Перейти к основному содержанию

Информация о пациенте · CID-ADM-13 · v1.0

Памятка о получении послеоперационных рекомендаций

Подтверждает, что вы получили рекомендации после операции и знаете, когда звонить.

Примерно 5 минутПрочитайте, подпишите и скачайте на своё устройство

Заполнение

0%

0 из 15 обязательных пунктов

  • Данные пациента
  • Поля для вашего случая
  • Подтверждения
  • Электронная подпись

Прежде чем подписывать

По возможности прочитайте этот документ до приёма. Лечащий стоматолог всё равно обязан объяснить вам именно ваше лечение, его пользу, существенные риски и альтернативы — включая отказ от лечения — и ответить на ваши вопросы. Не подписывайте после того, как вам ввели седативные препараты.

1. Для кого эта форма

Поля со звёздочкой * обязательны для подписанного PDF.

Лечащий стоматолог

Dr. Jain & Dr. Gupta

2. С чем вы соглашаетесь

Почему это подписывают

Большинство проблем после операций в полости рта предотвратимы, а большинство остальных управляемы, если сообщить о них рано. Здесь фиксируется, что вам выдали рекомендации, что их разъяснили и что вы знаете, при чём нужно позвонить.

Если вы были под седацией, ваши воспоминания о сегодняшнем дне могут быть ненадёжными. Сохраните письменные рекомендации и убедитесь, что сопровождающий вас взрослый тоже их прочитал.

Рекомендации охватывают

  • Остановку кровотечения и то, что считается нормой в первые сутки.
  • Отёк, холод и то, когда отёк должен начать спадать.
  • Обезболивающие — что принимать, сколько, как часто и с чем их нельзя сочетать.
  • Антибиотики или полоскания, если они назначены, и необходимость пройти курс до конца.
  • Что можно есть и пить и как долго.
  • Гигиена полости рта и операционного участка.
  • Не курить и не пользоваться вейпом, не пить через трубочку, не сплёвывать и не полоскать с усилием, не давать тяжёлых нагрузок — в течение указанного вам срока.
  • Щадящий режим для пазухи, если операция затрагивала боковой отдел верхней челюсти.
  • Уход за временной конструкцией или протезом над участком операции.
  • Ваш контрольный приём.

Позвоните в клинику

  • Кровотечение, которое не останавливается после плотного прижатия в течение указанного вам времени.
  • Боль, которая после третьего дня усиливается, а не стихает, либо не снимается вашими препаратами.
  • Отёк, который нарастает после третьего дня либо горячий, плотный и распространяющийся.
  • Повышение температуры, неприятный привкус или запах либо отделяемое из участка операции.
  • Онемение, которое на следующий день после операции остаётся полным.
  • Временная конструкция, протез или имплант, которые расшатались или сломались; проблема со швом.
  • Реакция на любой препарат.

Вместо этого вызывайте 911, если

  • У вас затруднено дыхание или глотание, есть боль в груди, отёк распространяется к глазу или вниз по шее либо кровотечение не удаётся остановить.

В нерабочее время

Вам дали номер для звонка в нерабочее время. Пользуйтесь им. Проблему, о которой сообщили в тот же вечер, почти всегда проще решить, чем ту же проблему спустя три дня.

3. Ваш случай вашими словами

4. Подтвердите и подпишите

Подпись пациента или уполномоченного представителя *

Распишитесь внутри рамки мышью, стилусом или пальцем.

Куда попадает эта форма

Ничто из того, что вы вводите, никуда не загружается — подписанный PDF собирается прямо в вашем браузере. Кнопка Скачать подписанный PDF сохранит его на ваше устройство и ничего не отправит. Принесите файл на приём или передайте на ресепшене, и сотрудники подошьют его в вашу карту.

Кто отвечает за этот документ

Ответственные врачи

  • Dr. Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS

    Ведущий стоматолог-имплантолог и основатель · Лицензия стоматолога штата Калифорния № 50472

  • Dr. Arpana Gupta, DDS, MDS

    Стоматолог-имплантолог · Лицензия стоматолога штата Калифорния № 50467

Arpana Gupta, DDS and Sambhav Jain, DDS, Inc., работает под названием Center for Implant Dentistry.

Как с нами связаться

  • Fremont

    3381 Walnut Ave, Fremont, CA 94538
    Телефон (510) 574-0496 · Факс (510) 574-0499

  • San Francisco

    4318 Geary Blvd, Suite 201, San Francisco, CA 94118
    Телефон (415) 696-2922 · Факс (510) 574-0499

Вопросы по форме? info@bayareaimplantdentistry.com — этот адрес для вопросов о форме, а не для её отправки. Заполненная форма содержит сведения о здоровье, которым не место в обычной электронной почте: скачайте подписанный PDF и принесите его на приём или передайте на ресепшене.

Что происходит с тем, что вы вводите

Пока вы печатаете, ничего никуда не уходит: ни черновики, ни аналитика, ни рекламные скрипты ваши ответы не записывают. Кнопка «Скачать» собирает PDF в вашем браузере, сохраняет его на устройство и ничего не отправляет — этот сайт никогда не передаёт вашу заполненную форму. Передайте её нашим сотрудникам на визите, чтобы они подшили её в вашу карту. После этого она становится частью вашей стоматологической карты и защищена калифорнийским Confidentiality of Medical Information Act (Civil Code § 56), а там, где он применим, — HIPAA. О том, как мы обращаемся с медицинскими записями, можно прочитать в нашем уведомлении о конфиденциальности медицинской информации.

Контролируемый документ CID-ADM-13 · верс. 1.0 · действует с 06 Sep 2026 · Следующая клиническая проверка 06 Sep 2028 · Ответственный Sambhav (Sam) Jain, DMD, MS & Arpana Gupta, DDS, MDS