạch hằng ngày ở viền nướu và tái khám đều đặn, y như răng thật. Nếu bạn chải răng, làm sạch kẽ răng và giữ các buổi bảo trì, bạn có thói quen bảo vệ khoản đầu tư của mình trong nhiều chục năm. Một phim CT 3D và một buổi khám xác nhận phần còn lại, và tại trung tâm của chúng tôi buổi tư vấn cùng phim CBCT đó là miễn phí — trị giá $499 — nên việc tìm hiểu mình đang ở đâu không tốn của bạn đồng nào.

Một vài tình trạng thật sự làm tăng mức độ rủi ro, và một bác sĩ phẫu thuật tử tế sẽ nói thẳng với bạn về chúng. Tiểu đường không kiểm soát là điều rõ nhất — đường huyết cao làm chậm lành thương và chống lại việc xương tích hợp với trụ, nên nó cần được quản lý trước ca mổ, chứ không phải bỏ qua. Hút thuốc nhiều là điều lớn còn lại: nicotin làm hẹp những mạch máu nuôi phần xương đang lành và nâng nguy cơ thất bại của trụ lên một cách đo được. Cả hai thường không phải là lời «không» tuyệt đối. Tiểu đường được kiểm soát cùng việc giảm hoặc tạm ngưng hút thuốc thay đổi bức tranh đáng kể, và bác sĩ sẽ nói thật với bạn tình huống của bạn nằm ở đâu.

Các yếu tố khác được cân nhắc theo từng ca: tiền sử bệnh nha chu, một số thuốc về mật độ xương, xạ trị vùng hàm trước đây, hay tật nghiến răng nặng làm quá tải khớp cắn. Không điều nào tự động loại bạn — chúng là những biến số mà bác sĩ phẫu thuật lập kế hoạch để bao quanh, đôi khi bằng một máng đêm, đôi khi bằng cách thêm điểm tựa, đôi khi bằng cách điều trị nướu trước. Điều này quan trọng vì rất nhiều phán quyết «bạn không làm được implant» đến từ một phim X-quang phẳng và một cái nhìn nhanh, chứ không phải một quy trình khám đầy đủ. Chúng tôi nhận những ca mà phòng khám khác từ chối, kể cả cứu những trụ implant thất bại đặt ở nơi khác, chính vì phần lớn các rào cản này đều có lời giải khi bạn nhìn được toàn cảnh trong ba chiều.

«Tôi có phù hợp không» và «điều trị nào» thật ra là cùng một cuộc trò chuyện. Mất một chiếc răng thường có nghĩa là một trụ implant kèm mão răng — lựa chọn giữ nguyên vẹn các răng bên cạnh, khác với một cầu răng phải mài chúng đi. Vài khoảng trống có thể cần nhiều trụ implant hoặc một cầu răng tựa trên implant. Cả một hàm răng đang hỏng hay đã mất thì hướng tới các giải pháp cố định toàn hàm như All-on-4, hoặc phác đồ All-on-8 Robust mà bác sĩ Sam Jain phát triển cho những khớp cắn nặng và lượng xương rộng rãi. Nếu bạn đang cân giữa răng cố định và một hàm tháo lắp, bài so sánh implant và hàm giả của chúng tôi bày ra những đánh đổi thật.

Hai điều tách trải nghiệm ở đây khỏi một quảng cáo implant trung bình. Một, bác sĩ Sam Jain (một DMD đồng thời có bằng thạc sĩ kỹ thuật cơ khí) và bác sĩ Arpana Gupta — một cặp vợ chồng, cả hai đều là Master của ICOI — đích thân lập kế hoạch, đặt trụ và phục hình cho mọi ca. Không có bác sĩ bay đến đặt một cái trụ rồi biến mất; những người thiết kế khớp cắn của bạn chính là những người hoàn thiện nó. Hai, mọi thứ nằm dưới cùng một mái nhà: phim CT 3D CBCT miễn phí, phẫu thuật có máng hướng dẫn, an thần đường tĩnh mạch, và một máy phay zirconia tại chỗ cho ra răng cuối cùng làm riêng trong khoảng một ngày với một hay nhiều trụ, hoặc khoảng 72 giờ cho cả một hàm — chứ không phải sáu đến tám tháng đeo nhựa tạm. Bạn có thể xem quy trình trong ngày đó từng bước.

Chi phí cũng là một phần của việc phù hợp, vì kế hoạch tốt nhất là kế hoạch bạn thật sự bước tiếp được. Chúng tôi thuộc mạng lưới của nhiều gói PPO, và trả góp qua Cherry, CareCredit, Proceed và LendingClub biến việc điều trị thành một khoản hằng tháng trong tầm với của nhiều bệnh nhân — trang chi phí bóc tách những gì làm con số của bạn dịch chuyển. Dù vậy, cách sạch sẽ nhất để có một câu trả lời thật là ngồi xuống với phim chụp trên màn hình. Hãy đặt một buổi tư vấn miễn phí và bạn sẽ ra về biết chính xác mình đang ở đâu và con đường của mình trông ra sao.